Гормональні зміни при менопаузі
Основними причинами клінічних проявів клімактерію, менопаузи та періоду, що безпосередньо слідує за нею, є гормональні зміни, а саме прогресуюче зниження продукування гормонів (естрогенів) яєчниками та інші зміни стероїдогенезу.
До клімактерію яєчники секретують 90% естрадіолу (ЕДЛ), що продукується в організмі. Продукція естрогенів та інших статевих стероїдних гормонів контролюється вищими центрами головного мозку, гіпоталамусом та гіпофізом.
Першою помітною ознакою гормональних змін під час клімактерії є підвищення концентрації фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), що може бути виявлено за кілька років до настання менопаузи. Це підвищення іноді спостерігається за нормальних менструальних циклів. Підвищення вмісту ФСГ у плазмі крові настає вже у 34 роки, але статистично значущим воно стає у віці 40-44 років.
Після її настання рівні обох гонадотропінів значно зростають: ЛГ – у 3 рази, а ФСГ – у 14 разів у порівнянні з пременопаузальним періодом. Такі рівні ФСГ та ЛГ зберігаються близько 3 років після останньої менструації, а потім відбувається їх поступове зниження, хоча вони продовжують залишатися значно підвищеними.
Зміна рівнів гонадотропінів, ймовірно, є вторинною стосовно змін стероїдогенезу в яєчниках, хоча останні важко виявити безпосередньо перед настанням менопаузи.
Естрон є домінуючим естрогеном у період менопаузи. Швидкість його продукування у цей час становить 46 мкг/добу. Більша його частина (98%) утворюється з андростендіону. Близько 1,3-2,5% андростендіону, що у плазмі крові, перетворюється на эстрон. З віком інтенсивність цього процесу підвищується. Опасистість, хвороби печінки таГіпертиреоїдизм також сприяють підвищенню інтенсивності цього перетворення. Секреція естрону наднирковими залозами мінімальна, про що свідчать дані селективної катетеризації вен надниркових залоз, а також той факт, що рівень естрону не змінюється після видалення надниркових залоз.
Перед настанням менопаузи спостерігається вироблення андростендіону та тестостерону. У дітородний період відбуваються циклічні коливання цих андрогенів. У виробленні беруть участь і яєчники, і надниркові залози. Останні продукують більше андростендіону, ніж яєчники, тоді як разом вони секретують близько 40% всього тестостерону. Решта його утворюється шляхом перетворення естрону та андростендіону. Після настання менопаузи близько 30% андростендіону секретується яєчниками, а решта - наднирниками. Близько половини всього тестостерону продукується яєчниками, значна частина решти утворюється за рахунок перетворень гормонів на периферії та порівняно невелика кількість секретують надниркові залози. Під час менопаузи виробляється менше прогестерону, ніж під час фолікулярної фази менструального циклу в репродуктивний період. Рівень андрогенів у плазмі також знижується, але це не так різко виражено, як зниження рівня естрогенів
"Гормональні зміни при менопаузі" та інші статті з розділу Порушення менструального циклу