Гормони гіпофіза, Патологічна фізіологія

Загальна патофізіологія

Приватна патофізіологія

Поділитися

Патологія ендокринної системи

Гормони гіпофіза

Гіпофіз - нижній мозковий придаток,*****90 розташований на підставі черепа в гіпофізарній ямці турецького сідла, складається з двох часток: передньої -залізистої (аденогіпофіз) і задньої - нейрогліального походження (Нейрогіпофіз). Аденогіпофіз у свою чергу поділяється на три частини: бугорну, дистальну та проміжну.

Уаденогіпофізі виробляються такі гормони:

Соматотропін (соматотропний гормон). Його ще називають гормоном зростання. Він надає на організм загальну анаболічну дію: посилює синтез білка з амінокислот (шляхом впливу на об'єднання рибосом у полісоми, де здійснюється білковий синтез), стимулює ріст та розвиток скелета та м'язів, а також впливає на вуглеводний та жировий обмін. Соматотропний гормон має видову специфічність. для людини активним є лише гормон, отриманий із гіпофіза чи людини, чи людиноподібних мавп.

Кортикотропін (адренокортикотропний гормон). Цей гормон активує вироблення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів та андрогенів у корі надниркових залоз та стимулює викид адреналіну їх мозковим шаром. У зв'язку з впливом його на викид адреналіну його ще називають адренокортикотропіном. Він також мобілізує жири з жирових депо, сприяє окисленню жирів, посилює кетогенез, сприяє накопиченню глікогену у клітинах м'язової тканини. Кортикотропін діє на меланофори (пігментні клітини) аналогічно меланотропіну, але значно слабший.

Тіротропін (тиреотропний гормон). Він активує функцію щитовидної залози, стимулює її гіперплазію.залізистої тканини та синтез тиреоїдних гормонів.

Гонадотропіни (гонадотропні гормони) є стимуляторами функції статевих залоз. До гонадотропінів належать:

- Фолітропін (фолікулостимулюючий гормон). У жінок він активує розвиток фолікулів яєчника, сприяє перетворенню первинних яєчникових фолікулів на везикулярні. У чоловіків фолітропін активізує сперматогенез. В обох статей він збільшує обсяг статевих клітин.

- Лютотропін (лютеїнізуючий гормон) сприяє овуляції та розвитку жовтого тіла в яєчниках.

- лактотропін (лактотропний гормон). Він активізує функцію жовтого тіла, однак, його головним фізіологічним ефектом є вплив на молочні залози – стимуляція утворення молока та процесу лактації.

Меланотропін (меланотропний, меланофорний гормон) діє на пігментні клітини (меланофори), стимулює утворення в них пігменту. Цей гормон утворюється у проміжній частині аденогіпофізу.

Задня частка гіпофіза - нейрогіпофіз не має самостійної секреторної активності. Специфічною складовою її частиною є накопичувальні нейросекреторні тільця (тільця Гер-рингу), у яких накопичується нейросекрет. Гормони нейрогіпофіза -вазопресин іокситоцин утворюються в супраоптичних та паравентрикулярних ядрах передньої частини гіпоталамуса. Продукований у цих ядрах нейросекрет надходить по супраоптичному гіпофізарному шляху нейрогіпофіз і накопичується в тільцях Геррінга.

Вазопресин стимулює реабсорбцію води в ниркових канальцях і тим самим сприяє зменшенню діурезу. Він активує гіалуронідазу в клітинах канальців, що призводить до посилення деполімеризації гіалуронової кислоти, внаслідок чого реабсорбція води зростає.Регуляція секреції вазопресину здійснюється через тканинні осморецептори, які збуджуються у відповідь на зміну осмотичного тиску в тканинах, і через баро- і волюмрецептори, закладені у великих кровоносних судинах та реагують на зміну артеріального тиску та ОЦК. Вазопресин називають також антидіуретичним гормоном (АДГ).

Окситоцин стимулює м'яз матки і тим самим – родову діяльність, регулює лактацію.

Такими є основні ефекти гормонів гіпофіза.

Функція гіпофіза перебуває під контролем гіпоталамуса. Вище вказувалося, що вазопресин і окситоцин виробляються безпосередньо в ядрах гіпоталамуса і накопичуються в нейрогіпофізі. Активність аденогіпофіза також визначається гіпоталамусом. Досліди з пошкодженням та електричним роздратуванням гіпотапамічної області показали, що функцію аденогіпофіза контролює медіобазальна частина гіпоталамуса, де виробляються рилізинг-фактори. Тут же знаходяться і рецептори для відповідних "тропних" гормонів гіпофіза. Іншими словами, гіпоталамічна регуляція функцій аденогіпофіза здійснюється за принципом і прямого, і зворотного зв'язку. Рилізинг-фактори вивільняються у кров.

До теперішнього часу виділені рилізинг-фактори по відношенню до всіх гормонів аденогіпофіза. Деякі з них (наприклад, синтетичні гонадотропін-рилізинг-гормон і тиротропін-рилізинг-гормон) застосовуються в клініці з діагностичною та лікувальною метою.

По відношенню до деяких гормонів аденогіпофіза виділені рилізинг-інгібуючі гормони, тобто гіпоталамічні фактори, що пригнічують вироблення гормонів в аденогіпофізі. Так, соматотропін-рилізинг-гормон представлений двома гіпоталамічними факторами - стимулюючими та гальмуючими секрецію соматотропіну: соматоліберином та соматостатином.

Меланотропін-рилізинг-гормон також представлений двома гіпоталамічними факторами: меланоліберином та меланостатином.

Нижче розглядаються деякі патологічні стани, що найчастіше зустрічаються, пов'язані з порушеннями функції гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Гіпофізарний гігантизм та акромегалія

Ці захворювання розвиваються або внаслідок виникненняеозинофільної аденоми гіпофіза (тобто гормонопродукуючої пухлини, що складається з еозинофільних гіпофізарних клітин), що веде до надлишкової продукції соматотропіну, або внаслідокнадлишкової продукції гіпоталамусом соматоліберину, який, у свою чергу стимулює секрецію гіпофізом соматотропіну.

Якщо зазначені зміни відбуваються в ранньому віці, коли ще не припинилося зростання довгих трубчастих кісток, виникає стан, що отримав назвугіпофізарного гігантизму і що виражається в загальному збільшенні розмірів та маси тіла. Це захворювання зустрічається переважно у хлопчиків, досягаючи свого піку у препубертатному та пубертатному періодах. Такі хворі мають дуже високе зростання (понад два метри) і велику по масі мускулатуру (оскільки, як зазначалося вище, соматотропін має загальну анаболічну дію, в основі якої лежить посилення синтезу білка). Однак, хоча у гігантів м'язова маса збільшена, проте фізично вони слабкі, що пов'язано, по-перше, зі збільшеною тяжкістю кісток, а по-друге, з ослабленням у них енергетичного обміну. Останнє, найімовірніше, відбувається тому, що у таких хворих є той чи інший ступінь інсулярної недостатності (через інгібіцію соматотропіном гексокінази, подальшої гіперфункції та виснаження са++ де виробляються рилізинг-фактори. Тут же знаходяться і рецептори для відповідних"Тропних" гормонів гіпофіза. Іншими словами, гіпоталамічна регуляція функцій аденогіпофіза здійснюється за принципом і прямого, і зворотного зв'язку. Рилізинг-фактори вивільняються у кров.

Нижче розглядаються деякі патологічні стани, що найчастіше зустрічаються, пов'язані з порушеннями функції гіпоталамо-гіпофізарної системи β-клітин Лангергансових острівців (pancreas), що знижує енергоутворення. Крім збільшення скелета та м'язів, у гігантів відзначається і спланхномегалія, тобто збільшення розмірів внутрішніх органів.

При гігантизмі часто зустрічається ослаблення функції статевих залоз (гіпогонадизм), що, мабуть, пов'язано зі стисненням еозинофільної аденомою інших клітин передньої частки гіпофіза, відповідальних за вироблення гонадотропінів. З тієї ж причини може спостерігатись гіпофункція та інших залоз внутрішньої секреції: щитовидної, надниркових залоз.

При гігантизмі також спостерігається ослаблення імунного захисту організму, і внаслідок цього підвищена чутливість до інфекційного фактора.

В тому випадку якщопосилення продукції соматотропіну розвивається в зрілому віці, тобто в осіб з фізіологічним зростанням, що завершилося, виникає захворювання, вперше описане П'єром Марі в 1886 р. і що отримала назвуакромегалія. Оскільки в зрілому віці діафізарний ріст кісток вже не можливий з -за окостеніння епіфізарних хрящів, клінічні прояви акромегалії будуть відмінними від таких при гігантизмі Характерним для цього захворювання є непропорційна зміна скелета: відбувається збільшення черепа, кісток і стоп, що зумовлено периостальним зростанням цих кісток. Одночасно збільшуються внутрішні органи, мова, вуха, стає збільшеним і грубим обличчя.*****81 Шкіра потовщена, збирається в складки. Як і при гігантизмі відбувається пригнічення функції деяких залоз внутрішньої секреції внаслідок порушення вироблення відповідних «потрійних» гормонів гіпофіза.

Лікування гігантизму та акромегалії має бути спрямоване на гальмування продукції соматотропіну, придушення зростання чи руйнування аденоми, нормалізацію функцій ендокринної системи. Основний метод лікування – рентгенотерапія гіпофізарної області, можлива кріодеструкція пухлини.