Гормонотерапія у лікуванні раку молочної залози

Щороку десятки тисяч жінок у світі хворіють на рак молочної залози. І якщо в Україні та Україні смертність від цього захворювання в перший рік коливається від 8% до 12%, то передові країни світу змогли знизити цей показник до 3%-5%.

Крім високого життєвого рівня та передової діагностичної апаратури, що дозволяє виявляти цю страшну патологію на ранніх стадіях, велику роль у лікуванні раку молочної залози та запобіганні його повторним проявам грає правильно проведена гормонотерапія.

Читайте у цій статті

Види лікування гормональними препаратами при раку грудей

Гормонотерапія при раку молочної залози – це метод лікування даної патології за допомогою гормональних препаратів та речовин, що знижують вплив власних гормонів на організм жінки.

Жіночі статеві гормони, або естрогени, провокують бурхливе зростання пухлини молочної залози. Потрапляючи на поверхню пухлини вони вступають у взаємодію Космосу з білками і цим стимулюють прискорення патологічного процесу. Не допустити подібного контакту або, як мінімум, зменшити його можливість і є головним завданням гормонотерапії на сучасному етапі.

В даний момент гормональна терапія є три варіанти проведення:

Ад'ювантна гормонотерапія проводиться після проведення оперативного втручання з приводу видалення ракової пухлини та поєднаної з операцією за часом променевою терапією;
Неоакд'ювантна або профілактична терапія проводиться за кілька тижнів до операції та спрямована на стабілізацію гормонального фону та підвищення ймовірності позитивного результату при видаленні пухлини молочної залози;
У разі коли хвороба прийняла незворотнуформу, відбулося метастазування або генералізація процесу проводять лікувальну гормонотерапію для покращення якості життя та його продовження.

Однією з особливостей сучасного підходу до гормонального лікування раку молочної залози є застосування двох методик: терапія проводиться незалежно від наявності менструації у жінки та препарати, які коригуються за відсутності та наявності менструацій.

Якщо проводиться лікування незалежним від менструації чи універсальним методом, то основними ліками стають модулятори екстрагенових рецепторів. Найбільш відомим та широко застосовуваним при цій схемі лікування є тамоксифен. Єдиною негативною рисою цього заслуженого препарату стала здатність тривалого підвищення рівня екстрагенів у хворому органі, а й у судинному руслі всього організму. При тривалому та неконтрольованому застосуванні тамоксифену висока ймовірність утворення тромбів у судинному руслі та розвиток хронічного ураження паренхіми печінки. За останніми методичними розробками гормонотерапії онкології молочної залози тривалість використання цих ліків має перевищувати 45-50 місяців.

До цієї групи препаратів можна віднести і менш поширені торемифен і ралоксифен. Вони не мають гепатокарциногенної дії і не збільшують ризик тромбоутворення, але за силою лікувального ефекту та широтою спектра дії значно поступаються тамоксифену.

Слід зазначити і новий препарат, що застосовується у гормонотерапії раку молочної залози – фулвестран. На відміну від описаних вище лікарських препаратів, він є справжнім антагоністом, тому що його основна функція полягає не в блокуванні, а в руйнуванні екстрогенових рецепторів пухлини. Застосування фулвестрану дає вищірезультати при запобіганні виникненню рецидивів пухлинного процесу в молочній залозі та дозволяє досягти стійкої ремісії при запущених випадках.

У жінок у постменструальному періоді вироблення жіночого гормону частково розподілено між органами та системами цього організму. За безпосередньою участю ферменту ароматази гормони починають продукуватися в шлунково-кишковому тракті, печінці, надниркових залозах і великих скупченнях м'язової тканини. Цей процес різко підвищує можливість злоякісного утворення пухлин у молочній залозі та погано піддається лікуванню звичайною групою гормональних препаратів.

Для боротьби з подібною патологією фармацевтами було розроблено та синтезовано нову групу гормональних ліків – інгібітори ароматази. Основним представником терапії цієї патології тривалий час був аміноглютетімід. Але його висока токсичність і не досить широкий спектр дії змусила фахівців перейти до застосування препаратів другого, а в подальшому і третього покоління інгібіторів ароматази.

Застосування даних препаратів визнано доцільним на всіх стадіях патологічного процесу, але найефективнішими вони є після проведення оперативного лікування та 1-2 курсів променевої терапії. Тривалість застосування третього покоління інгібіторів ароматази становить 3-5 років. Виникнення значних побічних ефектів при застосуванні цієї групи з боку шлунково-кишкового тракту та серцево-судинної системи не виявлено.

Побічні явища, тривалість лікування та сумісність гормонотерапії з іншими методами лікування

Застосування гормональних препаратів при лікуванні раку молочної залози практично не викликає побічних ефектів та алергічних реакцій. І якщо при використанні старих ліків типу тамоксифену або аміноглютетеміду іноді відзначалися побічніявища - диспепсичні розлади, порушення системи згортання крові, підйом температури тіла і артеріального тиску, то з приходом препаратів другого і третього покоління подібні проблеми практично відсутні. Це дозволило значно збільшити терапевтичний період застосування гормональних препаратів обох груп.

Слід зазначити, що гормональна терапія раку молочної залози є лише допоміжним методом лікування. При будь-яких онкологічних процесах на перше місце завжди виходять хірургічні втручання зі своїм радикалізмом, потужна променева та хіміотерапія. Саме ці методи лікування беруть на себе найбільше навантаження у боротьбі з онкологічною патологією. Гормональна терапія лише завершує процес лікування, змінюючи гормональний фон хворого організму жінки, знищуючи окремі ракові клітини у віддалених органах та перешкоджаючи можливій малігнізації.

Недарма, лише за останні 5 років застосування препаратів нового покоління смертність у віддаленому періоді після перенесеного раку молочної залози знизилася на 30%, а терміни життя зросли практично на 7-9 років.

Однак слід пам'ятати, що гормонотерапія далеко не нешкідливий метод лікування. Застосування гормональних препаратів для терапії раа молочної залози можливе лише під безпосереднім наглядом лікаря та при постійному лабораторному контролі рівня певних гормонів у плазмі крові жіночого організму.

Читайте також

Сучасна діагностика та лікування інвазивного протокового раку. Інвазивний протоковий рак молочної залози. Саме інвазивна протокова карцинома виявляється у 8 із 10 жінок із вперше діагностованим раком грудей.

Метастатичний рак молочної залози: симптоми, прогноз, лікування. 4 стадія раку грудей, як і за іншихзлоякісні захворювання, вважається заключним етапом перебігу ракового процесу.

При раку молочної залози в основному застосовується хірургія, гормонотерапія, променеве лікування та хіміотерапія. Як правило, їх призначають у різних комбінаціях залежно від стадії захворювання, типу раку.