Гострі алергози

Слід пам'ятати, що алергічні реакції виникають в організмі осіб із алергічним фенотипом, що сформувався.

3. Особливості збору алергологічного анамнезу.

Основне завдання алергологічного анамнезу – з'ясувати зв'язок захворювання із спадковою схильністю та дією алергенів зовнішнього середовища.

Спочатку уточнюють характер скарг. Вони можуть відбивати різну локалізацію алергічного процесу (шкіра, дихальні шляхи, кишечник). Якщо скарг кілька, уточнюють зв'язок між ними. Далі з'ясовують таке.

1. Спадкову схильність до алергії – наявність алергічних захворювань (бронхіальна астма, кропив'янка, полінози, набряк Квінке, дерматити) у кровних родичів.

2. Перенесені раніше хворим на алергічні захворювання (шок, висип та свербіж шкіри на їжу, ліки, сироватки, укуси комах та інші, які і коли).

3. Вплив довкілля:

- клімат, погода, фізичні фактори (охолодження, перегрівання, опромінення та ін.);

- сезонність (зима, літо, осінь, весна – точний час);

- Місця загострення (приступу) хвороби: вдома, на роботі, на вулиці, в лісі, в полі;

- час загострення (нападу) хвороби: вдень, вночі, вранці.

4. Вплив побутових факторів:

- контакт із тваринами, птахами, кормом для риб, з килимами, ліжком, м'якими меблями, книгами;

- застосування пахучих косметичних та пральних речовин, засобів від комах.

5. Зв'язок загострень:

- з іншими захворюваннями;

- з менструацією, вагітністю, післяпологовим періодом;

- зі шкідливими звичками (куріння, алкоголь, кава, наркотики та ін.).

6. Зв'язок захворювань із прийомом:

7. Поліпшення перебігу захворювання при:

- елімінації алергену (відпустка, відрядження, в гостях, вдома, на роботі та ін.);

- При прийомі антиалергічних засобів.

4. Специфічні методи алергологічної діагностики

Методи алергологічної діагностики дозволяють виявити у хворого наявність алергії на той чи інший алерген. Специфічне алергологічне обстеження проводиться лише лікарем-алергологом у період ремісії захворювання.

Алергологічне обстеження включає 2 види методів:

1) провокаційні тести на хворому;

2) лабораторні методи.

Провокаційні тестина хворому мають на увазі введення в організм хворого мінімальної дози алергену з метою провокації проявів алергічної реакції. Проведення цих тестів небезпечне, може призвести до розвитку тяжких, а часом і смертельних проявів алергії (шок, набряк Квінке, напад бронхіальної астми). Тому такі дослідження проводить лікар – алерголог разом із середнім медпрацівником. Під час дослідження стан хворого постійно контролюється (АТ, лихоманка, аускультація серця та легень та ін.).

За методом введення алергену розрізняють:

1) шкірні проби (нашкірні, скарифікаційні, тест уколом – pric test, внутрішньошкірні): позитивним вважають результат у разі появи в місці введення сверблячки, гіперемії, набряку, папули, некрозу;

2) провокаційні проби на слизових оболонках (контактні кон'юнктивальний, назальний, оральний, під'язичний, шлунково-кишковий, ректальний): позитивний результат реєструється у разі виникнення клініки кон'юнктивіту, риніту, стоматиту, ентероколіту (проносу, болю в животі;

3) інгаляційні тести - мають на увазі інгаляційне введення алергену, застосовуються длядіагностики бронхіальної астми, позитивні при виникненні нападу ядухи або його еквівалента.

Оцінюючи результатів тестів так само враховується виникнення загальних проявів захворювання – лихоманки, генералізованої кропив'янки, шоку та інших.

Лабораторні тестизасновані на визначенні в крові специфічних до алергену антитіл, на реакціях гемаглютинації, дегрануляції базофілів та опасистих клітин, на тестах зв'язування антитіл.

5.Кропивниці: визначення, основи етіопатогенезу, клініки, діагностики, невідкладна допомога.

Крапивниця– це захворювання, що характеризується більш менш поширеним висипанням на шкірі свербіжних пухирів, що є набряком обмеженої ділянки, головним чином сосочкового шару, шкіри.

Етіопатогенез. Етіологічним фактором може бути будь-який алерген (див. питання 2). Патогенетичні механізми – алергічні реакції І, рідше ІІІ типів. Клінічна картина захворювання обумовлена підвищенням проникності судин з подальшим розвитком набряку шкіри та свербінням внаслідок надлишкового (внаслідок алергічної реакції) викиду медіаторів алергії (гістамін, брадикінін, лейкотрієни, простагландини та ін.)

Клініка. Клініка кропив'янки складається з наступних проявів.

- на свербіж шкіри (локальний або генералізований);

- на локалізовану або генералізовану сверблячу шкірну висипку з розмірами шкірних елементів від 1-2 до 10 мм з блідим центром і гіперемованою периферією, рідко - з утворенням бульбашок;

- на підвищення температури тіла до 37-38°С (рідко).

2. Анамнез (див. питання 3).

3. Огляд - відіграє велику роль у діагностиці захворювання.

Початок захворювання гострий. На шкірі виявляється мономорфний висип. Первиннийелемент її - пухир. Спочатку це висип рожевого кольору, діаметр елементів - 1-10 мм. У міру розвитку захворювання (кілька годин) пухир у центрі блідне, периферія залишається гіперемованою. Пухир піднімається над шкірою, свербить. Рідше виявляються – елементи у вигляді бульбашок із серозним вмістом (у разі діапедезу еритроцитів – з геморагічним).

АлтДТУ 419
АлтДУ 113
АмПГУ 296
АГТУ 266
БІТТУ 794
БДТУ «Воєнмех» 1191
БДМУ 172
БДТУ 602
БДУ 153
БДУІР 391
БелДУТ 4908
БДЕУ 962
БНТУ 1070
БТЕУ ПК 689
БрДУ 179
ВНТУ 119
ВГУЕС 426
ВлДУ 645
ВМедА 611
ВолгДТУ 235
ВНУ ім. Даля 166
ВЗФЕД 245
ВятГСХА 101
ВятДГУ 139
ВятДУ 559
ГГДСК 171
ГомГМК 501
ДДМУ 1967
ДДТУ ім. Сухого 4467
ДМУ ім. Скорини 1590
ДМА ім. Макарова 300
ДДПУ 159
ДальГАУ 279
ДВДГУ 134
ДВДМУ 409
ДВГТУ 936
ДВГУПС 305
ДВФУ 949
ДонДТУ 497
ДІТМ МНТУ 109
ІвДМА 488
ІДХТУ 130
ІжДТУ 143
КемГППК 171
КемДУ 507
КДМТУ 269
КіровАТ 147
КДКСЕП 407
КДТА ім. Дегтярьова 174
КНАГТУ 2909
КрасГАУ 370
КрасДМУ 630
КДПУ ім. Астаф'єва 133
КДТУ (СФУ) 567
КДТЕІ (СФУ) 112
КПК №2 177
КубДТУ 139
КубДУ 107
КузДПА 182
КузДТУ 789
МДТУ ім. Носова 367
МДЕУ ім. Сахарова 232
МГЕК 249
МДПУ 165
МАІ 144
МАДІ 151
МДІУ 1179
МГОУ 121
МДСУ 330
МДУ 273
МГУКІ 101
МГУПД 225
МГУПС (МІІТ) 636
МГУТУ 122
МТУСІ 179
ХАІ 656
ТПУ 454
НДУ МЕІ 641
НМСУ «Гірський» 1701
ХПІ 1534
НТУУ «КПІ» 212
НУК ім. Макарова 542
НВ 777
НДАВТ 362
НДАУ 411
НДАСУ 817
НДМУ 665
НДПУ 214
НДТУ 4610
НГУ 1992
НГУЕУ 499
НДІ 201
ОмДТУ 301
ОмГУПС 230
СПбПК №4 115
ПГУПС 2489
ПДПУ ім. Короленка 296
ПНТУ ім. Кондратюка 119
РАНХіГС 186
РОАТ МІІТ 608
РТА 243
РДДМУ 118
РДПУ ім. Герцена 124
РДППУ 142
РДСУ 162
«МАТІ» — РДТУ 121
РГУНіГ 260
РЕУ ім. Плеханова 122
РДАТУ ім. Соловйова 219
РязГМУ 125
РДРТУ 666
СамДТУ 130
СПбДАСУ 318
Інжекон 328
СПбГІПСР 136
СПбГЛТУ ім. Кірова 227
СПбДМТУ 143
СПбГПМУ 147
СПбДПУ 1598
СПбГТІ (ТУ) 292
СПбДТУРП 235
СПбДУ 582
ГУАП 524
СПбГУНіПТ 291
СПбГУПТД 438
СПбГУСЕ 226
СПбГУТ 193
СПГУТД 151
СПбГУЕФ 145
СПбГЕТУ «ЛЕТИ» 380
ПІМаш 247
НДУ ІТМО 531
СДТУ ім. Гагаріна 114
СахДУ 278
СЗТУ 484
СибАГС 249
СибДАУ 462
СибДІУ 1655
СибДТУ 946
СГУПС 1513
СібГУТІ 2083
СибУПК 377
СФУ 2423
СНАУ 567
СумДУ 768
ТРТУ 149
ТОГУ551
ТДЕУ 325
ТДУ (Томськ) 276
ТДПУ 181
ТулДУ 553
УкрДАЖТ 234
УлДТУ 536
УІПКПРО 123
УрДПУ 195
УГТУ-УПІ 758
УГНТУ 570
УДТУ 134
ХДАЕП 138
ХДАФК 110
ХНАГГ 407
ХНУВС 512
ХНУ ім. Каразіна 305
ХНУРЕ 324
ХНЕУ 495
ЦПУ 157
ЧитДУ 220
ЮУрДУ 306

Повний список ВНЗ

Щоб надрукувати файл, скачайте його (у форматі Word).