Гострі кон’юнктивіти інфекційної природи
гострі кон'юнктивіти.
Гострі кон'юнктивіти є досить поширеною патологією органу зору, у зв'язку з чим своєчасне розпізнавання та лікування яких має вміти здійснювати лікар будь-якої спеціальності.
Хронічні кон'юнктивіти часто супроводжують інші захворювання очей та організму в цілому. Навіть протікаючи здебільшого легкою та середньою мірою тяжкості, хронічні кон'юнктивіти доставляють масу незручностей пацієнту, знижуючи якість його життя.
Насправді частіше доводиться зіштовхуватися з екзогенними кон'юнктивітами інфекційної природи.
Гострий та хронічний кон'юнктивіт, викликаний стрептококом.
Так як бактерії зазвичай потрапляють у вічі з рук, гострі стрептококові кон'юнктивіти частіше зустрічаються у дітей, рідше у людей середнього віку. Патологічний процес спочатку вражає одне око, за кілька днів – інше.
Клініка захворювання.
Клініка захворювання типова в більшості випадків: зранку пацієнту важко розплющити очі, через злиплі віки. Відокремлюване з очей може бути серозним, серозно-гнійним або гнійним. Хворого турбує відчуття печіння і сверблячки у вічі, і навіть сльозотеча і відчуття стороннього тіла у вічі.
При об'єктивному дослідженні можна виявити гіперемію кон'юнктиви, вона набухає і збирається в складки в області повік і стає студнеподібною в області склери.
При хронічному стрептококовому кон'юнктивіті пацієнта часто турбують світлобоязнь, подразнення очей. Нерідко наголошуються скарги на швидку стомлюваність органу зору. Хронічний кон'юнктивіт стрептококової етіології найчастіше є результатом поширення інфекції з носоглотки, навколоносових пазух та середнього вуха.
Діагностика.
Діагностика стрептококовогоКон'юнктивіту ґрунтується на типовій клініці та мікробіологічному дослідженні з вивченням чутливості бактерій до антибіотиків.
Лікування.
Лікування кон'юнктивіту проводять закапуванням розчину сульфацил - натрію, закладання тетрациклінової або еритроміцину мазей по 3 рази на день. Для лікування хронічного кон'юнктивіти велике значення має санація хронічних осередків інфекції.
Гострий кон'юнктивіт, викликаний синьогнійною паличкою.
Відзначається гостре початок патологічного процесу, яке проявляється великою чи помірною кількістю гнійного відокремлюваного і набряком повік.
Скарги пацієнта зазвичай такі ж, як і за інших форм захворювання: різь в очах, світлобоязнь, сльозотеча.
При огляді відзначається яскраво – червоний колір слизової оболонки, її набряклість та розпушена структура.
Лікування кон'юнктивіту, викликаного синьогнійною паличкою має бути розпочато без зволікання, інакше запалення перейде на рогівку з утворенням виразки, що прогресує. Зазвичай призначають комбіновану терапію як мінімум двома антибіотиками: гентаміцину та поліміксину.
У легших випадках буває достатньо застосування очних крапель, у тяжких випадках антибіотики водять парабульбарно або системно.
Гострий кон'юнктивіт, що викликається гонококом (гонобленорея).
Гонобленорея є важливою проблемою, з якою стикаються акушери та неонатологи. Зараження дитини може статися при проходженні через родові шляхи матері, яка хворіє на гонорею. Клінічні ознаки з'являються у новонародженого на 2-3 добу життя у вигляді синюшно - багряного набряку повік. Іноді повіки тільки опухають, що ускладнює огляд очей дитини. .
Відокремлюються з очей гнійне, часто з домішкою крові. Набряк спадає через 3-4дня. Якщо лікування не розпочато, захворювання може протікати до двох місяців. Гонобленорея новонароджених може призводити до таких ускладнень як хемоз кон'юнктив, утворення більма, що веде до значного зниження зору. Найбільш грізне ускладнення гонобленореї – запалення очного яблука (панофтальміт), що веде до його атрофії.
У дорослих можливі різні шляхи зараження гонобленореєю: безпосередньо генітально – очний та шляхом геніталії – руки – очі. Клінічна картина наростає з великою швидкістю, повіки різко набряклі, слизова оболонка ока яскраво-червоного кольору. Часто залучається рогівка, тому частіше розвиваються ускладнення. Крім симптомів з боку очей, характерні лихоманка, ураження суглоба та м'язів, порушення серцевої діяльності.
Лікування гонобленореї.
Лікування гонобленореї повинно здійснюватися препаратами для загального та місцевого використання. Місцево призначають часті промивання розчином калію перманганату, розчином сульфацил-натрію . Для системного лікування застосовують пеніцилін внутрішньом'язово.
Профілактика гонобленореї у новонароджених полягає у промиванні очей дитини в перші хвилини після народження. У дорослих запобігти зараженню очей допомагає дотримання правил гігієни.
Гострий кон'юнктивіт, викликаний паличкою Леффлера (Corinebacteriadiphtheria, дифтерійний кон'юнктивіт).
Через повсюдну вакцинацію проти дифтерії, кон'юнктивіт, викликаний Corinebacteria diphtheria, зустрічається рідко. Захворювання може розвинутися, якщо з якихось причин щеплення, або не було зроблено, або було зроблено не повною мірою.
Дифтерійний кон'юнктивіт починається зі значного набряку та геперемії повік. Це супроводжується їх ущільненням таболючість. Пацієнт важко відкриває очі, при цьому з очної щілини відокремлюється каламутна рідина, що містить пластівці. Це головна відмітна ознака дифтерійного кон'юнктивіту від запалення слизової оболонки ока іншої етіології. Краї повік покриті сірими плівка - нальотами, схожими на ті, які зазвичай покривають зів при дифтерії. Знімаються ці плівка так само складно, після їх видалення слизова оболонка кровоточить. Ділянки кон'юнктиви, уражені патологічним процесом, піддаються некрозу через 7-10 днів. На місці відторгнення тканини оголюються грануляції. Нерідко дифтерійний кон'юнктивіт протікає з ускладненням, у якому повіки зростаються з очним яблуком (симблефорон). Крім того, всі симптоми органу зору протікають на тлі високої температури тіла, головного болю, загальної слабкості.
Лікування дифтерійного кон'юнктивіту.
Лікування дифтерійного кон'юнктивіту обов'язково вимагає призначення протидифтерійної сироватки та антибіотика широкого спектра дії. В очі закопують сульфацил-натрій та промивають перманганатом калію.
Всі хронічні кон'юнктивіти, викликані інфекційними агентами, екзогенними факторами (пил, пісок, інсоляція), некоригованими аномаліями рефракції або систематичною зоровою втомою, характеризуються схожою симптоматикою. Хворих турбує почуття печіння та сверблячки в очах, відчуття в них піску та невелике почервоніння очей. Об'єктивно відзначається невелика гіперемія кон'юнктиви з одиничними фолікулами, іноді в кутах ока можна спостерігати пінисте виділення.
Лікування хронічних кон'юнктивітів здійснюється з урахуванням етіології (найбільшою популярністю користується лікування в Німеччині) і полягає як усунення вогнища інфекції, так і ліквідації несприятливих факторів навколишнього середовища.
Ольга 17 Серпня 2011 Сподіваюся, користувачі інтернету, які прочитали цю статтю, розкажуть і застережуть від шахраїв своїм літніх близьких, адже сума, яку вимагають за встановлення "пільгового фільтра" дорівнює сумі пенсії, а приходять шахраї , коли пенсія вже повинна бути отримана і зберігається в бабусиній скриньці, крім того, якщо грошей не вистачає, нахабні продавці пропонують позичати суму у сусідів або родичів. А бабусі – люди відповідальні та добропорядні, вони самі голодуватимуть, але борг за непотрібний фільтр виплатять.вася 18 Квітня 2012 оприділитеся з місцезнаходженням на карті