ГОСТРИЙ МІЄЛОБЛАСНИЙ ЛЕЙКОЗ – ЛІКУВАННЯ
Гострий мієлобластний лейкоз(гострий нелімфобластний лейкоз, мієлобластоз і гострий мієлоїдний лейкоз) є не одним, а цілою групою захворювань.
гострі мієлобластні лейкози- група гострих мієлоїдних лейкозів зі злоякісним зростанням мієлобластів.
Більшості пацієнтів із гострим мієлобластним лейкозом відразу після підтвердження діагнозу призначається поліхіміотерапія, спрямована на досягнення ремісії та відновлення нормального кровотворення.
Така хіміотерапія проводиться, як правило, в інтенсивному режимі і вбиває, на жаль, не лише злоякісні, а й здорові клітини крові. Внаслідок чого пацієнти на тлі проведення індукційної терапії можуть страждати від низки побічних ефектів, включаючи нудоту, загальну слабкість, підвищену кровоточивість та надмірну чутливість до різноманітних інфекційних уражень.
Лікувальна стратегія при гострому мієлобластному лейкозі, на відміну від лімфобластного, часто пов'язана з розвитком побічних реакцій та ускладнень та передбачає використання іншої комбінації хіміотерапевтичних засобів.
Базовим препаратом на всіх етапах лікування гострого мієлобластного лейкозу зазвичай є цитарабін. Використовуються також і даунорубіцин, рубоміцин, доксорубіцин, вінкрістин, циклофосфан, 6-тіогуанін, мітоксантрон, вепезид та ін.
У багатьох хворих (у середньому у 80-85%) інтенсивна індукційна хіміотерапія сприяє відновленню нормального кровотворення буквально протягом кількох тижнів та переходу гострого мієлобластного лейкозу у фазу клініко-гематологічної ремісії. На цьому етапі вирішується питання щодо тактики подальшого лікування. Тут можливе продовження хіміотерапії з метою консолідації (тобто закріплення) ремісії або виконання пересадки кісткового.мозку (аутологічної чи алогенної) – особливо в осіб із групи високого ризику.
На сьогоднішній день здійснюють трансплантацію гемопоетичних стовбурових клітин, вилучених не тільки з кісткового мозку, а також із пуповинної крові самого пацієнта або близького родича та з периферичної крові донора.
Який би не використовувався джерело, стовбурові клітини вводять в організм хворого після проведення агресивної, високодозної хіміотерапії або опромінення, які не тільки борються з гемобластозом, а й завдають шкоди імунній системі пацієнта. Її вводяться ззовні стовбурові клітини і повинні відновити.
Обов'язково проводиться супутня терапія, яка передбачає боротьбу з інфекціями, що виникли внаслідок агранулоцитозу, зниження ступеня інтоксикації при лізисі (руйнуванні) пухлинних лейкоцитів, зменшення побічних токсичних ефектів від прийому хіміотерапевтичних препаратів.
При тяжкій анемії, що загрожує тромбоцитопенії, порушенні згортання крові необхідна замісна терапія. У межах можуть проводитися трансфузії еритроцитної, тромбоцитарної маси тощо.
У разі коли лікування гострого мієлобластного лейкозу своєчасно та ефективно, прогноз відносно сприятливий, оскільки ремісія іноді протікає досить довго.
Якщо захворювання, попри всі заходи, неухильно прогресує, констатують наступ термінальної фази – у разі прогноз несприятливий.