Гострий періодонтит - Енциклопедія стоматології
Пошук та підбір лікування в Україні та за кордоном
СПИСОК ПІДРОЗДІЛІВ
- СТОМАТОЛОГІЧНА ЕНЦИКЛОПЕДІЯ
- Хвороби зубів
- Періодонтіт
- Гострий періодонтит
Гострий періодонтит
Освіта та ознаки гострого періодонтиту
Періодонтит – запалення околозубной тканини, тобто. тканин навколишніх корінь зуба.
Основна причина періодонтиту – пульпіт, а головна причина пульпіту – занедбаний карієс. Таким чином, основна причина періодонтиту полягає в карієсі, завдяки якому розвивається цей процес.
Періодонтит може розвинутись і після лікування карієсу, якщо осередки інфекції були ліквідовані не повністю. Сьогодні такі ситуації, на щастя, є досить рідкісними.
Отже, мікроорганізми проникають у періодонт найчастіше через кореневий канал при пульпіті. У разі проникнення інфекції виникає запалення. Задля справедливості слід зазначити, що періодонтит можливий також при інших станах: травмах, тривалому вплив миш'яку на зубну порожнину, при сепсисі. Періодонтальна щілина заповнена міжтканинною рідиною і поряд зі зв'язковим апаратом зуба відіграє роль амортизатора при жувальних навантаженнях. Періодонт входять до нього елементи багаті на рецептори, що реагують на тиск, що збільшується при періодонтит, тому запалення дає виражений больовий синдром. При запаленні відбувається ексудація (пропотівання рідини). Набряк та ексудація відповідають за головну, але не єдину ознаку захворювання – біль. За наявності відтоку цієї рідини через кореневий канал зуба біль менш виражений і створюються умови для розвитку хронічного періодонтиту. Інакше розвивається – спочатку серозний, та був і гнійний.
Гострий серозний періодонтит характеризуєтьсясамостійними (поза зв'язком із зовнішнім впливом) постійними ниючими болями в області ураженого зуба. Біль посилюється при натисканні і навіть легкому постукуванні зуба. При цьому посилення болю часто супроводжується її поширенням на сусідні ділянки та інколи на протилежну щелепу. Характерний також симптом «виріс зуба», який полягає в почутті подовження хворого зуба. Причина цього явища у запаленні, що призводить до набухання навколишніх тканин, що супроводжується незначним виступом зуба із зубного ряду. При змиканні щелеп такий зуб першим контактує із зубом протилежного боку і створює ілюзію великого або зуба, що виріс.
Перехід серозного періодонтиту до гнійного супроводжується вираженим больовим синдромом. Біль посилюється, ставати пульсуючим, що віддає по ходу нерва навіть на іншу щелепу. Навіть легке натискання на зуб викликає посилення болю. Зуб стає рухливим, можливий набряк тканин обличчя. Через виражене інфекційне запалення збільшуються лімфатичні вузли. Гнійний періодонтит зазвичай супроводжується погіршенням загального самопочуття, зміною картини крові (лейкоцитоз, збільшення ШОЕ), можливе підвищення температури тіла, проте поза розвитком тяжких ускладнень вона зазвичай буває невисокою, тобто. субфебрильної. Гнійник, що утворився, може «прорватися» в декількох напрямках. Найкращим результатом є відтік через корінь зуба в зубну порожнину. Однак досить часто розвивається періостит щелепи внаслідок поширення гною через кісткові канали під окістя альвеоли. При цьому гній проривається в порожнину рота. Можуть розвиватися флегмони щелепно-лицьової області. Може розвинутись гайморит або остеомієліт. У зв'язку з великим ризиком розвитку таких важких ускладнень необхідно провести своєчаснеЛікування періодонтиту.
Лікування зводиться до двох моментів: забезпечення відтоку гною та ексудату, а також максимальне відновлення структури та функції зуба. Забезпечення відтоку здійснюється з допомогою звільнення шляхів виходу гною. Зазвичай для цього виробляють видалення (очищення) зубної порожнини та каналу від зміненої пульпи. Пульпа на даний момент зазвичай стає гангренозною. Видаляють її за допомогою пульпоекстрактора. При гострому запаленні іноді доводиться вдаватися до видалення зуба і навіть розсічення окістя для забезпечення швидкого та якісного дренування та зниження до мінімуму ризику серйозних ускладнень. Проте останнім часом до цього методу намагаються вдаватися дедалі рідше, т.к. збереження зуба дасть шанси для більш швидкого та якісного відновлення структури та функції.
Цікавий факт
Широке застосування імплантатів у сучасній стоматології стало можливим завдяки професору Інґвару Бранемарку зі Швеції, який у 1965 році відкрив остеоінтеграцію – процес загоєння та зрощування кісткової тканини з титановим імплантатом. Біоінертність титану практично звела нанівець його відторгнення організмом.
Першими "стоматологами" були етруски. Вони вирізали штучні зуби із зубів різних ссавців вже в 7 столітті до н.е., а також вміли виготовляти мостоподібні протези, досить міцні для жування.