Гострий пієлонефрит код за МКХ-10, лікування, симптоми та причини розвитку недуги у дітей та дорослих

Гострий пієлонефрит нирок, згідно зі статистичними даними, часто зустрічається, поступаючись лише інфекції верхніх дихальних шляхів.

Тому бажано заздалегідь ознайомитись із питанням, що таке гострий пієлонефрит. Симптоми та лікування характерні для даної недуги докладно розберемо – це дозволить оперативно відреагувати в тому випадку, якщо сталося захворювання.

Гострий пієлонефрит: етіологія та патогенез

Первинне запалення, що з'являється зазвичай після ангіни, шкірного фурункульозу, маститу та інших інфекційних захворювань.

Гострий пієлонефрит у дітей та дорослих проявляється у вигляді наступних симптомів:

головний біль;
Загальна слабкість. Проте діти, навпаки, можуть відчувати сильне загальне збудження;
болючі відчуття в ділянці суглобів, а також м'язів рук та ніг;
нудота, що періодично супроводжується блюванням;
через виділення великої кількості поту виділяється невелика кількість сечі. При цьому загалом порушень сечовипускання не спостерігається;
озноб характерний для такої форми недуги, як гострий гнійний пієлонефрит;
нерідко одночасно з ознобом виникає пітливість, підвищується температура. Вона то досягає позначки 40 градусів, то опускається до 37,5, утворюючи так звані гектичні коливання. Такі коливання можуть відбуватися кілька разів за одну добу, сигналізуючи, що утворилися нові гнійнички;
тупі больові відчуття в ділянці попереку. Цим відчуттям, як правило, властиво продовжуватися в області під ребрами або в паху. Вони виникають приблизно на другий-третій день після виникнення недуги. Але іноді проявляються пізніше. Якщо дискомфортспостерігається з одного боку, отже виник односторонній пієлонефрит. Якщо ж із двох сторін – відповідно, двосторонній. При рухах ногами, кашлі, неакуратних поворотах ці відчуття посилюються;
для дітей можуть бути характерними прояви подразнень менінгеальних оболонок. Інакше кажучи, їм стає складно здійснювати рухи шиєю, остаточно розгинати ноги. Дитині стає складно переносити яскраве світло, гучні звуки, різкі запахи. Іноді дратують і дотик.

Для вторинного запалення характерні такі ознаки гострого пієлонефриту:

коліки в ділянці нирок трапляються в тому випадку, якщо сеча при відтоку зустрічається з камінням. Це супроводжується підвищенням температури до 39 градусів та загальним погіршенням самопочуття. Особливо різко змінюється температура в дітей віком;
людина відчуває постійний головний біль;
часто виникає спрага;
поперекові болі набувають постійного характеру;
спостерігається більш прискорене, ніж зазвичай, серцебиття;
під час сечовипускання спостерігаються проблеми.

Рекомендується вжити заходів, якщо клінічні симптоми проявилися через кілька днів або тижнів після згасання інфекційного захворювання.

Діагностика

Диференціальна діагностика гострого пієлонефриту включає такі процедури:

Безпосередньо сам гострий пієлонефрит код МКБ-10 має N10-N11.

За підтвердженням недуги обов'язково потрібно пройти госпіталізацію – це допоможе точніше встановити форму захворювання та її стадію.

Хворому під час підтвердження діагнозу призначається постільний режим. Його тривалість залежить від безлічі факторів – присутності чи відсутностіускладнень, інтоксикації.

Хворим небажано ще раз навіть підніматися з ліжка. Про фізичні навантаження різного ступеня інтенсивності й мови не може.

Бажано при загостренні проходити лікування в стаціонарному режимі під цілодобовим наглядом фахівців. Як тільки ускладнення забираються, знижується загострення, нормалізується показник артеріального тиску, режим стає менш суворим.

Наступна обов'язкова вимога для якнайшвидшого одужання – строга дієта при гострому пієлонефриті. Строго забороняються у будь-яких дозах гострі приправи, смажена їжа, консервована їжа, алкогольні напої. Навіть така корисна їжа, як бульйон, може завдати шкоди в тому випадку, якщо він є наваристим. Вся перерахована їжа здатна дратівливо впливати на органи, що задіяні у виділенні сечі.

А ось що можна, і навіть потрібно робити, так це випивати щодня не менше двох або двох з половиною літрів води.

Якщо надається можливість, можна збільшити об'єм до трьох літрів. Це сприяє зняттю інтоксикації.

Так як рідина не затримується в організмі, можна не переживати, що велика кількість води завдасть шкоди.

Однак, коли спостерігається загострення хронічного пієлонефриту, лікування водою необхідно пригальмувати. Бажано знизити обсяг споживаної рідини таким чином, щоб він дорівнював обсягу виділеної за добу.

Втім, не обов'язково споживати виключно воду. Її можна замінити свіжими натуральними соками, зеленим чаєм, компотом, відваром шипшини, морсом із журавлини, киселем, зеленим чаєм, мінеральною водою. Так само, як і води, в організмі хворого на пієлонефрит має бути достатня кількість солі.

Бажановключити до раціону велику кількість кисломолочної їжі та продуктів, які багаті на вуглеводи, жири білки, вітаміни.

Загальна калорійність страв має становити трохи більше 2000-2500 ккал – мають на увазі щоденний раціон дорослого пацієнта.

Вітаються також фрукти, овочі, каші. М'ясо теж бажане, але тільки в тому випадку, якщо воно подається у відвареному вигляді та без гострих спецій.

При первинному захворюванні призначається лікування гострого пієлонефриту антибіотиками широкого спектра дії. Але після того, як фахівець визначить чутливість, може призначити препарати з цільовою спрямованістю.

Найчастіше прописуються такі антибіотики, як Цефуроксим, Гентаміцин, Цефаклор, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Цефіксім. Втім, якщо захворювання протікає важко і лікування не приносить відчутних результатів, лікар може призначити інші ліки. Або прописати їхню комбінацію – все дуже індивідуально.

Антибактеріальні препарати прописують залежно від того, чи чутливий до них збудник пієлонефриту чи ні. Однак антибіотики при гострому пієлонефриті в жодному разі не можна пити довше шести тижнів – інакше захворювання може набути статусу хронічного або, якщо почали проявлятися поліпшення, виникне рецидив. Рекомендується в середньому кожні п'ять чи сім днів міняти ліки.

Щодо протизапальних засобів, то найчастіше рекомендуються Фурагін, Уросульфан, Бісептол, Грамурин, Фурадонін, Невіграмон.

Якщо закупорка сечоводу каменем невеликого розміру, можна дочекатися його самостійного відходження.

Катетеризація є чудовим помічником у цьому випадку. Якщо лікарська терапія та катетеризація не допомагає три доби, невиключається хірургічне втручання у тому, щоб видалити камінь. Якщо освіта велика, втручання проводиться відразу.

Далі проводиться штучне виведення рідини – дренування. Паралельно з ним лікар прописує терапію, що складається з прийому антибактеріальних засобів. Завдяки їй знімаються озноб і підвищена температура тіла, купіруються болючі відчуття.

За такого серйозного захворювання, як гострий пієлонефрит, лікування обов'язково потрібно пройти під наглядом фахівця, самолікування неприпустимо.

Відео на тему

Ще більше корисної інформації про хронічний гострий пієлонефрит – причини, етіологія та способи лікування хвороби – у телепередачі «Жити здорово!» з Оленою Малишевою:

Гострий і хронічний пієлонефрит – захворювання не найприємніші, проте виліковні. Якщо вчасно розпочати правильне лікування під наглядом фахівців, від нього можна запобігти ускладненням гострого пієлонефриту та позбутися недуги. Прогноз у такому разі практично завжди є сприятливим.