Гострий риносинусит та його симптоми

Гострий риносинусит — досить поширене захворювання, одна з форм інфекцій верхніх дихальних шляхів. Його лікування переважно ґрунтується на антибактеріальній терапії, але при виникненні ускладнень або у разі розвитку гнійного пансинуситу чи поліпозного риносинуситу не виключається необхідність у хірургічному втручанні.

Причини виникнення цієї недуги можна розділити на дві основні групи:

інфекційні, спричинені численними бактеріями, грибами, вірусами;
алергічні, що виникають під впливом алергенів.

Найчастіше джерелами, що провокують гострі форми катарального риносинуситу, є вірусні респіраторні інфекції, або, простіше кажучи, застуди. Проникаючи в околоносовые пазухи, віруси викликають у них запалення. У разі організм відповідає моментальної імунної реакцією, саме утворенням набряку, збільшенням кількості слизу. Все це призводить до утрудненості виходу вмісту з придаткових пазух носової порожнини. Так, створюються ще більш сприятливі умови для розмноження бактерій та утворення нагноєнь.

Є ряд патологічних станів, що привертають до розвитку гострого синуситу:

деякі анатомічні особливості носової порожнини (деформація носової перегородки, збільшені носові раковини, поліпи);
імунодефіцит;
наявність таких хвороб, як алергічний риніт, аденоїдит, муковісцидоз;
приналежність до деяких професій або роду діяльності (заняття дайвінгом, робота на підводних човнах, постійний контакт із хімічними речовинами, отрутами);
куріння.

Деякі різновиди бактерій постійноперебувають у організмі людини, не викликаючи запалень. Але в момент зниження захисних сил організму або застійних явищ вони починають активне розмноження, нерідко провокуючи гострий полісинусит. Крім того, це захворювання може бути спричинене хронічним запаленням придаткових пазух, постійною закладеністю носа (вазомоторним ринітом), вдиханням холодного повітря, а іноді звичайними дезодорантами.

Гострий риносинусит: симптоми

Щоб зрозуміти, що з диханням щось гаразд, не потрібно багато часу. Якщо основні органи дихання (легкі) працюють без перебоїв, порушення надходження повітря має стати приводом для звернення до лікаря.

Головний симптом гострого риносинуситу - закладеність носа та утрудненість дихання.

Незалежно від гостроти перебігу захворювання загальними ознаками риносинуситу є:

набряк слизової;
виділення слизу або його стікання в горлянку;
болючість в області приносових пазух;
головний біль.

Залежно від тяжкості захворювання та його етіології загальні ознаки доповнюються приватними. Знання точної симптоматики допоможе швидше відповісти на запитання: як позбутися цього неприємного стану без ускладнень і ризику рецидивів?

Найбільш яскраві симптоми дає саме гострий синусит. Зазвичай цей стан супроводжується загальною інтоксикацією організму, що викликає активне розмноження патогенної флори. Прояв симптомів гострої форми триває трохи більше 3 місяців, часто доповнюючись підвищенням температури до 38° З повагою, сильними мігренями і хворобливістю, локалізованої навколо носа. Набряк слизової може поширитися і далі (на тканини обличчя, повіки). Стан суттєво погіршується, якщо, окрім збудника хвороби, у порожнині носа почнутьрозмножуватися та інші мікроби. У цьому випадку обов'язково мають бути призначені антибіотики.

Гострий риносинусит алергічної етіології, що особливо часто зустрічається в дітей віком, зазвичай починається з чхання, тобто із спроби організму позбутися дратівливих слизові оболонки сторонніх частинок. Далі з'являються свербіж у носоглотці, набряк, утрудненість дихання, що нерідко супроводжуються рясними водянистими виділеннями. Алергічний риносинусит має сезонний характер і не залежить від взаємодії з мікробами. Його причини - алергени (комахи, пилок, шерсть тварин тощо). Почервоніння очей та висипання на шкірі не залишають сумнівів у тому, що це алергічний риносинусит.

Діагностика гострого риносинусіту

Діагностика починається з аналізу скарг пацієнта: чи зазначаються закладеність носа, виділення, головний біль, що посилюється при нахилі вперед, гугнявість, гіпертензія, чи передували цьому стану простудні захворювання чи лікування у стоматолога.

На загальному огляді лікар виявляє хворобливості в області чола та носа, а поширення набряку на щоки чи очі свідчить про тяжкий стан і є показанням до приміщення стаціонару.

Далі лікар проводить низку заходів щодо уточнення етіології та постановки остаточного діагнозу:

риноскопія (огляд носа) щодо почервоніння слизової оболонки, набряклості, слизових чи гнійних виділень;
ендоскопія носа — докладніший огляд окремих ділянок (у деяких випадках це допомагає поставити діагноз без рентгену).

Виявлення гною в середньому носовому ході є ознакою запалення верхньощелепної пазухи (гнійного гаймориту), запалення лобової пазухи (фронтиту) або запалення передніх осередків ґратчастої пазухи (етмоїдиту).Гній у верхньому носовому проході є ознакою запалення задніх осередків гратчастої пазухи (заднього етмоїдиту) або запалення клиноподібної пазухи (сфеноїдиту).

Рентгенографія дає можливість оцінити наявність патологічного процесу у лобових та верхньощелепних пазухах.

Затемнення, що виявляються на плівці, залежно від їх форми, можна діагностувати як катаральний або гнійний синусит, а ось оцінити стан клиноподібних і ґратчастих пазух за результатами рентгенологічного дослідження складно. Іноді як альтернатива рентгену призначається УЗД приносових пазух, а при утрудненнях у діагностиці сфеноїдиту проводять комп'ютерну томографію.

Вміст із носових пазух можна отримати за допомогою проведення пункції або ЯМІК (безпункційного вакуумного відкачування гною) для подальшого посіву та визначення чутливості до антибіотиків та збудників інфекції. Ці аналізи роблять у разі рецидивуючих риносинуситів або безуспішного лікування.

Гострий риносинусит: лікування

При перших ознаках риносинуситу терапію починають негайно, щоб не допустити переходу хвороби у хронічну стадію та появи ускладнень у вигляді отиту, кон'юнктивіту, а іноді навіть менінгіту.

Лікувальні процедури спрямовані на нормалізацію відтоку вмісту з навколоносових пазух та їх очищення. Для цього призначаються місцеві судинозвужувальні краплі або спреї: називін, галазолін, нафтизин. Значне полегшення дає промивання носових ходів морською водою (Марімер, Аквамарис) чи фізрозчином.

При гнійних виділеннях необхідно призначення антибактеріальної терапії. Інтраназальне (через ніс) застосування препарату Біопоракс створює високу концентрацію діючої речовини безпосередньо в осередку запалення. Іноді антибіотик призначаютьперорально чи внутрішньом'язово.

Для терапії алергічного риносинуситу застосовуються протиалергенні засоби: кларитин, тавегіл, супрастин. Іноді пацієнтам потрібна терапія, що зменшує прояви інтоксикації. З цією метою приймають відвар шипшини, морси, фруктові соки, неміцний чай, а для зниження високої температури призначають панадол, нурофен, парацетамол. При сильно вираженій інтоксикації хворі госпіталізуються щодо дезинтоксикаційних заходів внутрішньовенно.

Для закріплення лікувальної дії та щоб уникнути рецидивів гострого риносинуситу імунну систему відновлюють за допомогою полівітамінних комплексів:

Дуже корисні і природні імуномодулятори: ехінацея, женьшень, лимонник.

При неефективності медикаментозного лікування гострого риносинуситу або в тих випадках, коли не вдається відновити відтік слизу з приносових пазух внаслідок таких причин, як вроджений дефект будови кісток носа або викривлення носової перегородки, може знадобитися хірургічне втручання. Тоді хворим робляться пункція ураженої пазухи, дренування та зрошення її лікарськими препаратами.