Гострий середній отит
Етіологія та форми гострого середнього отиту
Гострий середній отит розвивається внаслідок проникнення інфекції головним чином через слухову трубу в середнє вухо при гострому або загостренні хронічного запалення слизової оболонки носа та носоглотки (гострий риніт, грип та ін.). Розрізняють катаральну та гнійну форми захворювання. Розлад вентиляційної функції слухової труби сприяє венозному застою в слизовій оболонці барабанної порожнини та утворенню транссудату. Серозне запалення викликається слабовірулентною інфекцією, що проникає з верхніх дихальних шляхів, на тлі ослаблення захисних сил організму. Отит у новонароджених виникає в результаті попадання навколоплідних вод до середнього вуха під час проходження по родових шляхах. Велике значення має також анатомічна будова слухової труби (у дітей вона ширша і коротша).
Клініка гострого середнього отиту
Розрізняють три стадії гострого середнього отиту:
I стадія – виникнення запального процесу, утворення ексудату (гострий катаральний отит);
II стадія - прорив барабанної перетинки і гноєтечія (гострий гнійний отит);
III стадія - затихання запального процесу, зменшення та припинення гноетечения, зрощення країв прориву барабанної перетинки. Тривалість захворювання – від кількох днів до кількох тижнів.
Симптоми, перебіг залежать від стадії запального процесуI стадія - сильний біль у вусі, що іррадіює у відповідну половину голови, зуби, висока температура тіла (38-39 °С), значне зниження слуху за типом ураження звукопровідного апарату. При отоскопії початку запалення видно розширені кровоносні судини, потім з'являється гіперемія барабанної перетинки, її контури згладжуються. УНаприкінці цієї стадії відбувається випинання барабанної перетинки. У крові лейкоцитоз, підвищена ШОЕ.
II стадія - виникає гноетечение внаслідок прорив барабанної перетинки, біль при цьому стихає, але може відновитися при затримці відтоку гною. Загальний стан покращується, температура тіла нормалізується. При отоскопії у цій стадії видно гній, зменшення випинання барабанної перетинки, проте залишаються гіперемія і згладженість її контурів.
III стадія - після припинення гноетечения провідною скаргою можливо зниження слуху. Запущені стани можуть призводити до тривалого зниження слуху.
Клінічна картина гострого запалення середнього вуха у новонароджених та немовлят дещо відрізняється від такої у дорослих. Гострі отити у немовлят часто протікають непомітно оточуючих до появи гноетечения. При вираженому отиті дитина прокидається вночі, неспокійна, кричить, крутить головою, третє хворе вухо об подушку, тягнеться рукою до вуха, відмовляється від грудей (біль у вусі при ссанні та ковтанні посилюється внаслідок підвищення тиску в середньому вусі). Зазвичай спостерігається ринофарингіт. Нерідко гострий середній отит узгоджується з менінгеальним симптомокомплексом.
Лікування гострого середнього отиту
Постільний режим, за показаннями антибіотики (при гнійному перебігу необхідне визначення чутливості до них мікрофлори), сульфаніламідні препарати, антисептики. При високій температурі – амідопірин, ацетилсаліцилова кислота. Місцево застосовують зігрівальні компреси, грілки, фізіотерапію (солюкс, струми УВЧ). Судинозвужувальні краплі в ніс. Для зменшення болю у вухо закопують у теплому вигляді 96% спирт або краплі, що складаються з 0,5 г карболової кислоти і 10 г гліцерину. З появою гноетечения закопування у вухо припиняють. Привідсутності ефекту від консервативного лікування роблять парацентез барабанної перетинки. Після появи гноєтечі із зовнішнього слухового проходу необхідно забезпечити його хороший відтік. Якщо після припинення гнійних виділень з вуха та рубцювання барабанної перетинки слух залишається зниженим, показано продування, пневматичний масаж та УВЧ-терапія на область вуха.