Грамокс-Д - інструкція із застосування, опис, аналоги
Показання до застосування
Бактеріальні інфекції, викликані чутливими збудниками: інфекції дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія) та ЛОР-органів (синусит, фарингіт, тонзиліт, гострий середній отит), сечостатевої системи (пієлонефрит, пієліт, цистит, уретрит, гонорея) інфекції (перитоніт, холангіт, холецистит), інфекції шкіри та м'яких тканин (пика, імпетиго, вдруге інфіковані дерматози), лептоспіроз, листериоз, хвороба Лайма (бореліоз), ШКТ (дизентерія, сальмонельоз, сальмонельозний носій) сепсис.
Можливі аналоги (замінники)
Діюча речовина, група
Лікарська форма
таблетки, таблетки розчинні, порошок для приготування розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, капсули, порошок для приготування крапель для прийому внутрішньо [для дітей], таблетки покриті оболонкою, гранули для приготування суспензії для
Ми часто запитуємо себе:«Чи можна відкрити капсулу з лікарським препаратом?».Причини можуть бути різні - небажання або неможливість проковтнути капсулу, необхідність зменшити дозування, змішати з дитячим харчуванням для дитини і т.п. Читати далі.
Протипоказання
Гіперчутливість (в т.ч. до ін. пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів).
Як застосовувати: дозування та курс лікування
Всередину, до або після їди, таблетку можна проковтнути повністю, розділити на частини або розжувати, запивши склянкою води, або розвести у воді з утворенням сиропу (20 мл) або суспензії (100 мл). Дорослим та дітям старше 10 років (з масою тіла понад 40 кг) призначають по 0.5 г 3 рази на добу; при тяжкому перебігу інфекції – 0.75-1 г 3 рази на добу.
Дітям призначають увигляді суспензії у дозі: у віці 5-10 років – 0.25 г 3 рази на добу; 2-5 років - 0.125 г 3 рази на стуки; молодше 2 років - по 20 мг/кг/сут (розділені на 3 прийоми), або по 25 мг/кг/сут (розділені на 2 прийоми); при тяжкому перебігу інфекції – по 40 мг/кг/добу (розділені на 3 прийоми) або по 45 мг/кг/добу (розділені на 2 прийоми).
У недоношених та новонароджених дозу знижують та/або збільшують інтервал між прийомами. Курс лікування – 5-12 днів.
При гострій неускладненій гонореї призначають 3 г одноразово; при лікуванні жінок рекомендується повторний прийом цієї дози.
При гострих інфекційних захворюваннях ШКТ (паратифи, черевний тиф) та жовчних шляхів, при гінекологічних інфекційних захворюваннях дорослим – 1.5-2 г 3 рази на добу або по 1-1.5 г 4 рази на добу.
При лептоспірозі дорослим – 0.5-0.75 г 4 рази на добу протягом 6-12 днів.
При сальмонеллоносійстві дорослим - 1.5-2 г 3 рази на добу протягом 2-4 тижнів.
Для профілактики ендокардиту при малих хірургічних втручаннях дорослим – 3-4 г за 1 годину до проведення процедури. При необхідності призначають повторну дозу через 8-9 годин. У дітей дозу зменшують у 2 рази.
У пацієнтів з порушенням функції нирок при КК 15-40 мл/хв інтервал між прийомами збільшують до 12 годин; при КК нижче 10 мл/хв. дозу зменшують на 15-50%; при анурії – максимальна доза 2 г/добу.
Фармакологічна дія
Напівсинтетичний пеніцилін, має бактерицидну дію, має широкий спектр дії. Порушує синтез пептидоглікану (опорний полімер клітинної стінки) в період розподілу та росту, викликає лізис бактерій.
Активний щодо аеробних грампозитивних мікроорганізмів: Staphylococcus spp. (за винятком штамів, що продукують пеніциліназ), Streptococcus spp. та аеробнихграмнегативних мікроорганізмів: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. Штами, що продукують пеніциліназ, резистентні до дії амоксициліну.
Побічна дія
Алергічні реакції: можливі кропив'янка, гіперемія шкіри, еритематозні висипання, ангіоневротичний набряк, риніт, кон'юнктивіт; рідко – лихоманка, артралгія, еозинофілія, ексфоліативний дерматит, мультиформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона); реакції, подібні до сироваткової хвороби; у поодиноких випадках – анафілактичний шок.
З боку травної системи: дисбактеріоз, зміна смаку, блювання, нудота, діарея, стоматит, глосит, помірне підвищення активності “печінкових” трансаміназ, рідко – псевдомембранозний коліт.
З боку нервової системи: збудження, тривожність, безсоння, атаксія, сплутаність свідомості, зміна поведінки, депресія, периферична невропатія, біль голови, запаморочення, епілептичні судоми.
Лабораторні показники: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенічна пурпура, анемія.
Інші: утруднене дихання, тахікардія, інтерстиціальний нефрит, кандидамікоз піхви, суперінфекція (особливо у пацієнтів із хронічними захворюваннями чи зниженою резистентністю організму).
особливі вказівки
При курсовому лікуванні необхідно проводити контроль за станом функції органів кровотворення, печінки та нирок.
Можливий розвиток суперінфекції за рахунок зростання нечутливої до нього мікрофлори, що потребує відповідної зміни антибактеріальної терапії.
При призначенні хворим на сепсис можливий розвиток реакції бактеріолізу (реакція Яриша-Герксгеймера) (рідко).
У пацієнтів, які маютьпідвищену чутливість до пеніцилінів, можливі перехресні алергічні реакції з ін. бета-лактамними антибіотиками.
При лікуванні легкої діареї на фоні курсового лікування слід уникати протидіарейних ЛЗ, що знижують перистальтику кишечнику; можна використовувати каолін-або аттапульгітсодержащіе протидіарейні ЛЗ. При тяжкій діареї необхідно звернутися до лікаря.
Лікування обов'язково триває ще 48-72 години після зникнення клінічних ознак захворювання.
При одночасному застосуванні пероральних контрацептивів, що містять естроген, і амоксициліну слід по можливості використовувати ін. або додаткові методи контрацепції.
Взаємодія
Фармацевтично несумісний з аміноглікозидами (щоб уникнути взаємної інактивації не можна змішувати).
Антациди, глюкозамін, проносні ЛЗ, їжа, аміноглікозиди уповільнюють та знижують абсорбцію; аскорбінова кислота підвищує абсорбцію.
Бактерицидні антибіотики (в т.ч. аміноглікозиди, цефалоспорини, ванкоміцин, рифампіцин) мають синергічну дію; бактеріостатичні ЛЗ (макроліди, хлорамфенікол, лінкозаміди, тетрацикліни, сульфаніламіди) - антагоністичне.
Підвищує ефективність непрямих антикоагулянтів (пригнічуючи кишкову мікрофлору, знижує синтез вітаміну К та протромбіновий індекс); зменшує ефективність естрогеновмісних пероральних контрацептивів; ЛЗ, у процесі метаболізму яких утворюється ПАБК, етинілестрадіол - ризик розвитку кровотеч "прориву".
Амоксицилін зменшує кліренс та підвищує токсичність метотрексату; посилює всмоктування дигоксину.
Діуретики, алопуринол, оксифенбутазон, фенілбутазон, НПЗП та ін. ЛЗ, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію амоксициліну в крові.
Алопуринол підвищує ризикрозвитку шкірного висипу.