ГРАНДАКСИН ® ~ Очима психіатрів та інтерністів ~ ЕГІС
Сьогодні існує велика кількість препаратів, наголосив Ю.А. Олександрівський, з потужною анксіолітичною, по суті протитривожною дією, але серед них дуже мало так званих денних транквілізаторів, до яких належить грандаксин. Похідні бензодіазепінового ряду мають цілий комплекс побічних ефектів. Це міорелаксація, яка настає завдяки певному впливу на полісинаптичні зв'язки на рівні спинного мозку, сумнівні ефекти, вплив на пам'ять, атаксія, особливо в осіб похилого віку, зрештою, звикання з розвитком фізичної та психологічної залежності. Грандаксин, який дещо поступається цим препаратам з анксіолітичної дії, позбавлений цих побічних ефектів.
У сучасній клінічній психофармакології, клінічній терапії обговорюється проблема якості життя під час прийому того чи іншого лікарського препарату. На думку багатьох фахівців, цей показник значно вищий при прийомі денних транквілізаторів у порівнянні з потужними анксіолітиками (діазепам, феназепам та ін.). Тому пацієнт, який приймає препарат денної дії грандаксину, який, по суті, не викликає сумніву та міорелаксації, залишається активним; припинення професійної діяльності у період лікування не потрібно.
Невротичні розлади, при яких провідними клінічними симптомами є тривога, субдепресія, страх, - це найменш специфічні прояви психічної дезадаптації людини. Невротичні розлади можуть включатися до структури будь-якого захворювання: неврологічного, психічного, соматичного. Грандаксин позитивно впливає на неспецифічні невротичні феномени, легко комбінується з іншими препаратами, тому з успіхом може включатися в комплексну програму лікарської терапії.найрізноманітніших захворювань.
Тривалий час у клінічній та експериментальній фармакології йшла гонка за потужними препаратами, анксіолітична та седативна дія яких перевершувала б відомі препарати. В результаті ціла низка засобів, показаних у психіатричній практиці, виявилася непридатною для лікування прикордонних станів. І тільки тепер стає зрозумілою необхідність пильного вивчення препаратів, подібних до грандаксину, наділеного не тільки анксіолітичною, а й вегетонормалізуючою, активізуючою здатністю. А.М. Вейн познайомив із схемою виникнення соматичних захворювань через активацію психічними факторами вегетативно-ендокринної системи:
стресор » стрес » симпатична активація » гормональна активація » порушення тканинного обміну » соматичні захворювання.
На жаль, усунути стресорні чинники не завжди можливо. Сьогодні необхідно думати про те, як зробити людину "стресовостійкою", як знизити її чутливість до стресу. Тут необхідно використовувати психотерапевтичні дії та психотропні засоби. Грандаксин як анксіолітичний та вегетотропний препарат, безперечно, знімає психічні прояви стресу, на рівні симпатичної активності. Він є засобом профілактики багатьох соматичних захворювань - ось пафос сьогоднішнього обговорення грандаксину, підкреслив О.М. Вейні.
Зрештою, практичні лікарі звільняються від складнощів виписки психотропних препаратів: друк, рецепт, головний лікар тощо. Грандаксин можна виписувати на звичайних рецептурних бланках, і в цьому також його величезна перевага.
Безліч проблем, які у загальносоматичної практиці, А.В. Ромасенко умовно звела до трьох. Перша – певний психологічнийдискомфорт, що виникає у хворої людини, друга - це велика група справжніх депресивних та невротичних розладів, які можна умовно позначити як соматизовані, і, нарешті, третя – поєднання психічної та соматичної патології.
Найбільш важливе завдання, яке стоїть перед психіатром та інтерністом, - адаптація пацієнта до хвороби. Такі симптоми як тривога, страх, ще не психічні розлади, це психологічні феномени. І ось тут приходять на допомогу транквілізатори. Вибір препарату визначають основні параметри: потужність, діапазон, побічні ефекти. У цьому плані грандаксин є універсальним. Він дуже м'яко усуває тривожний компонент. Відсутність ефекту сонливості дозволяє призначати препарат у денний час.
Досвідом застосування грандаксину у хворих із гастроентерологічною патологією поділився професор О.І. Шатіхін. Він розповів про результати двотижневого дослідження терапії грандаксином у дозі 100 мг на добу пацієнтів з виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки, з синдромом подразненої кишки та з дискінезією жовчовивідних шляхів.
Серед групи хворих з виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки в основному були жінки, середній вік – 38 років, провідні клінічні синдроми – больовий, диспептичний, астено-вегетативний. У хворих із синдромом подразненої кишки астено-вегетативний синдром був на першому місці. Хворі скаржилися на підвищену стомлюваність, безсоння, слабкість, дратівливість, депресивний настрій, тривогу, страхи наявності важкого захворювання, аж до раку. У тому, що у них лише синдром роздратованої кишки, переконати їх коштувало великої праці, а деяких не вдавалося зовсім. У хворих з дискінезією жовчовивідних шляхів на першому плані виступав больовий синдром, але й тутвиявлено астено-вегетативний синдром, що виявлявся підвищеною збудливістю, страхами. При тестуванні пацієнтів за цілим рядом шкал відзначалася позитивна динаміка симптомів, у 97% випадків призначення грандаксину виявилося ефективним.
В даний час відомо, що крім бензодіазепінових рецепторів, локалізованих в ЦНС і відповідальних за психотропні ефекти, існують ще периферичні рецептори, які виявлені практично у всіх клітинах нашого організму. Їхня функція сьогодні активно вивчається і поки що недостатньо ясна. В експерименті показано, що грандаксин статистично достовірно змінював швидкість проліферації лімфоцитів, стимульовану мітогеном, причому показав себе як імуномодулятор. В іншому експерименті з'ясувалося, що грандаксин та діазепам дозозалежно збільшують антипроліферативну дію кортикостероїдів. Це, можливо, вказує на ще один антистресовий механізм бензодіазепінів, оскільки вони, мабуть, посилюють дію кортикостероїдів, що активно виділяються при стресі. Про результати застосування грандаксину у лікуванні тривожних розладів у хворих на бронхіальну астму розповіла І.В. Савицька.
Незважаючи на суперечливі думки про те, наскільки бронхіальна астма є психосоматичною патологією, не можна не визнати певного внеску психоемоційних процесів у виникнення, розвиток, перебіг цього захворювання та сприйняття пацієнтами лікування. Сьогодні доведено, що психо-емоційні та загальноприйняті стимули є одним із компонентів патогенетичного комплексу, що визначає розвиток, перебіг та лікування бронхіальної астми. Численні дані свідчать про наявність тісно переплетених у ЦНС системах реалізації бронхоспазму. Очікування нападу, непередбачуваність цього стану створюють тривогу, тахворі на бронхіальну астму демонструють високий рівень негативних емоцій, а загострення захворювання часто пов'язане з періодами підвищеної емоційності. Сприйняття ступеня бронхіальної обструкції, необхідності застосування бронходилататора пацієнтами з високими показниками тривоги, як правило, гіпертрофовано, що призводить до споживання медикаментів у значно більших кількостях, а також до більшого зниження працездатності та активності.