Гранулематозний періодонтит,Компетентно про здоров’я на iLive
Гранулема є однією з форм апікального періодонтиту, що розвивається як наслідок грануляційного процесу. Гранулематозний періодонтит клінічно проявляється менш активно, ніж попередник – грануляційний періодонтит.
Патогенетичний механізм розвитку:
- Грануляційна тканина починає розростатися у зони біля верхівки кореня.
- Периферичні межі грануляцій трансформуються у гранульому – фіброзну капсулу.
- У apex (верхівці) кореня залишаються частини цементу кореня, дентину.
- Ті зони кореня, які стикаються з капсулою, покриваються дрібними новоутвореннями, скупченням надлишків цементу.
Гранулематозний періодонтит відрізняється за будовою гранульом:
- Проста гранульома із сполучної тканини.
- Епітеліальна капсула, в якій грануляційна тканина чергується з епітеліальними тяжами.
- Гранулема у формі кісти, що має епітеліальну порожнину.
Симптоми гранулематозного періодонтиту
Клінічні симптоми гранулематозного періодонтиту:
- Довгий безсимптомний розвиток гранульом.
- Розташування капсул найчастіше спостерігається з боків верхівки кореня.
- Наявність безболісного вибухання у сфері альвеолярного відростка у проекції верхівки кореня.
- Поступове та неухильне збільшення гранульоми.
- Загострення процесу супроводжується руйнуванням зубної альвеоли.
- Можливий слабкий біль при натисканні на уражений зуб.
Як розпізнати гранульоматозний періодінтит?
Діагностика гранулематозного процесу найчастіше буває випадковою, коли пацієнт відвідує кабінет стоматолога з іншої причини – реставрація зубів, пломбування тощо. Гранулематознезапалення диференціюють з навколокореневою кістою, хоча його рентгенологічна візуалізація досить специфічна для встановлення правильного діагнозу.
Лікування гранулематозного періодонтиту
Гранулема - це по суті кіста, тому лікування гранулематозного періодонтиту полягає в нейтралізації вмісту кіст, усунення процесу запалення і можливого висічення тканини гранульоми.
Ефективне лікування гранулематозного періодонтиту передбачає щонайменше три візити до стоматолога, етапи терапії такі:
- Перше відвідування лікаря. Огляд та діагностика стану порожнини рота, періодонту, проведення обстежень (рентген). Інструментальне оброблення та очищення каналу, зрошення та санація каналу за допомогою протимікробних засобів. Введення в порожнину зуба лікарського матеріалу і постановка тимчасової пломби.
- Другий візит до лікаря. Розкривається апекс кореня, щоб забезпечити відтік гнійного вмісту або скупченого ексудату. У обробці гранульоми застосовуються ферменти, антисептики, гіпосенсибілізуючі засоби.
- Третє відвідування стоматолога. Якщо ексудат успішно закінчується, і немає інфекційної обтурації каналу, можливе встановлення постійної пломби. Перед цим канал знову санують, контролюють стан за допомогою рентгена. Слід зазначити, що особливість терапії гранулематозного періодонтиту полягає в тому, що якщо кіста досить великого розміру, її січуть під час першого відвідин.
Прогноз лікування гранулематозної форми періодонтиту дуже сприятливий, рідко лікування закінчується екстракцією зуба чи розрізом ясен. Зрозуміло, сприятливий результат терапії можливий лише за своєчасно наданої допомоги, але це насамперед залежить від пацієнта.