Грибок (лишай) на мошонці

Лишай на мошонці є грибковим захворюванням, яке відноситься до групи кератомікозів. Особливістю цієї групи і те, що збудник живе у роговому шарі епідермісу шкіри і викликає запальну реакцію. У медицині грибок на мошонці називається лишай різнобарвний або висівковий.

Зустрічається захворювання частіше у молодих чоловіків, у яких не порушена функція потових залоз та підвищене потовиділення. Лишай на мошонці є поширеним захворюванням серед чоловіків віком від 20 до 60 років, не залежить від расової приналежності. Однак у людей, які проживають у тропічних країнах із спекотним кліматом захворюваність вища.

Висівкоподібний лишай є давнім захворюванням, перші згадки про нього датуються періодом життя Гіппократа.

Різнобарвний лишай на мошонці є дерматологічним захворюванням інфекційної природи. Зараження може статися при контакті з хворою людиною або при використанні її особистих речей, що містять на поверхні заражені частинки епітелію та волосся, а також через заражену тварину. Однак ймовірність зараження незначна, хвороба відрізняється невисокою контагіозністю.

Збудником висівкового лишаю є патогенний гриб Pityrоsporum orbiculare. Він є складовою нормальної мікрофлори шкіри людини, проте при дії несприятливих факторів починає активно розмножуватися і приводити до грибка яєчок у чоловіків. Колонії гриба округлої форми, гладкі, кремового кольору.

Підвищена пітливість людини, у зв'язку з чим захворювання має сезонність – найчастіше зустрічається навесні та влітку;
Генетична схильність;
Зміна структури поту через прийом ліків чи продуктів харчування;
Робочі хімічнівиробництва;
Частий вплив на чоловіка іонізуючим випромінюванням (лікар-рентгенолог або чоловік, який отримує курс променевої терапії);
Нехтування правилами особистої гігієни.

Висівкоподібний лишай не зустрічається в осіб похилого віку та у дітеймолодше 7 років. До групи ризику входять особи з туберкульозом, цукровим діабетом, онкологічними захворюваннями, гормональними порушеннями та набутим чи вродженим імунодефіцитним станом. Підвищений ризик виникнення висівка на мошонці при порушенні балансу гормонів пояснює частоту виникнення захворювання у молодих людей в період статевого дозрівання і після нього.

Симптоми висівкового лишаю з'являються протягом двох тижнів або місяця з моменту зараження. Основним проявом захворювання є висипання. Вона представлена плямами та має характерні особливості:

Рожево-коричневий, жовтий чи бурий колір. У міру прогресування захворювання плями стають безбарвними.
Розмір з точки. Поступово пляма розростається і кілька плям зливаються між собою. В результаті формується одне велике вогнище ураження, яке має фестончасті краї. Симетричність ураження шкіри мошонки відсутня.
Плями лущиться. Якщо лущення не визначається, на пляму наносять 5% спиртовий розчин йоду. Оскільки ділянки шкіри, що лущиться, активно поглинають йод, вони будуть відрізнятися інтенсивністю забарвлення від здорової шкіри.

Плями виникають через патогенну дію на клітини шкіри – меланоцити, в результаті порушується утворення пігменту меланіну – його виділяється мало.

Суб'єктивні відчуття також присутні, однак, у поодиноких випадках. В області мошонки чоловік відчуває свербіж. Пітливість ще більше посилюється. Так як збудник невикликає запалення, загальні симптоми та підвищення температури тіла не характерні для різнобарвного лишаю.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнта на характерні для лишаю, висипання на мошонці. Для підтвердження проводять пробу з йодом, що у медицині називається проба Бальцера. За відсутності спиртового розчину йоду можна використовувати анілінові барвники. Також виявляють симптом Беньє. Він визначається за допомогою пошкрібання нігтем по плямі, внаслідок чого воно починає лущитися.

Якщо приховані плями, їх можна виявити за допомогою ртутно-кварцової лампи в темному приміщенні. Плями висівкового лишаю флюоресцируют коричневим кольором.

Для виявлення збудника використовують лусочки, в яких міститься міцелій гриба. Ідентифікацію проводять за допомогою посіву досліджуваного матеріалу на живильне середовище Сабуро, до якого додається антибіотик. Цей метод називається культуральним.

Різнобарвний лишай подібний за клінічними симптомами з іншими захворюваннями шкіри, тому необхідно проводити диференціальну діагностику з наступними захворюваннями:

Сифілітична лейкодерма. При ній плями немає бліде забарвлення і розташовуються вони як сіточек. Також вони не зливаються.
Сифілітична розеола. При ній відсутнє лущення. Колір плям – рожевий. Якщо натиснути на пляму – вона зникає.
Черепицеподібний мікоз. Він поширений у тропіках. Висипки має лущення, але пляма набуває форми кільця. Вирізняється швидким прогресуванням. За кілька тижнів ураження мошонки поширюється на всю поверхню шкіри.

Самолікування різнобарвного лишаю протипоказане. Перед проведенням курсу терапії необхідно відвідати лікаря та переконатися у правдивості діагнозу.

Лікування може проводитися як вдома за умови виконання всіх рекомендацій дерматолога, і у стаціонарі.

При локалізації процесу тільки на мошонці терапія проводиться місцево. Мошонку необхідно протирати одним із таких препаратів:

5% саліциловий спирт;
3% резорциновий спирт;
2% спиртовий розчин йоду;
10% сірчана мазь;
Клотримазол.

Протирання проводять протягом двох тижнів. Разом із ними призначають кератолітичні засоби. Найбільш ефективним препаратом є мазь Арійовича, до складу якої входить саліцилова та молочні кислоти. Основою мазі є вазелін. Застосовується у вигляді оклюзійної пов'язки, яка є герметичною та перешкоджає проникненню повітря.

Якщо захворювання тяжке, можна застосовувати метод Дем'яновича. Він полягає у почерговому втиранні у шкіру мошонки 60 % розчину тіосульфату натрію та 6 % розчину соляної кислоти. Незважаючи на те, що даний метод розроблений для лікування корости, його активно застосовують при різнобарвному лишаї. Крім цього, застосовується втирання в шкіру мошонки бензилбензоату (використовується також для лікування корости).

Загальну терапію призначають за неефективності місцевих препаратів. Пацієнт повинен приймати кетоконазол по 1 таблетці на день (обов'язково отримайте індивідуальну інструкцію лікаря! У жодному разі не розраховуйте дозування самостійно). Курс лікування також становить два тижні. Після того, як було проведено двотижневий курс терапії, для усунення плям призначають фізіотерапію – ультрафіолетове опромінення.

Весь курс лікування має супроводжуватися загальними заходами :

Повністю купатися протипоказано для запобігання розповсюдженню грибків по всьому тілу;
Щодня міняти спідню білизну;
Утриматися від статевих контактів тимчасово терапії;
Збалансовано харчуватися, їжа має містити достатню кількість вітамінів, білків та вуглеводів.

Профілактика

До різнобарвного лишаю схильні люди з підвищеною пітливістю та випадками захворювання у сім'ї. Тому їм слід дотримуватися низки правил:

Регулярно дотримуватись правил особистої гігієни, щодня підмиватися, а в спеку – двічі на день;
Використовувати для підмивання спеціальні засоби для інтимної гігієни, виключити застосування мила;
Щодня міняти спідню білизну і ретельно її прати при високих температурах, а по можливості - кип'ятити і гладити після прання;
Білизна повинна складатися з натуральних тканин (бавовна);
Не користуватися речами осіб із підвищеною пітливістю;
Уникати стресових ситуацій та нервових перенапруг;
Фізичні навантаження мають бути помірні, а після них необхідно підмиватися та міняти спідню білизну.

Після того, як закінчився курс лікування, весь одяг пацієнта кип'ятять і гладять гарячою праскою. Нижню білизну рекомендується міняти на нову. Також протягом двох місяців мошонку необхідно протирати 2% саліциловим спиртом. Дані заходи є профілактикою рецидивів захворювання. Обов'язково необхідно зміцнювати імунітет за допомогою загартовування та прийому вітамінних комплексів.

Незважаючи на те, що грибок на яєчках є малозаразним захворюванням, для профілактики передачі інфекції хвора людина має користуватися окремими засобами гігієни та не передавати свій одяг іншим особам.