Грибок стопи - Ваше здоров’я
Мікоз стоп - поширене захворювання
Мікоз стоп - поширене, часто переходить у хронічну форму, грибкове захворювання.
Фахівці вважають, що понад 90% населення планети щорічно інфікуються грибком, але його жертвами стає лише п'ята особа, яка заразилася. Розвитку хвороби перешкоджають: санітарія (суспільна, особиста), гарний догляд за ногами, імунітет та носіння адекватного взуття. Загалом у світі на мікоз стоп страждає - 1,0 - 1,4 млрд. осіб.
У Молдові вражені грибком стоп приблизно 25% населення, а серед людей похилого віку цей показник доходить до 70%. Найчастіше хворіють чоловіки.
У теплий період року реєструється максимум випадків зараження грибком, що пов'язано з підвищеною пітливістю ніг (грибок «любить» тепло та вогкість), та візитами на пляжі, курорти та в басейни (з відвідуванням спільних душових та пляжних кабінок).
Нерідко пацієнти заражаються в сім'ї від одного з домочадців, який страждає на мікоз стоп. Це відбувається при спільному використанні домашніх тапочок, рушників, загальної ванни (без попередньої дезінфекції), лазневого приладдя, килимків і т.д.
Головний збудник - грибок трихофітон
Мікоз стоп викликається переважно двома видами грибків: трихофітоном червоним (70 - 90% випадків) і трихофітоном міжпальцевим (9 - 30% випадків). Інші грибки мають значно менше етіологічне значення (0,5 – 1% випадків).
Трихофітон червоний вражає шкіру і нігті не тільки на ногах, але і на руках, а також шкіру великих шкірних складок, у тому числі під грудьми і пахвинного, і пушкового волосся. Трихофітон міжпальцевий не вражає волосся, ніколи не зустрічається на кистях, а вибірково пошкоджує 1-й та 5-й ніготь стопи та шкіру 3-го та 4-го міжпальцевих проміжків.Може вражати шкіру пахових складок у огрядних людей. Іноді спричиняє алергію.
Ці грибки передаються тільки від зараженої людини до іншої людини (тварини не хворіють) з частинками відмерлої шкіри та нігтів, які розсіюються з ніг хворого у навколишнє середовище.
Мікроскопічні грибки досить стійкі у зовнішньому середовищі. У лусочках шкіри та нігтів можуть зберігатися до 3 – 7 років, а їх суперечки – до 8 – 11 років. Заморожування не вбиває трихофітони. Прямі сонячні промені інактивують міцелій грибків протягом півгодини. Кип'ятіння знищує миттєво. При температурі 50-60 градусів міцелій гине протягом 10 хвилин. Хлорний розчин (0,5%) вбиває миттєво. Кислоти діють значно повільніше.
Особливо сприятливі для розмноження грибків температура 25 - 28 градусів, сирий мікроклімат душових та ванних кімнат, закрите непровітрюване взуття, вологі шкарпетки та рушники.
Фактори ризику - попрілості та потертості
Фактори ризику, які сприяють зараженню грибком, поділяються на 2 групи: екзогенні (зовнішні) та ендогенні (внутрішні).
Екзогенні: попрілості, потертості, натоптиші, садна та інші мікротравми стопи, а також умови підвищеної вологості та професійні особливості (спортсмени, військовослужбовці).
Попрілості, омозолілості та мікроушкодження шкіри стопи часто виникають при поганому догляді за ногами, носінні незручного та погано вентильованого взуття.
До ендогенних факторів відносяться: вік старше 65 років, цукровий діабет, ожиріння, гіпергідроз (підвищена пітливість ніг), імунодефіцитні стани, захворювання судин, плоскостопість, а також прийом деяких ліків (оральні контрацептиви, антибіотики, гормони – кортикостероїди та ін.).
Улюблена їжа грибків стопи - кератин (відмерлі роговічастинки шкіри та нігтів). Грибок, що оселився, вражає всю товщу рогового шару.
Хворих турбують: потовщення шкіри підошв, лущення, тріщини, почервоніння та свербіж. При прогресуванні з'являються мокнути і відшарування епідермісу між пальцями, болючість тріщин. Нігтьові пластини або товщають з утворенням пухких мас під ними, або витончуються з частковим відділенням від нігтьового ложа. При цьому нігті тьмяніють, деформуються, покриваються жовто-біло-сірими плямами.
Найчастіше (60 - 70% випадків) розвивається гіперкератотична форма хвороби: жовтуваті омозолелості підошв та бічних поверхонь стопи, лусочки, лущення, хворобливі тріщини, часом свербіж, ураження нігтів (оніхомікоз).
При супутній ендокринній (діабет) або іншій хронічній патології, особливо у літніх, мікоз може ускладнитися інфекцією – бешиховим запаленням, стрептодермією.
Іноді інфіковані грибком особи, які мають сильний імунітет, хворіють у стертій чи потайній формі. Такі міконосія поширюють патогенні грибки, самі не підозрюючи про це.
Діагноз підтверджуємікроскопічнедослідження зіскрібка ураженої шкіри та/або нігтьових пластин стопи.
Під мікроскопом добре видно, завдяки їх підвищеному світлозаломленню, довгі, звивисті нитки міцелію грибка, що гілкуються.
Для ідентифікації виду збудника і більш правильного вибору лікування поводиться також посів культури на середовища та визначення чутливості до хіміопрепаратів.
Через півроку після закінчення лікування рекомендується повторна мікроскопія на підтвердження факту лікування.
Лікування: мазі + таблетки
При підозрі на грибок слід одразу звернутися до дерматолога.
Боротьба з мікоз стоп тривала: від 1 - 3 до 12 місяців. Унігтьових пластинках грибок живе 6 - 9 місяців (поки ніготь повністю не зміниться).
Лікування комплексне і полягає в гігієнічній обробці стоп, місцевому застосуванні зовнішніх фунгіцидних засобів (кремів, розчинів), прийомі внутрішньо протигрибкових препаратів, зміцненні імунітету (вітаміни, імуномодулятори).
Пацієнти з хронічними хворобами внутрішніх органів (діабет тощо) додатково отримують засоби для покращення мікроциркуляції, антиагреганти та інше симптоматичне лікування.
Перед початком курсу лікування рекомендується ретельна гігієна ніг: ванна з марганцівкою або спеціальним косметичним засобом для ніг (з використанням роздільника пальців або ватяних кульок), видалення мозолів і ороговілих відмерлих тканин, зрізання манікюрними ножицями, що відокремився, нависаючого епідерми. Такий педикюр можна зробити і в салоні, обов'язково попередивши майстра про грибок (для більш ретельної стерилізації інструментів).
Місцеве лікування: обробка шкіри та нігтів 1 – 2 рази на день кремом ламізил, тербізин, дермгелем, клотримазолом, фунгібелем, бетадином, розчином йоду, присипками, протигрибковими лаками та іншими засобами. Між пальцями (при тріщинах, запаленні, мокнути) на ніч прокладають марлеві смужки з протизапальними та загоюючими засобами.
При вираженому загостренні спочатку прикладають примочки з марганцівкою, нітратом срібла, таніном, після заспокоєння процесу застосовують зовнішні фунгіцидні засоби.
Уражені нігтьові пластини при необхідності видаляють консервативно, хірургічно або за допомогою кератолітичних засобів. А потім лікують зовнішніми засобами до повного відростання нігтів.
При ураженні нігтіврекомендується ламізил (який накопичується та зберігається в нігтях до 9 - 12 місяців), який приймають внутрішньо 1 раз на добу протягом 2 тижнів при ураженні шкіри, та 12 тижнів - при ураженні нігтів. Препарат має побічні дії, тому слід дотримуватись гіпоалергенної дієти. Через півроку після закінчення лікування повне лікування спостерігається в 94% випадків.
При системних поразках призначається орунгал.
Використовується також флуконазол та інші препарати під наглядом лікаря.
Первинна профілактика мікозів стопи:
- Дотримання правил особистої гігієни (щоденний догляд за ногами, індивідуальні рушники, ліжко, шкарпетки, взуття, дезінфекція ванни);
- вибір зручного взуття, а влітку - відкритого, добре вентильованого;
- використання пляжних тапочок на відпочинку, в сауні, душових та басейнах;
- Своєчасне лікування хронічних захворювань, профілактика діабетичної стопи.
Якщо в сім'ї є хворий на грибок стопи, то більш ретельно слід дотримуватися санітарії приміщень (періодично обробляти підлогу дезінфектантами, проводити парове чищення килимів, містити ванну/душеву кабінку в ідеальному порядку, дезінфікувати її перед кожним використанням членами сім'ї). Не можна користуватися тапочками хворого, його рушником, лазневим приладдям і т.д.
При мікозі стоп рекомендується носити бавовняні шкарпетки, міняти їх щодня і зберігати окремо, прати гарячою водою, кип'ятити або прасувати. Взуття обробляти спеціальними засобами: «хлоргексидином бі-глюконатом» (продається в аптеках), протигрибковим спреєм для взуття, 20% оцтом (обробити, покласти в целофан на 2 - 3 дні, просушити), портативним апаратом УФО для взуття. Мати додаткові манікюрні ножиці тільки для хворого тадезінфікувати їх над полум'ям після використання.
Вторинна профілактика полягає у своєчасному та повному лікуванні від грибка. Недолікований пацієнт залишається розповсюджувачем грибкової інфекції, розсіює її по кімнатах, душових, саунах, лазнях, пляжах та спортзалах.