Грип та вагітність
Я заразилася грипом у дуже небезпечні терміни, з 7 по 12 тиждень вагітності. У мене постійно ослаблений стан організму, що раніше так часто не хворіла на застуди. ГРВІ перенесла вже кілька разів. Лікар до ладу не відповідає на питання, як усі ці застуди вплинули на плід: відповідає ухильно, при цьому загрожує, що наслідки можуть бути тяжкими. Я дуже хвилююсь. Не хочу доношувати дитину у постійному страху. Чому медична наука не може дати точної відповіді?
ВІДПОВІДЬ
Найчастіше достовірно оцінити вплив грипозної інфекції на плід неможливо. Не лише збудник грипу, а й будь-який вірус може інфікувати плід. Але тяжкі наслідки для майбутньої дитини зовсім необов'язкові.
Наслідки вірусної інфекції залежить від багатьох чинників: терміну вагітності, стану імунітету вагітної жінки, патогенних властивостей самого вірусу тощо. Чим важче протікає інфекція в організмі матері, тим вища ймовірність зараження плода. Найбільш небезпечним для малюка є період перших 3 місяців вагітності. У цей час відбувається закладка та основне диференціювання всіх тканин та органів малюка. Теоретично вірус здатний порушити нормальний розвиток плода, оскільки в ході свого розмноження часто шкодить клітинам, в яких паразитує.
Тому вагітні жінки у першому триместрі хвилюються та атакують лікаря питаннями, на які непросто відповісти.
Складність полягає в тому, що точних відповідей не буває, оцінка ризику - завжди імовірнісний процес. Медики можуть лише приблизно оцінити ризик виникнення патології, що інвалідизує, у плода.
1) Грубе пошкодження ембріона вірусами найчастіше призводить до внутрішньоутробної загибелі з наступнимвикиднем. Якщо цього не сталосявагітність протікає гладко, то ймовірність значних вірусних ушкоджень у плода швидко падає. Так, наприклад, під час потужних епідемій грипу, що відзначалися в Європі, в цьому столітті було зареєстровано зростання мимовільних викиднів.
2) Необхідно виключити наявність у плоду вроджених каліцтв, які виявляються за допомогоюУЗД. Це дослідження в групі ризику вірусної ембріопатії (зокрема, серед жінок, які перенесли ГРЗ у першому триместрі вагітності) можна провести на термінах 13, 18 і 23-25 тижнів вагітності. На цих термінах можна отримати досить об'ємну інформацію про розвиток плода та можливі відхилення в цьому розвитку. На підставі результатів УЗД можна вже точніше оцінити ризик інвалідизації майбутнього малюка.
На жаль, існують уроджені дефекти, які неможливо розпізнати під час ультразвукового сканування. Однак ризик саме таких дефектів при перенесенні вірусної інфекції під час вагітності оцінюється як низький. А це означає, що якщо у Вас вагітність протікає без ускладнень, по УЗД жодних патологічних особливостей у плода та в плаценті не виявлено – можете спокійно та впевнено виношувати свою вагітність далі. Принаймні, Ви зробили все, що в людських силах, щоб підстрахуватися.
Решта вже знаходиться за межами можливостей сучасної медицини.
Сергій Гончар, лікар-перинатолог, педіатр.