Грижа диска L4 L5 причини, симптоми, лікування хвороби (фото)

Більше 50% всіх випадків утворення міжхребцевих гриж припадає на поперековий відділ хребта, і найчастіше – на останній його сегмент, що утворюється хребцями L4, L5 та диском між ними. Грижа диска L4 L5 становить 46% від загального числа виникнення цієї патології в попереково-крижовому відділі хребта.

Кольором на схемі виділено область поширення болю при ураженні різних міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта

При утворенні випинання в цьому сегменті виникає небезпека компресії (перетискання) нерва l5, що виходить на цьому рівні, і, як наслідок, порушення іннервації кінцівки з ураженого боку, зниження чутливості та амплітуди рухів, розвиток атрофії м'язів.

Грижа диска сегмента L4 L5 – найнебезпечніша з усіх видів міжхребцевих гриж. Вона може спровокувати порушення роботи органів малого тазу, обмеження рухової функції, призвести до часткового чи повного паралічу.

Симптоми патології виявляються практично від початку утворення грижі: людину мучать ниючі і прострілюючі болі в попереку і нозі, він постійно відчуває оніміння гомілки і стопи, нога погано згинається в коліні, а стопа при ходьбі не виконує повністю своїх функцій.

З добрих новин: розвиток сучасної медицини дозволяє позбутися неприємних симптомів грижі диска L4 L5, не вдаючись до оперативного втручання. А подальше дотримання режиму фізичних навантажень та живлення дозволяє на 80% відновити пошкоджені тканини.

Причини грижі диска L4 L5

Хребці поперекового відділу набагато більше за інші сегменти хребта і в діаметрі ширші, ніж у висоту. Така особливістьпояснюється важким навантаженням, яке поперековий відділ відчуває безперервно протягом доби. Не маючи ніяких підтримуючих структур крім м'язового каркаса, хребці групи L (Lumbar – поперек) приймають він вагу всього тулуба, оскільки у них припадає центр тяжкості. І при цьому вони дозволяють тулубу повертатися в різні боки з великою амплітудою.

Більшість всієї тяжкості відчуває останній хребетний сегмент, що складається з хребців L4 L5 і диска між ними. При незначному порушенні живлення диска або зміні структури його тканин сильний тиск швидко завершує процес утворення міжхребцевої грижі. Тому цей відділ хребта і саме диск L4 L5 – є найуразливішим місцем освіти патології.

Форми та симптоми захворювання

Грижа диска L4 має кілька форм прояву, і у кожної – свої симптоми.

Також є симптоми, характерні для будь-якого виду цієї грижі:

посилення болю при русі, дефекації, прийомі їжі;
затихання болю у положенні стоячи;
вегетативні порушення (підвищене потовиділення, підвищена сухість шкіри, набряклість кісточок);
сильний біль у попереку при спробі лежачи на спині підняти пряму ногу і миттєве затихання болю при згинанні в коліні піднятої ноги.

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Назва та опис Симптоми

Форамінальна грижа – розрив фіброзного кільця направлений у передню частину хребта.

Болі лише у місці розташування грижі.
Незначне поколювання при скороченні м'язів черевного преса (кашель, чхання, сміх).

Парамедіанна грижа - грижове випинання виступає з лівого або з правого боку,здавлюючи коріння спинного мозку.

Сильний біль у ураженій зоні, що віддає у сідницю на стороні поразки.
Біль швидко поширюється на гомілку та задню частину стегна.
Почуття оніміння ноги.

Дорзальна грижа – розрив фіброзного кільця відбувається із тильного боку. Грижове випинання спрямоване назад, до спинного мозку.

Це найнебезпечніший вид грижі диска L4 L5 через її безпосередню близькість до спинного мозку. Вона не тільки здавлює та травмує тіло спинного мозку, але й завдає багато складнощів у лікуванні.

Порушення чутливості ніг.
Слабкість м'язів.
Неможливість контролювати дефекацію та сечовипускання.
Порушення статевої функції.

Медіальна грижа (грижа Шморля) – розвиток грижі відбувається усередині хребців.

Методи лікування грижі L4 L5

Вибір правильної методики лікування грижі диска L4 L5 залежить від напряму випинання, а й його розмірів. Тому важливо точно встановити всі параметри захворювання, що дають змогу зробити КТ або МРТ (звична рентгенографія дає недостатньо інформації).

Грижа розміром до 5 мм не потребує госпіталізації. Основний метод лікування – спеціальна гімнастика та терапія витяжкою хребта.
Грижове випинання до 8 мм легко піддається консервативному лікуванню, що включає медикаментозну терапію, гімнастику, масаж та фізіопроцедури.
Грижа до 12 мм вимагає госпіталізації в гострому періоді та суворого постільного режиму до повного усунення больового синдрому. Подальше лікування проводиться амбулаторно. Операцію проводять тільки у разі появи явних симптомів здавлювання спинного мозку або ознак "кінського хвоста" (це комплексдуже тяжких симптомів при запущеній патології, що включає порушення сечовипускання, рухових функцій ніг та ін.).
При розмірах грижі понад 12 мм показано термінову операцію.

Консервативна терапія

Першочергове значення в лікуванні грижі диска L4 має зниження навантаження на цю ділянку. Тому в перші дні лікування є обов'язковим суворий постільний режим для забезпечення спокою хребту в горизонтальному положенні.

Наступний етап консервативного лікування включає медикаментозну терапію:

анальгетики,
нестероїдні протизапальні засоби,
міорелаксанти,
хондропротектори,
вітаміни,
глюкокортикоїди.

Після усунення больового синдрому додають наступні методи лікування:

фізіотерапію (лікування короткими та довгими електрохвилями, електрофорез, УФО);
заняття у басейні;
масаж;
лікувальну гімнастику.

Обов'язкова складова терапії – носіння жорсткого корсета, що підтримує. Перші місяці корсет носять постійно, а надалі надягають під час виконання робіт, пов'язаних із підняттям важких речей.

Особливості лікувальної гімнастики

Чільне місце в лікуванні грижі диска L4 L5 займає гімнастика. Спеціальні вправи знімають патологічну напругу м'язів спини, зміцнюють їх, допомагаючи підтримувати ослаблений хребет.

Підступність грижі диска L4 L5 полягає в дисбалансі, який вона викликає в різних групах м'язів: один з них щільний і напружений, а інший розслаблений. Врахувати всі нюанси і правильно призначити необхідні вправи може лише лікар лікувальної фізкультури. Усі заняття мають відбуватися під його безпосереднім контролем. Самостійні тренування безспостереження фахівця можуть лише посилити ситуацію та призвести до утиску нерва.

Головне правило виконання вправ при лікуванні грижі цього відділу - виключення осьового навантаження на хребет: це всі види вправ, при яких основний тиск безпосередньо припадає на хребет, тобто на вісь тіла (присідання, нахили, махи і випади). Усі заняття проводять у положенні лежачи чи спеціальних похилих тренажерах.

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Вправи Ціль

Вправи для черевного пресу

Зміцнюють м'язи живота, тим самим знижуючи навантаження м'язи спини.

Зміцнюють м'язи спини та сприяють відновленню диска у своє фізіологічне положення.

Нахили сидячи на стільці: "груди – коліна"

Вправа розрахована на розробку м'язів попереку. Воно допомагає повернути їм еластичність та значно полегшити загальний стан пацієнта.

Орієнтовний комплекс фізичних вправ при грижі диска L4 L5. Перед виконанням проконсультуйтеся з лікарем. Натисніть на фото для збільшення

Хірургічне втручання

Головне завдання операції – вивільнення з-під тиску нервових корінців чи ділянки спинного мозку. Сьогодні практикують чотири методи хірургічного втручання:

Мікродискектомія - видалення самої грижі диска з мінімальним втручанням в організм людини. Найефективніший метод.

Ендоскопічне видалення грижі. Операцію проводять без розрізів через невеликі проколи за допомогою спеціальних інструментів. Контроль за своїми діями хірург здійснює монітор.

Імплантація. Під час операції хірург повністю видаляє пошкоджені тканини диска, але в їх місце встановлює штучнийімплантат.

Нуклеопластика – пряма дія на ядро пошкодженого диска імпульсами холодної плазми. Через невеликий прокол в ядро диска L4 L5 вводять електрод ЕОП (електронно-оптичного перетворювача), яким подають імпульси. В результаті тканини ядра випарюються, грижове випинання зменшується і звільняється затиснутий нервовий корінець.

Оперативне лікування дозволяє швидко зняти больовий синдром та відновити провідність нервових імпульсів, але існує високий ризик рецидиву захворювання, оскільки сама причина утворення грижі залишається невирішеною.

Альтернативні методи

Повністю позбавитися симптомів захворювання, а також усунути головну причину утворення грижі диска можна тільки при комплексному підході до лікування, яке включає такі методи терапії:

Гірудотерапія (лікування п'явками);
Озонотерапія (ін'єкції препаратів озону у уражені ділянки);
Гомеосініатрія (ін'єкції гомеопатичних препаратів у біологічно активні точки, що відповідають за стан ураженої тканини).

Забути про хворобу

Сучасний підхід до лікування грижі диска L4 – це перевірені часом методики у поєднанні з інноваційними способами терапії. У 90% випадків можна уникнути операції, пошкоджені тканини відновлюються, а за дотримання простих профілактичних заходів хвороба більше ніколи не нагадує про себе.