Грижа стравохідного отвору діафрагми симптоми, діагностика
Насіння М.М. (ліворуч) Професор, Д.М.Н., Заслужений Лікар РФ, Круглов С.В. (праворуч)
Автор проекту : професор, доктор медичних наук, заслужений лікар РФ,Круглов Сергій Володимирович
Редактор сторінки: Насіння М.М.
Касаткін Вадим Федорович
Касаткін Вадим Федорович Член-кореспондент української Академії Медичних наук (РАМН), Професор, Доктор медичних наук, хірург, онколог
Круглов Сергій Володимирович
Буріков Максим Олексійович
Що таке грижа стравохідного отвору діафрагми?
Грижа стравохідного отвору діафрагми – патологічне зміщення органів черевної порожнини, прилеглих до діафрагми (до таких органів відносять стравохід, точніше його діафрагмальна ділянка, частина шлунка (кардіальна) та частина кишки) у грудну порожнину. При даній патології відзначається больовий синдром у здухвинній ділянці, який супроводжується гикавкою (внаслідок подразнення діафрагмального нерва), аритмія, дисфагія та відрижка. Також можлива регургітація їжі (закидання вмісту шлунка у стравохід або вміст нижнього відділу стравоходу у вищі). Діагностичний пошук при даній патології включає рентгенографічне дослідження грудної порожнини і черевної порожнини (прицільно - стравохід і шлунок).
Також застосовні ендоскопічні методи: езофагоскопія та езофагоманометрія. Лікувальна тактика може включати як консервативне лікування гастроезофагеального рефлюксу (закидання вмісту зі шлунка в стравохід), так і пластичне лікування діафрагмальної грижі.
На жаль, цей тип гриж зустрічається досить часто. В осіб старше 70 років частота захворюваності перевищує 70%. Найчастіше,цією патологією страждає жіноче населення, причому у багатьох вона залишається нерозпізнаною. Грижа стравохідного відділу діафрагми часто може протікати безсимптомно, саме тому ця патологія може виявитися нерозпізнаною. Незважаючи на яскраву клінічну картину даної патології, пацієнти можуть довго лікуватися у лікаря з приводу багатьох інших захворювань, а грижу знаходять випадково, при діагностичному пошуку.
Куля стравохідного отвору – етіологія та причини патології.
Грижі стравохідного отвору діафрагми можуть бути як уродженими, так і набутими. У дитячому віці, коли виявляється дана патологія, необхідно проконсультуватися у хірурга для подальшого оперативного лікування такого пороку. Зазвичай він пов'язаний із укороченням стравоходу, що призводить до утворення грижі. Отримані грижі, як правило, пов'язані з різними змінами з боку діафрагми, а саме ослабленням діафрагмального зв'язкового апарату. З віком у пацієнтів астенічної статури з'являється схильність до цієї патології. Грубо кажучи, тканини піддаються дистрофічним процесам, які викликають втрату еластики діафрагмального м'яза та зв'язкового апарату.
Грижа стравохідного отвору діафрагми
Також однією з сприятливих причин може стати патологія сполучної тканини. Як правило, ці процеси несуть генетичний характер і можуть проявлятися у вигляді синдрому Марфана. Набуті патології, що викликають геморой або дивертикулез, також можуть бути першопричиною гриж стравохідного отвору діафрагми. Саме тому дана грижа здатна супроводжувати інші грижі, такі як грижа білої лінії живота, пупкова грижа та ін.
Серед факторів, що збільшують ризик прояву даної патології
можна, можливовідзначити патології та синдроми, при яких збільшується внутрішньочеревний тиск. До таких факторів відносять ожиріння, підйом ваг (що набагато перевищує природні сили організму), асцит (водянка черевної порожнини), різкі нахили та травми живота (до таких травм відносять тупі травматизації черевної порожнини).
Також серед симптомів та синдромів інших захворювань, які можуть викликати підвищення внутрішньочеревного тиску, відносять кашель. Так-так, гавкаючий кашель при різних захворюваннях дихальної системи.
До факторів, що збільшують ризик появи грижі стравохідного отвору діафрагми, також відносять патології шлунково-кишкового тракту, які послаблюють кінетику стравоходу.
Куля стравохідного отвору діафрагми – стадії та класифікація.
Існує три стадії грижі стравохідного відділу діафрагми. На першому ступені грижеутворення стравохід (точніше його абдомінальна частина) розташований над діафрагмою, а частина шлунка щільно прилягає до діафрагми. Вже на другій стадії грижеутворення органи, що розташовуються в черевній порожнині, спрямовуються в грудну порожнину: абдомінальна частина стравоходу переходить у грудну порожнину і шлунок піднімається в ділянку діафрагми (стравохідного отвору останньої). При третьому ступені грижеутворення органи, що знаходяться якраз під діафрагмою розташовуються в грудній порожнині.
Куля стравохідного отвору діафрагми – симптоматика.
Симптоматика цієї патології включає у собі низку симптомів, саме: больовий синдром, який має дуже розлиту конфігурацію і розташовується вздовж стравоходу. Іноді болі можуть носити хіба що «переясувальний» характер. Такі болі нагадують болі при панкреатиті. Іноді больовий синдром здатний іррадіювати в грудну порожнину або спину і область лопатки.
Частоможна зустріти пацієнтів з больовим синдромом у серці, так звані кардалгії. Також дана патологія може супроводжувати пароксизмальну тахікардію та стенокардію. Звідси множинні діагностичні помилки кардіологічного профілю.
Грижа діафрагмального відділу стравоходу - діагностика.
Цю патологію можна діагностувати під час проведення рентгенографічного дослідження органів грудної та черевної порожнин. Більше прицільно можна отримати відомості при ендоскопічному дослідженні стравоходу.
Грижа діафрагмального відділу стравоходу – лікування.
Лікувальна тактика може включати як консервативне лікування гастроезофагеального рефлюксу (закидання вмісту зі шлунка в стравохід), так і пластичне лікування діафрагмальної грижі.
Запис на прийом до хірурга
Як записатися на консультацію лікаря?
1) Зателефонувати за номером8-863-322-03-16.
1.1) Або скористайтеся дзвінком із сайту:
1.2) Або скористайтеся контактною формою:
2) Вам відповість черговий лікар.
3) Розкажіть, що вас турбує. Будьте готові, що лікар попросить Вас розповісти максимально докладно про свої скарги з метою визначення фахівця, який потрібний для консультації. Під руками тримайте всі наявні аналізи, особливо нещодавно зроблені!
4) Вас зв'яжуть з вашим майбутнім лікарем (професором, доктором, кандидатом медичних наук). Далі, безпосередньо з ним ви обговорюватимете місце і дату консультації - з тією людиною, хто і вас лікуватиме.