Густа кров - що робити і чи потрібно щось робити
Розмова лікаря з пацієнтом про «густу кров і що з цим робити» зазвичай починається після отримання результатів клінічного аналізу крові.
Відразу почнемо з того, що густота крові має лише непряме відношення до її згортання. Тобто "густа" кров далеко не завжди призводить до тромбозів, а "рідка" - не дає гарантії захисту від інфарктів та інсультів.
У виникненні цієї плутанини, мабуть, є певна частка провини лікарів: ми часто говоримо хворим, що їм слід приймати препарати для «розрідження крові»: аспірин, клопідоргель, варфарин та інші препарати, бо так зрозуміліше для них. Але в такому формулюванні ми практично завжди маємо на увазі не зміну фізичної в'язкості крові, а вплив препаратів на її згортання, яка, на відміну від густоти, справді істотно впливає на ризик виникнення судинних катастроф.
Щоб остаточно не заплутатися наведу один приклад: ви напевно знаєте, що густота води та цукрового сиропу значно відрізняються, але якщо їх перекачувати через трубку, то ні та, ні інша рідина не зможуть засмічити її. А за рахунок чого сироп густіший за воду? Так, за рахунок кількості молекул цукру на мілілітр води.
Те саме і з кров'ю, тільки рідкою частиною крові виступає не звичайна вода - а плазма, а замість молекул цукру там плавають еритроцити, лейкоцити, тромбоцити та інші формові елементи. Але враховуючи, що переважна більшість формених елементів крові складають еритроцити, їх в 1 мілілітрі міститься в нормі від 3,7 до 5,5 мільйонів, «густота крові» залежить здебільшого від них. Виходить, що густу кров робитимуть саме еритроцити – чим їх більше, тим кров густіша, або точніше сказати концентрованіше. Але ще більшена властивості крові впливає частка рідкої складової – плазми, є навіть спеціальний показник – гематокрит. Гематокрит є відношенням рідкої частини крові (плазми) до твердої (клітинних елементів).
Якщо ви засвоїли наведену вище інформацію, то ставати гранично зрозумілим, як вирішувати проблему «густа кров, що робити». Так само як вирішувати проблему надто густого цукрового сиропу – розбавити його. Пийте більше води, якщо ви не схильні до набряків. Здорова людина має випивати не менше 2 літрів води на добу.
Однак, перед тим як хапатися за водолікування, потрібно зрозуміти, чи вимагає ваша кров такого «покращення». «Розбавляти кров» потрібно лише у випадках, коли гематокрит перевищує позначку «0,55» чи кількість еритроцитів перевищує 6?10 12 на літр. Більше того, згущення крові не завжди відбувається просто так, зазвичай на це є причина і лікареві слід пошукати її, оскільки багато захворювань можуть супроводжуватися зміною гематокриту. Також на густину крові впливають деякі лікарські препарати, зокрема сечогінні.
Які препарати здатні зменшити густину крові?
Спеціальних препаратів немає — у тому сенсі, що навіть звичайний фізіологічний розчин (той, на якому роблять усі крапельниці) здатний розріджувати кров. Крім фізрозчину також можуть бути використані засоби для поліпшення реологічних властивостей крові (плинності) – реополіглюкін або пентоксифілін. Вважається, що ці препарати при внутрішньовенному введенні, крім розведення крові, ще й прискорюють обмін поживними речовинами між кров'ю і клітинами всіх органів. А от таблеток, здатних хоч якось зменшити гематокрит, не існує, хіба що ці таблетки зможуть усунути причину згущення.
Тому якщо вам пропонують попити щось для розрідження крові,поцікавтеся про яке саме розрідження йдеться, на підставі чого зроблено висновок про густу кров і який механізм дії цього препарату - він зменшує згортання або фізичну щільність (густоту) крові.
Які негативні ефекти спричиняє густа кров?
Вважається, що густіша кров ускладнює роботу серця і більш схильна до застою та утворення тромбів, але серйозних досліджень, що підтвердили це припущення, не було. Отже, якщо не існує окремої патології, що викликала збільшення густоти крові, то проводити спеціальне лікування, як правило, не потрібно.