Харчова алергія у дітей
Які найчастіші причини розвитку харчової алергії у дітей?
У 75% випадків причиною розвитку патологічних харчових реакцій у дітей стає вживання яєць, коров'ячого молока та арахісу. Досить поширеними алергенами є соя, пшениця, риба та курка.
Як часто трапляється харчова алергія у дітей грудного віку?
Приблизно 1/3 батьків вважає, що їхні діти мають ненормальну реакцію на продукти харчування, найчастіше пов'язуючи це з алергією. Проте фактично харчова алергія, на думку педіатрів, трапляється відносно рідко. Істина, як правило, десь посередині. Дослідження в Колорадо, в якому спостереження за 489 дітьми проводилося від народження до 3-річного віку, показало, що 8% мали алергічні реакції, причинами розвитку яких були продукти харчування. У Данії подібне обстеження 1800 дітей показало переважання алергії до коров'ячого молока (у 2,2% випадків). Заслуговує на увагу той факт, що в 90% випадків харчова алергія при природному її перебігу проходить у дітей до 3-річного віку.
Чим характеризуються патологічні реакцію прийом їжі?
Харчова алергія: їжа викликає розвиток реакції гіперчутливості, медіатором якої найчастіше служить імуноглобулін Е. Непереносимість їжі: їжа викликає розвиток не пов'язаних з імунними реакціями симптомів, причинами виникнення яких можуть бути токсичні речовини (наприклад гістамін, що міститься в продуктах розкладання при отруєнні риб) ), "фармакологічні" компоненти їжі (тирамін у витриманих сирах), обмеження здатності до перетравлення та всмоктування окремих речовин у дитини (наприклад недостатність лактази) або ідіосинкразія.
Які прояви алергії до білка молока у дитячому віці?
Алергія до білка молока та непереносимість молока розглядалися як причини виникнення багатьох симптомів алергії в ранньому дитячому віці. Дуже важливо проводити диференціальну діагностику між алергією до білка молока, непереносимістю лактози та звичайними побічними ефектами, пов'язаними з прийомом великої кількості молока.
гострі прояви алергії:- ангіоневротичний набряк; - кропив'янка; - гостре блювання та діарея; - анафілактичний шок; - шлунково-кишкова кровотеча.
Підні симптоми:- хронічна блювота; - кишкова непрохідність; - наполеглива діарея; - синдром мальабсорбції; - ексудативна ентеропатія із втратою білка; - гіпопротеїнемія з набряками або без них; - кровотеча з верхніх відділів ШКТ; - кровотеча з нижніх відділів ШКТ; - кровохаркання; - здуття живота; - відставання у зростанні; - колікоподібні болі в животі.
Діарея різного ступеня тяжкості є найчастішим проявом алергії до білка молока. При гістологічному дослідженні слизової оболонки тонкої кишки виявляються зміни, які найважчих випадках описуються як сплощення ворсинок. Ексудативна ентеропатія із втратою білка може розвиватися внаслідок пошкодження поверхні епітелію слизової оболонки. У калі дітей з первинною непереносимістю білків молока часто спостерігається домішка крові. При сигмоїдоскопії визначається гіперемована пухка слизова оболонка, під час гістологічного дослідження біоптатів виявляється клітинна інфільтрація, часто еозинофілами, а також зміни у поверхневому та залозистому епітелії. Синдром Гейнера, що проявляється кривавим блюванням і кровохарканням у поєднанні із затримкою росту дітей, пов'язаний з алергією до молока.
Чи можнапідтвердити діагноз алергії на молоко результатами лабораторних досліджень?
Використовувані в даний час у клінічній практиці лабораторні тести, такі як визначення гуморального або клітинного імунітету, рівня IgE, RAST-тести (радіоаллергосорбентні тести), внутрішньошкірні проби, не є достатньо чутливими або специфічними для остаточного підтвердження діагнозу алергії. Більшу інформативність має дослідження сироваткових імуноглобулінів - специфічних антитіл до білка молока або молочної суміші. Біопсія слизової оболонки тонкої кишки, що виконується під час ендоскопії, може виявити ознаки поверхневого ушкодження, хоча такі зміни характерні і для постентеритного синдрому, целіакії та деяких інших захворювань. Діагноз алергії до білка молока досі ставиться на підставі клінічної картини та результатів провокаційних тестів.
Чому для виявлення харчової алергії обов'язковим є проведення спеціального подвійного сліпого плацебо-контрольованого провокаційного дослідження?
Подвійне сліпе плацебо-контрольоване провокаційне дослідження нині є найефективнішим методом розпізнавання харчової алергії. Вибір продукту для проведення дослідження ґрунтується на даних анамнезу, результатах шкірних проб або RAST-тесту. Пацієнту, який не приймав останнім часом антигістамінних препаратів, натщесерце дається мала кількість вибраного продукту (або плацебо) у ліофілізованій формі в капсулах (харчовий продукт швидко заморожується та піддається дегідратації в умовах вакууму) або в рідкому вигляді. Кількість препарату, що приймається пацієнтом, подвоюється кожні 30-60 хв протягом періоду спостереження, що триває в залежності від очікуваних реакцій до 8 годин. Лікар,здійснює обстеження, повинен мати можливість вжити відповідних заходів у разі виникнення анафілактичної реакції, що розвивається, як правило, у перші 2 години. Якщо в ході цієї процедури ніяких алергічних реакцій не розвивається, лікар-спостерігач повинен дати пацієнту тестований продукт, щоб переконатися, що отримані результати не є помилково негативними.
Чому діти, які страждають на алергію до горіхів, вживають в їжу арахіс зазвичай без будь-яких серйозних наслідків?
Горіхи (наприклад мигдаль, бразильський горіх, кеш'ю, пекан, фісташки та волоські горіхи) є відносно частою причиною розвитку харчової алергії у дорослих та більш рідкісною – у дітей. Арахіс відноситься до сімейства бобових (як і соя), тому не викликає таких реакцій організму, на відміну від інших різновидів горіхів.