Харчування при харчовій алергії у дітей після року, деякі нюанси
Після досягнення стійкої ремісії необхідно дотримання розширеного варіанта гіпоалергенної дієти до трьох років, але поступово потрібно буде розширювати спектр харчування. Якщо ж зберігається непереносимість деяких груп продуктів, які належать до потенційних алергенів – горіхи чи гриби, мед та шоколад, какао, риба чи інших, їх і далі виключають із раціону хоча б до шкільного віку.
У дітей у старшому віці. Дієтичні особливості харчування дітей віком після трьох років, у школярів та підлітків, які страждають від харчової алергії, має свої особливості. Тому ці дієти, так звані елімінаційні (тобто виключають будь-які продукти), будують за тими ж принципами, що і дітям у ранньому віці. Однак, у цих дітей зазвичай змінюється спектр продуктів алергенів. Найчастіше алергію дають риба та морепродукти, курка та яйце, горіхи, мед та цитруси. Крім того, помічено характерну особливість, у дітей з тривалим періодом харчової алергії поступово формується підвищена чутливість і до повітряних алергенів – домашнього пилу, пилку, частинок вовни та шкіри тварин та комах. Це зазвичай виявляється у проявах алергічного риніту чи нападів бронхіальної астми, і навіть посиленням проявів атопічного дерматиту чи розладів травлення.
Діти з хронічними проявами алергії або множинної сенсибілізації (коли є алергія відразу на кілька груп продуктів або поєднання харчової та іншої алергії) потребують тривалого застосування дієти. Це складно для дитини психологічно, адже її однолітки є все, що їм хочеться. Крім того, це викликає труднощі із забезпеченням організму всіма необхідними поживними речовинамита мікроелементами. А багато сучасних полівітамінних препаратів для дітей алергікам зовсім не підходять через наявність у складі барвників та інших алергенних добавок.
Чому бувають зриви? За даними алергологів та педіатрів, тільки у частини з пацієнтів причинами порушення надходження в організм поживних речовин стає жорстка дієта при алергії. У багатьох випадках проблеми з харчуванням, особливо у підлітків, виникають через особливі харчові звички, які сформувалися ще в дитинстві або формуються під впливом середовища. Так, у дівчаток-підлітків обмеження можуть виникати через прагнення схуднути або протест батькам.
Ще однією причиною зривів є проблема батьків та їхнє ставлення до дієти. Багатьом з мам і тат шкода малюка, який із заздрістю дивиться на однолітків, які уплітають за обидві щоки будь-які продукти. При цьому власна дитина змушена їсти несмачну молочну кашу або гіпоалергенні страви. Батьки, вважаючи, що від одного разочка та одного маленького шматочка нічого не буде, дають малюкові поласувати забороненими продуктами. Якщо щось проявляється відразу, батьки можуть вчасно зрозуміти свою помилку і припинити, а якщо як кажуть, новинка «прокотила» і реакції не викликала, то багато хто вважає, що дитина вилікувалась від алергії, закидають ведення харчового щоденника і починають давати дитині потенційно небезпечні продукти в обсязі, що катастрофічно збільшується. Фінал історії передбачити нескладно - ніжне травлення алергіка дає моторошні зриви, які можуть виявитися не тільки дерматитом, а й іншими видами алергії - набряком Квінке, нападом бронхіальної астми або їх поєднаннями.
Проблеми гіпоалергенних дієт. Звісно, гіпоалергенна дієта - це далеко не повноцінне і різноманітнехарчування, у ній досить обмежень. Тому організм тією чи іншою мірою може недоотримувати харчових речовин, у тому числі й найголовніших – білка, жирів чи вуглеводів. Тому лікарі чітко стежать за дотриманням цієї дієти та можливістю її розширення в міру стихання загострення або нормалізації роботи травного тракту. При виключенні з харчування малюка молока, риби та курки, як джерел повноцінних білків, важливо коригувати надходження білків до організму, замінюючи білки м'ясними продуктами, кисломолочними та соєвими стравами. Тварини жири варто замінювати рослинними, вуглеводи на кшталт цукру адекватно заміщати фруктовими цукрами чи складними вуглеводами з круп.
Якщо алергія не харчова? лікуванні та профілактиці даних видів алергії, з метою зменшення вироблення найшкідливішого з алергічних речовин – гістаміну, також необхідне дотримання неспецифічної дієти №5 гіпоалергенної. При призначенні цієї дієти період ремісії може наступити швидше, а прояви стають менш сильними.
При виборі продуктів формування повноцінного раціону нехарчового алергіка. Необхідно враховувати можливість про перехресних реакцій між харчовими і нехарчовими алергенами. Вся справа в тому, що молекули деяких алергенів можуть бути подібними до будови, що в організмі може дати подібну реакцію - і харчування спровокує розвиток загострення. Тому обговоримо з вами основні варіанти перехресних реакцій з харчовими та нехарчовими алергенами.
Отже, при алергії на пилок дерев із харчування необхідно, хоча б тимчасово, виключати – картоплю,селера та морква, горіхи, грушу та яскраві яблука, вишню та сливу, березовий сік та персики.
При алергії на пилок бур'янів необхідно обмеження в харчуванні культурних злаків, меду та продуктів бджільництва, щавлю.
При алергії до пилку складноцвітих рослин піддаються виключенню олія соняшника та насіння, халва та всі продукти з насінням соняшника, кавуни та дині, артишок та цикорій, мед та продукти бджільництва, естрагон.
При алергії на цвітіння полину виключаються цитруси, цикорій та олія соняшника, всі продукти з насінням та мед.
При алергії на лободу з харчування варто виключати шпинат, мед та буряк.
Якщо виникають реакції на цвітіння амброзії, піддається виключенню мед, диня та банани, халва та олія.
При алергії на перо або пух птахів, виключення піддають м'ясо і яйця цих птахів, при алергії на шерсть кішки - кролятину, на овечу вовну - виключається баранина і сир з овечого молока, при алергії до вовни коня - конина і ковбаса з нею.
При алергії до корму для рибок (дафній) виключенню підлягають дари моря та риба, якщо причина алергії – грибки та пліснява, тоді виключаються кефір та сири з пліснявою, дріжджове тісто та квас.
Ці групи продуктів при вигляді алергії скасовують не назавжди, а періоди можливих загострень, цей період рекомендовано дотримання суворішої щодо продуктів гипоаллергенной дієти. Це зменшить прояви чи знизить ризик загострень. У міру того, як минає небезпечний сезон, можна поступово розширювати раціон за рахунок тих продуктів, які були обмежені, але різко обсяги їх у харчуванні не нарощувати. Поза періодом загострення дієта має бути максимально наближеною до звичного та здорового дитячого харчування.
Важливо знати, що при дотриманнігіпоалергенної дієти малюк може недоотримувати кальцію, так як у багатьох варіантах дієти виключаються молоко та багато інших кальцій-містких продуктів, особливо це виражено у дітей, які приймають гормональні засоби для лікування алергії на шкірі або її інших проявів. Якщо у харчуванні неможливо забезпечити повноцінну порцію кальцію щодня (не можна сир, сир та молоко), необхідно за погодженням з лікарем додати до раціону кальцієві добавки.
Алергіки також страждають від дефіциту йоду та заліза, особливо ті, кому в харчуванні заборонено рибу та горіхи, як джерела великої кількості йоду. Тому необхідно приділяти особливу увагу йодуванню продуктів, які дозволені – застосовувати йодовану сіль, збагачений йодом хліб. З метою додаткового джерела заліза має стати м'ясо та субпродукти (якщо вони не заборонені). Якщо ж білкове харчування одноманітне та обмежене, необхідно подбати про прийом додаткового заліза у таблетках чи сиропі.
Дієта, не дивлячись на всю її складність і одноманітність - це відмінний засіб для виведення дитини з алергічного нападу, а також один з основних способів профілактики, як харчової алергії, так і інших її видів. Звичайно, дотримуватися дієти нелегко, але це потрібно зробити, інакше алергія переслідуватиме дитину знову і знову.