Хибний суглоб (псевдоартроз) - причини, симптоми, діагностика та лікування
Помилковий суглоб або псевдоартроз- це патологія, яка характеризується порушенням безперервності кістки та розвитком рухливості в невластивому для неї відділі.
Хибні суглоби можуть бути набутими чи вродженими.
Уроджені хибні суглоби зумовлені внутрішньоутробними патологіями утворення кісткової системи, а набуті хибні суглоби є, в більшості випадків, ускладненням після переломів кісток, уламки яких були зрощені з порушеннями.
Отримані несправжні суглоби поділяються на:
Причини виникнення хибного суглоба (псевдоартроз).
Факторами, що значною мірою впливають на формування хибного суглоба, зазвичай є сильна розбіжність кісткових уламків щодо колишнього стану після їх зрощування, недостатнє забезпечення нерухомості або передчасне припинення іммобілізації, раннє навантаження на незміцнілі кінцівки, розвиток гнійного процесу в зоні перелому, порушене кровообіг . Іноді помилковий суглоб може утворитися після ортопедичних операцій, таких як остеотомія, а також при різних неправильних переломах.
Щілина, що утворилася уламками кістки, що сформували помилковий суглоб, наповнена сполучною тканиною замість кісткової мозолі. Чим довше у людини існує помилковий суглоб, тим сильніше розвивається рухливість цього суглоба, може розвинутися новий суглоб (неоартроз), що має капсулу, суглобову порожнину з синовіальною рідиною, і вкриті хрящем кінці кістки, що зчленовуються.
Симптоми та ознаки помилкового суглоба (псевдоартрозу).
Хибний суглоб характеризується патологічною рухливістю в невластивому при цьому відділі, зазвичай області діафіза. Рухливість може бути слабкою, а може доходити до рухів здосить сильною амплітудою. У деяких випадках симптоматика може бути виражена слабко або зовсім відсутня. У разі помилкового суглоба на нижній кінцівці, людина під час ходьби відчуває біль.
Виразність вроджених хибних суглобів сильніша, ніж набутих. Особливо помітна патологія у дітей, які починають ходити, якщо помилкові суглоби розташовані на нижніх кінцівках у ділянці гомілки.
Діагностика хибного суглоба (псевдоартроз).
При постановці діагнозу крім клінічних даних орієнтуються ще й термін, необхідний зрощення конкретного перелому. Після закінчення цього терміну визначають статус перелому як уповільнено зрощений або незрослий, а після закінчення терміну, що в 2 рази перевищує норму, говорять про утворення помилкового суглоба.
Рентгенограму для діагностики перелому проводять у двох проекціях, взаємно перпендикулярних і іноді виконують рентгенограму в косих проекціях. Основними ознаками наявності хибного суглоба на рентгенограмі вважаються:
• Відсутність кісткової мозолі, що є з'єднувачем уламків кісток
• Конічна або закруглена, згладжена форма кінців уламків кісток (хибний атрофічний суглоб)
• Розвиток замикаючої пластинки (зарощення порожнини на обох кінцях уламків кісток).
При помилковому суглобі в одного уламка кінець може мати напівсферичну форму, і на вигляд нагадує суглобову голівку, а в іншого може бути увігнутий за типом суглобової западини. Суглобова щілина у разі чітко видно на рентгенографічних знімках. Щоб визначити інтенсивність процесу кісткоутворення у хибному суглобі, застосовують радіонуклідне дослідження.
Лікування хибного суглоба (псевдоартрозу).
Для лікування помилкового суглоба використовують, в основному, хірургічніметоди, наприклад, остеосинтез у поєднанні з кістковою пластикою.