Хілоторакс у хірургічній практиці діагностика та лікування – тема наукової статті з медицини та
Хілоторакс наявність хілезної рідини в плевральній порожнині, який може бути посттравматичним та спонтанним. Характер хілотораксу визначає діагностичну та лікувальну тактику. Хірургічна тактика варіює від консервативної терапії до оперативного пошуку та перев'язки грудної лімфатичної протоки, або проведення плевродезу. Ціль. Визначення можливості хірургічної корекції при хілотораксі. Матеріали та методи. Об'єктом дослідження стали 11 пацієнтів з хилотораксом, у 7 з яких було травматичне пошкодження грудної лімфатичної протоки, у 4 спонтанний хилоторакс. Результати. В результаті дослідження встановлено, що при травматичному пошкодженні грудної лімфатичної протоки відзначається значна лімфовитіка з розвитком хілотораксу, втрат рідини та білка, водно-електролітними порушеннями. Проведення операції (перев'язка лімфатичної протоки) дозволяє досягти позитивного результату: припинення лімфовитікання, усунення хілотораксу, попередження інфекційних ускладнень. Операції з кліпування (перев'язки) протоки краще виконувати в перші 4 доби після його пошкодження, до терміну розвитку грубих інфільтративних змін у цій зоні. При спонтанному хилотораксі доцільно виконувати торакоскопію з біопсією патологічних об'єктів для визначення причини хилотораксу та проведенням хімічного плевродезу інсуфляцією 4,0 г стерильного тальку (силікату магнію). Висновок. Втручання доцільніше виконувати торакоскопічно, що з малоінвазиністю, максимальною візуалізацією патологічного вогнища, перевагами ведення післяопераційного періоду.Ускладнень хірургічного лікування не відмічено. Протягом віддаленого післяопераційного періоду від 2,5 до 14 років у пацієнтів, що спостерігаються, не відзначено проявів рецидиву гідротораксу (хилотораксу) з оперованого боку.
CHYLOTHORAX IN SURGICAL PRACTICE: DIAGNOSIS AND TREATMENT
Текст наукової роботи на тему «Хілоторакс у хірургічній практиці: діагностика та лікування»
ХІЛОТОРАКС У ХІРУРГІЙНОМУ ПРАКТИЦІ: ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ
Шапкін А.А. 1,2, ЄФІМЕНКО І.В. 1
1ФДБОУ ВО «Кемеровський державний медичний університет» МОЗ України, м. Кемерово, Україна
2ДАУЗ «Кемеровська обласна клінічна лікарня», м. Кемерово, Україна.
CHYLOTHORAX IN SURGICAL PRACTICE: DIAGNOSIS AND TREATMENT
ALEXANDR A. SHAPKIN12, IVAN V. EFIMENKO1
Kemerovo State Medical University, (22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056), Kemerovo, Російська Федерація
2Кемерово регіональний клінічний hospital (22, Октябрьський проспект, Кемерово, 650066), Кемерово, Російська Федерація.
Хилоторакс - наявність хілезної рідини в плевральній порожнині, який може бути посттравматичним та спонтанним. Характер хі-лотораксу визначає діагностичну та лікувальну тактику. Хірургічна тактика варіює від консервативної терапії до оперативного пошуку та перев'язки грудної лімфатичної протоки, або проведення плевродезу.
Ціль. Визначення можливості хірургічної корекції при хілоторакс.
Матеріали та методи. Об'єктом дослідження стали 11 пацієнтів з хилотораксом, у 7 з яких було травматичне пошкодження грудної лімфатичної протоки, у 4 – спонтанний хилоторакс.
Результати. В результаті дослідження встановлено, що при травматичному пошкодженні грудної лімфатичної протокивідзначається значна лімфовитікання з розвитком хілото-раксу, втрат рідини та білка, водно-електролітними порушеннями. Проведення операції (перев'язка лімфатичної протоки) дозволяє досягти позитивного результату: припинення
лімфовитікання, усунення хілотораксу, попередження інфекційних ускладнень. Операції з кліпування (перев'язування) протоки краще виконувати в перші 4 доби після його пошкодження, до терміну розвитку грубих інфільтративних змін у цій зоні.
При спонтанному хилотораксі доцільно виконувати торакоскопію з біопсією патологічних об'єктів для визначення причини хі-лотораксу та проведенням хімічного плевро-деза інсуфляцією 4,0 г стерильного тальку (силікату магнію).
Висновок. Втручання доцільніше виконувати торакоскопічно, що з малоінвазиністю, максимальною візуалізацією патологічного вогнища, перевагами ведення післяопераційного періоду. Ускладнень хірургічного лікування не відмічено. Протягом віддаленого післяопераційного періоду від 2,5 до 14 років у пацієнтів, що спостерігаються, не відзначено проявів рецидиву гідротораксу (хилотораксу) з оперованого боку.
Ключові слова: хілоторакс, торакоскопія, плевродез, ускладнення.
Aim: Для того, щоб визначити агресивні tactics в пацієнтів з chylothorax.
Materials and Methods: We recruited 11
пацієнтів з chylothorax (7 with injured thoracic duct and 4 with spontaneous chylothorax).
Results: Patients with injured thoracic duct had сильний lymph outflow with the further
Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ Ел № ФС77-52970