Хірургічне лікування поствакцинальної саркоми у котів
За різними оцінками,поствакцинальна саркома котівстановить від 1/10 000 до 1/1000 тварин, причому найчастіше доводиться бачити останню цифру. На сьогоднішній день у США прийнято вважати, що поствакцинальна саркома посідає перше місце серед пухлин шкіри та м'яких тканин у домашніх кішок. Поки що остаточно механізм її виникнення не зрозумілий, але найімовірніше, що причина полягає в ад'юванті, що входить до складу багатьох вакцин. Це суспензія гідроксиду алюмінію. Вважається, що викликаючи хронічне запалення із проліферацією в зоні ін'єкції, ця речовина стає пусковим механізмом розвитку саркоми. Тим не менш, це поки не можна вважати доведеним, оскільки є окремі повідомлення про розвиток саркоми в місцях ін'єкції інших речовин, наприклад, пеніциліну або метилпреднізолону.
Поствакцинальна саркома локалізується в типових місцях: в області холки та в області пахвинної складки. Діагностика таким чином не викликає складнощів. У ветеринарному центрі «Зоовет» ми у своїй практиці рідко застосовуємо передопераційну біопсію, оскільки тварини з нерезектабельними пухлинами у нас не лікуються. У будь-якому випадку, остаточним підтвердженням діагнозу є гістологічне дослідження.
Метастази при поствакцинальній саркомі спостерігаються досить рідко. Ми у своїй практичній роботі жодного разу не спостерігали метастазування при поствакцинальній саркомі кішок. Основну небезпеку становить інвазія пухлини в навколишні тканини. Тому раннє хірургічне висічення є найкращим варіантом лікування.
Як показує практика, в області холки або паху можна досить сміливо видаляти м'язи без істотних збитків для опороспроможності хворої тварини. Це дозволяє повною мірою дотримуватися принципу футлярності при висіченні,досягаючи успіху іноді й у дуже занедбаних випадках. Складнощі виникають при ураженні м'язів кінцівок, особливо часто в пухлинний процес буває залучена грудна кінцівка. Але і тут принципова неможливість хірургічного лікування буває лише тоді, коли пухлина інвазує пахвове нервове сплетення та пахвові судини.
Оскільки саркоми м'яких тканин зазвичай не метастазують лімфогенно, то немає великої необхідності суворо дотримуватися принципу зональності і видаляти разом з пухлиною лімфовузли. Головне при висіченні – принцип футлярності, тобто видалення разом з пухлинною масою всіх тканин, що лежать з нею в одному фасціальному футлярі.
Після проведеного хірургічного лікування проводять гістологічне дослідження дистанційного препарату з оцінкою чистоти країв резекції. У разі будь-яких сумнівів щодо радикальності виконання операції тварині може бути рекомендовано додаткове лікування – хіміотерапія або хіміопроменева терапія.
При одиночних рецидивних вузлах, особливо якщо вони невеликого розміру, може бути успішно застосована повторна операція. Наш практичний досвід часто це підтверджує.