Хірургічні інструменти з пружними властивостями

Кремальєрні інструменти (затискні інструменти)

Основне призначення затискних інструментів у тому, щоб на деякий проміжок часу стиснути невелику ділянку тканини, не травмуючи її. Всі затискачі, що відносяться до кремальєрних інструментів, мають пружні властивості. Кожен затискач складається з: бранш (губок), кільцевих ручок, розбірного або глухого замку, кремальєри. Кремальєр розташований поблизу маніпуляційної частини затиску. З її допомогою бранші фіксують у потрібному робочому положенні. Чим більше зубців має кремальєра і менше крок її зубців, тим точніше можна дозувати зусилля затиску тканини робочими браншами.

Виготовляються затискачі із вуглецевої сталі марки У7А або нержавіючої сталі марки 3×13(ЕЖ-3). В результаті термічної обробки затискачі набувають пружного загартування.

Застосовуються для захоплення і затиску судин, що кровоточать при хірургічних операціях. Вони відрізняються довжиною, формою робочої частини.

Затискач кровоспинний з нарізкою та зубцями (Кохера)

У нього на робочій поверхні бранш є коса нарізка, а на кінці - гострі зубці. Затискач має один зуб на одній половині і два на іншій називається затискач Кохера. При змиканні зубець однієї бранші входить у проміжок між двома зубцями другої бранші, чим досягається краща фіксація судини тканини. Випускаються затиски кровоспинні з нарізкою та зубцями прямі – довжиною 160 мм та 200 мм та вигнуті довжиною 160 мм.

Затискач кровоспинний з нарізкою (Більрота)

Губки (бранші) цього затиску подовженої форми. На робочій поверхні бранш є коса нарізка. Випускають затискачі кровоспинні з нарізкою: прямі довжиною 160 мм і 200 мм і вигнуті довжиною 160 мм, 200 мм і 270 мм. Затискач кровоспинний з овальнимигубками має довжину 130 мм.

Затискачі кровоспинні нейрохірургічні

Мають більш ніжну робочу частину і на кінцях бранш немає зубців. За формою затискачі можуть бути прямими та вигнутими (по площині та по ребру).

Затискачі типу «Москіт»

мають косу нарізку з кроком 0,4 мм, тобто. дуже дрібний зуб. Затискачі з дрібними зубчиками добре перекривають судину. Затискачі є різновидом нейрохірургічних кровоспинних затискачів. Вони відрізняються більш тонкими браншами та меншим розміром.

Перевірка якості затискачів

У різних місцях між браншами інструментами поміщають гумову трубку і стискають її 3 рази із закритою кремальєрою на останній зубець. Після цього при стисканні вільного затиску не повинно бути деформації та перекосів губок. Для випробування беруть трубку 6 - 8 мм, а для нейрохірургічних затискачів діаметром 3 - 4 мм.

Кишку перетискають з тією метою, щоб її вміст не потрапляв у черевну порожнину. Еластичні кишкові затискачі випускають прямими та вигнутими для дорослих (довжина 240 мм) та для дітей (довжина 200 та 170 мм).

Затискачі мають довгу кремальєру з 7 – 8 зубців. Зусилля затиску на перший зубець становить 0,5 – 0,3 КГС (для дорослих та дітей відповідно) та від 3 до 1,4 КГС на останній зуб кремальєри. Бранші затискачів мають на робочій поверхні поздовжні або поперечні насічки.

Випробування пружинних властивостей та еластичності затискачів проводиться триразовим стисненням гумової трубки, але значно більшого діаметру (10 – 12 мм), після чого не повинно бути деформації, перекіс браншей не повинен перевищувати 0,2 мм.

Призначені для утримання та проведення через тканини хірургічних голок при накладанні швів. Вони мають дуже короткі губки та довгі ручки (співвідношення довжинигубок до ручок у середньому 1:6). У робочій частині губок є насічки, канавки або ямки для кращого охоплення голки, щоб вона не вислизала. В останні роки поверх насічки наносять ще алмазне покриття.

Голкотримач загальнохірургічний (типу Гегара) випускається з прямими кільцевими ручками - прямий. Випускають голкотримачі трьох розмірів: довжиною 160, 200 та 250 мм. Для атравматичних голок випускають спеціальні голкотримачі довжиною 160 мм, що відрізняються вужчими губками (ширина губок 2 мм замість 3 мм) і дрібнішою насічкою (крок 0,4 мм).

Всі голкотримачі при випробуванні їх якості повинні щільно фіксувати тонку пряму круглу голку так, щоб вона не проверталася і не ламалася при проколі товстого сукна або тонкої шкіри.

Корнцанг – затискач, який служить для подачі стерильних інструментів та перев'язувального матеріалу, видалення сторонніх тіл та інших маніпуляцій. Корнцанги бувають прямі та вигнуті. Інструмент має овальні губки із насічками. Довжина корнцангів 260 мм. Виготовляють із нержавіючої сталі.

Мають губки кільцеподібної форми з канавками на робочій поверхні.

Застосовуються при хірургічних операціях. Вони зазвичай служать для захоплення та відтягування тіла та шийки матки або видалення поліпів. Гінекологічні щипці мають кремальєру і на відміну від інших хірургічних інструментів мають велику довжину (до 260 мм).

Пінцети - служать для захоплення та утримання різних тканин. Кожен пінцет складається з двох сталевих пластин (бранш), що володіють пружними властивостями. Одні кінці пластин спаяні (чи зварені) між собою. Протилежні кінці, розходяться клиноподібно, називаються лапками чи губками. З зовнішнього боку пластин у середній частині знаходяться опорні пластини для пальців, що мають дрібні поздовжні рифлення абонасічки.

Перевірка якості пінцетів

При змиканні пінцетів зубці або насічки однієї губки повинні щільно входити у западини або насічки іншої губки. Міцність губок перевіряють стиском гумової трубки діаметром 4-6 мм, а для малих пінцетів діаметром 4 мм. При змиканні губок не повинно бути перекосу. Щільність сходження у вільному вигляді перевіряється затисканням паперу (має зберігатися відбиток губок).

Пінцети хірургічні та анатомічні(загального призначення)

Має на робочій поверхні поперечні насічки, що дозволяє утримувати тканини надійніше. Довжина пінцетів 150, 200 та 250 мм з різною шириною губок.

На робочій поверхні кінців браншей цього пінцета є зубці: на одній губці один, на іншій – два, між якими при змиканні пінцету щільно входить зубець першої губки. Довжина пінцетів 150, 200 та 250 мм з різною шириною губок.

Пінцети хірургічні та анатомічні очні

Пінцет анатомічний очний має довжину 100 мм. Пінцети хірургічні очні прямі випускаються великий і малий, а хірургічний пінцет очний слабозігнутий буває тільки малий.

Призначений для захоплення щільних тканин (сухожилля та ін), а так само голок, лігатур і т.д. Робоча поверхня бранш цього пінцету представлена у вигляді лапок, по краях яких розташовані зубчики. Захоплююча здатність цього пінцету значно більша, ніж в інших. Випускається довжиною 150 та 200 мм.

Пінцети спеціального призначення

1) пінцет епіляційний для видалення вій; 2) пінцет для райдужної оболонки - це звичайний хірургічний пінцет, але з вигнутими губками; 3) пінцет фіксаційний без замка; 4) пінцет для операцій на повіках - забезпечує припинення кровопостачання при накладенні його на повіку.Цей пінцет має гвинт та гайку з накаткою, за допомогою яких здійснюється зведення губок та перетискання судин.

Застосовуються для тампонади слухового проходу, видалення сірчаних пробок або вилучення сторонніх тіл. За формою пінцети вушні бувають штикоподібні та вигнуті по ребру.

Мають вигнуті губки, пристосовані для вкладання та вилучення з обробленої порожнини зуба тампонів, турунд та ін.