Хірургічні операції при тунельному синдромі в Ізраїлі

Термін «тунельний синдром» сьогодні застосовується до групи патологій, у яких відбувається компресія периферичних нервів запаленими оточуючими тканинами. Найпоширенішим різновидом даного синдрому є карпальний тунельний синдром (іншими словами, синдром зап'ясткового каналу), обумовлений здавлюванням серединного нерва кістками та сухожиллями м'язів зап'ястя, а також поперечною кистьовою зв'язкою. В даний час саме хірургічні операції при тунельному синдромі вважаються найефективнішим способом усунення проблеми.

Із цим захворюванням стикалися від 1,5 до 3% жителів Землі. До речі, приблизно половина всіх осіб, які страждають на карпальний синдром, є активними користувачами комп'ютера. Лікарі ізраїльського центру «Рамат-Авів» готові провести діагностику та лікування будь-яких патологій, що супроводжуються розвитком тунельного синдрому.

Показання до хірургічного лікування карпального синдрому

Фахівці клінік Ізраїлю призначають операцію у тих випадках, коли характерна негативна симптоматика відзначається у пацієнта протягом 6 місяців або довше, при цьому адекватне консервативне лікування не дає вираженого результату.

Крім того, показаннями для проведення хірургічного лікування тунельного синдрому визнаються:

відсутність помітного терапевтичного ефекту після неодноразового запровадження стероїдних препаратів;
розвиток симптомів, що вказують на порушення функції нерва (втрата чутливості в ділянці кисті та пальців, парез, атрофія м'язів);
відзначаються неодноразові рецидиви патології;
Карпальний синдром розвинувся на тлі перелому кісток зап'ястя зі зміщенням кісткових уламків.

Лікаробов'язково перевірить, чи немає якихось протипоказань до проведення операції (інфекційних патологій шкіри в галузі хірургічного втручання, порушень згортання крові тощо).

Діагностика проблеми

Перед операцією кожен пацієнт проходить комплексне медичне обстеження, зокрема:

огляд та опитування пацієнта, у процесі яких лікар уточнює характер симптомів та виявляє проблему;
дослідження крові;
перевірка нервової провідності, тобто вивчення здатності нервів передавати імпульси;
магнітно-резонансна томографія, що дозволяє візуалізувати структуру області зап'ястя;
ультразвукове дослідження може застосовуватися в процесі попередньої діагностики патології, а також для контролю процедури при ін'єкціях в область зап'ястного каналу;
електроміографія - Перевірка електричної активності м'язів ураженої кінцівки.

З іншого боку, виявлення хвороб, здатних спровокувати розвиток карпального синдрому, можуть бути призначені додаткові обстеження. До таких захворювань відносяться:

цукровий діабет - проводяться специфічні дослідження крові та сечі;
гіпотиреоз — встановлюється рівень гормонів визначення функціональності щитовидної залози, і навіть виконується УЗД даного органа;
ураження нирок (хронічна ниркова недостатність, нефросклероз) - проводяться аналіз крові та сечі, біохімічне дослідження крові, інші дослідження;
аутоімунні патології - виконуються ревмопроби і т.д.

Підготовка до хірургічного втручання

Перед операцією необхідно здійснити низку заходів підготовчого та організаційного плану:

пацієнт повиненприпинити прийом певних лікарських засобів (деякі протизапальні препарати, антикоагулянти);
слід продумати поїздку до клініки та повернення до місця проживання після операції, допомогу по дому спочатку після операції;
Пацієнта попереджають, що вранці перед процедурою потрібно прийняти душ;
прийом їжі можливий не пізніше ніж увечері перед днем, на який призначена операція (після опівночі від прийому їжі та води слід утриматися).

Як відбувається операція при зап'ястному тунельному синдромі?

Втручання щодо зап'ястного тунельного синдрому має проводитися в умовах стаціонару. З пацієнтом працює анестезіолог, використовується загальна або місцева анестезія (в останньому випадку застосовуються седативні засоби). Залежно від використовуваної техніки, операція триває від 15 хвилин до 1 години.

Якщо операція здійснюється відкритим доступом, операційне поле обробляється антисептичними засобами, а потім над променево-зап'ястковим суглобом виконується розріз довжиною близько 6-8 см (розсікається шкіра, шар шару клітковини, зв'язки). Отримавши доступу до зап'ястного каналу, хірург проводить декомпресію нерва, цим усуваючи причину тунельного синдрому. Потім тканини ушиваються пошарово, а прооперована кінцівка на деякий час фіксується у вертикальному положенні. У стаціонарі пацієнт залишається на 7-10 днів.

Процес післяопераційного відновлення контролюється лікарем. Після того, як перестає діяти анестезія, в ділянці хірургічного втручання відчувається певний біль; у разі можуть бути призначені ті чи інші знеболювальні препарати. На прооперовану руку накладається пов'язка, для зменшення набряку зап'ястя має бути впіднесеному положенні. Лікар може рекомендувати прикладати пакети з льодом.

Під час реабілітації пацієнт повинен регулярно виконувати комплекс спеціальних вправ лікувальної гімнастики, також призначають масаж та теплові процедури. Крім того, проводиться медикаментозна терапія, зокрема вітамінами. У нормальній ситуації відновлення функцій руки відбувається через 4-5 тижнів, потім пацієнт може повернутися до звичайного життя та до роботи, уникаючи надмірних фізичних навантажень.

Ефективність операції при тунельному синдромі та можливі ускладнення

Дуже високий професійний рівень лікарів центру «Рамат-Авів», першокласне технічне оснащення, застосування найефективніших препаратів — все це дозволяє нам досягати чудових результатів при хірургічному лікуванні карпального синдрому і істотно знизити ймовірність ускладнень. Цілком виключити ризик негативних наслідків неможливо, тому назвемо найпоширеніші ускладнення:

інфекції;
кровотечі;
набряки;
гематоми;
ушкодження нервових структур;
зменшення рухливості пальців, оніміння, слабкість, біль.

Чинники, які збільшують ймовірність появи серйозних ускладнень:

шкідливі звички (алкоголізм, куріння);
цукровий діабет;
тривалий прийом стероїдних препаратів

Найчастіше після операцій при тунельному синдромі зап'ястя виникає таке ускладнення, як гематоми у сфері втручання. Для профілактики даного явища проводиться гемостаз, накладається пов'язка, що давить, на прооперовану руку. Для запобігання інфікуванню призначається курс антибіотиків. Щоб запобігти утворенню спайок та рубців, застосовуютьрозсмоктують препарати.

Після того, як пацієнт виписався з клініки, він повинен особливо уважно ставитися до свого здоров'я та негайно звертатися до лікаря у таких випадках:

лихоманка, озноб та інші ознаки інфекції;
кровотеча або інші виділення із післяопераційної рани;
посилення болю та набряклості;
нудота та блювання протягом двох і більше днів;
поколювання та слабкість у руках;
блідість шкірних покривів у сфері прооперованої кисті;
задишка, кашель, біль у грудях.

Потрібно мати на увазі, що хірургічне лікування може не дати ефекту при серйозних незворотних ураженнях нервових волокон, тому надзвичайно важливо провести діагностику та лікування своєчасно. Будь ласка, не відкладайте звернення до лікаря та пам'ятайте, що лікування захворювань на ранніх стадіях завжди виявляється більш ефективним, а також менш тривалим та дорогим.