Хірургічні ускладнення Одна з причин смерті під час інфекційних хвороб
Однією з причин смерті при інфекційних хворобах є хірургічні ускладнення. Вони розвиваються на тлі клінічних симптомів основного захворювання та застосування етіотропних препаратів, що суттєво ускладнює їх діагностику та приводи! до пізнього надання хірургічної допомоги.
Перфорація виразок тонкої кишки при черевному тифі та паратифах характеризується частою відсутністю «кинджального» болю. Симптоми перитоніту на фоні антимікробної терапії виражені нечітко, з'являються через добу і пізніше після перфорації, саме порожня поява навіть неінтенсивних болів у животі у хворих на тифопаратифозні захворювання вимагає фіксації уваги. тимпаните над печінкою та укороченні перкуторного звуку у пологих частинах живота. Доказом перфорації служить обна
керування при рентгенологічному дослідженні вільного повітря в черевній порожнині та рідини при УЗД. У пізні терміни: привертають увагу наростання рівня чи новий підйом температури тіла, озноб, тахікардія, сухість язика, здуття живота.
Перфорації виразок товстої кишки можливі при амебіазі та тяжкому перебігу дизентерії. При цьому больовий синдром і перитонеальні ознаки виражені нерізко, і діагностика ґрунтується за сукупністю «малих» симптомів та інструментальних досліджень.
Мезентеріальний тромбоз спостерігають при ГКІ у осіб із несприятливим преморбідним тлом (атеросклероз, ішемічний коліт). Підозра на тромбоз виникає при появі інтенсивного болю в животі постійного характеру на 2-4-й день хвороби на тлі поліпшення стану. Можливі блювання, випорожнення з домішкою крові, метеоризм.
Великі діагностичніПроблеми викликає гострий апендицит, що розвинувся і натомість сальмонельозу, ПТІ і особливо псевдотуберкульозу і иерсиниоза.
При гострих діарейних інфекціях, а також при паротитній інфекції можливий розвиток панкреатиту. Глистні інвазії (описторгосп, фасціолез та ін), сальмонельоз та вірусні гепатити можуть ускладнюватися холециститом та холангітом.
При малярії та інфекційному мононуклеозі можливий розрив селезінки, а при геморагічних лихоманках розрив нирки. За найменшої підозри на хірургічне ускладнення необхідні екстрена консультація та динамічне спостереження хірургом.
• Що таке нагальні стани? Які нагальні стани спостерігаються при інфекційних хворобах?
• Вкажіть основні механізми розвитку ІТШ, клінічну картину ІТШ, принципи лікування.
• Що таке дегідратаційний синдром, дегідратаційний шок?
• Які порушення у системі гемостазу спостерігаються при інфекційних хворобах? Які механізми розвитку, клінічні прояви, принципи діагностики та лікування тром-богеморрагічного зіндрому?
• Вкажіть основні механізми розвитку ОНГМ, за яких інфекційних хвороб він зустрічається, основні клінічні прояви та принципи лікування.
• Які види органної недостатності спостерігаються при інфекційних хворобах? За яких саме? Розкажіть про принципи їхнього лікування.
• Які хірургічні ускладнення можливі у разі інфекційних хвороб? Вкажіть їх клінічні особливості, терапевтичну тактику.