Можливості та перспективи застосування Трансфер Фактора у педіатрії
МОЖЛИВОСТІ ТА ПЕРСПЕКТИВИ ЗАСТОСУВАННЯ ТРАНСФЕР ФАКТОРІВ У ПЕДІАТРІЇ.
д. м. н. Летіфов Г. М.
Ростовський державний медичний університет
Формування та становлення системи специфічного та неспецифічного захисту організму дитини багато в чому залежить від умов внутрішньоутробного розвитку плода, характеру вигодовування новонародженої дитини та антигенного навантаження у перші місяці її розвитку.
Обтяжений акушерський анамнез з вираженим гестозом у матері, високий рівень внутрішньоутробного інфікування, особливо персистуючою вірусною інфекцією, часто зумовлюють незрілість та функціональну недостатність вродженого імунітету та порушення адекватного становлення набутого імунітету.
Розвитку імунодефіцитного стану з перших днів життя сприяють також антигенне навантаження, з яким часто зустрічається новонароджена дитина (персистирующие внутрішньоклітинні інфекції, госпітальна високостійка флора), ймовірність атопічних реакцій, сенсибілізація до інфекційних алергенів і т. д. можливість отримувати грудне вигодовування у перші дні життя. Відомо, що з молозивом передаються основні фактори захисту, фактори інформації для імунної системи дитини. Отримавши кілька днів таку інформацію, клітини-пам'яті надалі запускають каскад імунних реакцій для захисту від інфекційних та неінфекційних антигенів.
Унікальні властивості молозива дозволяють використовувати його компоненти з лікувальною метою. Педіатрам добре відомі лактоглобуліни, отримані з молозива корів Ростовським НДІ мікробіології та широко застосовуються при кишкових інфекціях у дітей.
Сьогодні на українському ринку з'явилася нова біологічно активна добавка, яка залучиладо себе увага клінічних імунологів, алергологів та педіатрів.
Компанія 4 Life Research (США) пропонує продукт, отриманий з молозива особливим способом ультрафільтрації і містить у своєму складі висококонцентровані фактори перенесення - низькомолекулярні білки, що мають імуномодулюючі властивості.
Основною функцією факторів перенесення (клітинних медіаторів) в організмі є забезпечення імунного захисту від патогенної мікрофлори, ракових клітин та інших антигенних речовин, здатних порушувати життєво важливі процеси в організмі.
Зазначено, що «Трансфер Фактор», запропоновані компанією 4 Life, стимулює клітинну ланку імунної системи, зокрема лімфоцити-кілери, активує вироблення імуноцитокінів, регулює функцію імунітету.
Як зазначає академік РАМН А. А. Воробйов, перевагою «Трансфер Фактора» перед іншими імуномодуляторами, в тому, що він має широкий спектр дії, абсолютно безпечний і нешкідливий, застосовується пероорально, не має протипоказань до застосування, не викликає побічних дій, однаково ефективний для дорослих та дітей.
Будучи універсальним імунокоректором, трансфер фактор індукує або послаблює імунну відповідь.
Наявні літературні дані свідчать, що трансфер фактор уже багато років успішно використовується для профілактики та лікування бактеріальних, вірусних, грибкових інфекцій, пухлин; при аутоімунних, алергічних розладах; при імунодефіцитних станах
Сьогодні найчастішою та загрозливою для плода причиною є внутрішньоутробне інфікування. Вертикальне персистування вірусної та бактеріальної інфекції в організмі вагітної жінки нерідко супроводжується важкими гестозами та грубими аномаліями розвитку у плода з ураженням.життєво важливих органів та систем. Цьому сприяє відсутність адекватної імунної відповіді у вагітної жінки з превалюванням атопічних реакцій та імунодефіциту.
Використання при гестозах вагітності, в комплексній терапії хронічної персистуючої інфекції у вагітних (пієлонефрит, хламідіоз, цитомегаловірусна інфекція, мікоплазми та ін) трансфер фактора значно посилить можливості імунної системи в процесі розпізнавання та знищення чужорідних антигенів.
Застосування "Трансфер Фактора" у недоношених дітей, у дітей перших місяців життя сприяє адекватному становленню набутого імунітету. "Трансфер фактор" необхідно ввести в харчування дитини, позбавленої можливості отримання молозива з перших днів життя.
Важливо, що перспективним є можливість поєднаного застосування «Трансфер Фактора» та інших імуномодулюючих та адаптогенних препаратів. Попереднє застосування «Трансфер Фактора» з подальшим включенням у комплексне лікування інших адаптогенів ( імунал, тактивін, тимаген, мієлопід та ін.) дозволить направити їх імуномодулюючий ефект шляхом вироблення цитокінів і антитіл.
Вироблення адекватного і стійкого імунітету на планову вакцинацію у дітей залежить не тільки від імуногенних властивостей антигенів, що вводяться, а й сили, а також спрямованості реакції реакції організму. Слабка імунна відповідь, часті атопічні реакції не дозволяють створити високу індивідуальну та колективну резистентність до інфекції. У низці досліджень було показано, що ефективність вакцинації різко зростає, якщо одночасно з вакцинацією призначається комбінація імуномодулюючих та мікроелементних комплексів. Зазначено, що тимулін виявляє свою біологічну активність лише у присутності достатніхкількостей цинку.
Призначення восокоочищених компонентів молозива перед проведенням профілактичних щеплень дозволить активізувати спрямовану імунну відповідь із виробленням високого титру специфічних антитіл та попередженням небажаних атопічних реакцій. З цих позицій для педіатрів особливий інтерес є основні компоненти трансфер-факторів від компанії 4 Life. Це, перш за все, фактор супресії, що сприяє регулюванню інтенсивності імунної відповіді Т-супресорів, що контролюють атопічні та аутоімунні реакції.
Призначення трансфер-фактора з профілактичною метою не лише дозволить знизити частоту атопічних реакцій при щепленнях, а й вирішити проблему імунізації дітей із атопічними діатезами.
Зазначено, що антиген-презентуючий компонент трансфер-фактора значно знижує період вироблення антитіл, прискорюючи представлення антигенів імунокомпетентним клітинам.
Відомо, що найчастіше персистування хронічної інфекції пов'язане з відсутністю адекватної фагоцитуючої та перетравлюючої можливості макрофагів, що значно подовжує період презентації чужорідних антигенів Т-лімфоцитів та подальшого вироблення антитіл.
"Трансфер Фактор" є гіпоалергенним продуктом, тому що повністю очищений від козеїну, лактоглобулінів та інших великих білкових молекул і залишені цитокінові фракції, ідентичні лейкоцитарним цитокінам.
Універсальний механізм дії трансфер факторів, природний характер та відсутність протипоказань розширюють показання щодо їх застосування у педіатричній практиці. Це і комплексне лікування респіраторних вірусних інфекцій, можливість використання трансфер-фактора у дітей, що часто хворіють, з клінічними ознаками дисфункції імунної системи, гострі кишкові інфекції.
Мембранна патологія, що сприяє високій адгезії патогенної флори та початку інфекційного процесу, часто протікає на тлі попередньої нестабільності цитомембран та посилення внутрішньоклітинних вільнорадикальних процесів.
Клінічні випробування, проведені Санкт-Петербурзі проф. В. А. Дадали та співавт. (2002) щодо ефективності застосування трансфер-фактора у хворих на остеомієліт, дозволили виявити й інші аспекти його дії.
Поряд з імуномодулюючим ефектом, відмічені антиоксидантні та мембраностабілізуючі ефекти трансфер-фактора. Отримані нами дані у дітей групи ризику щодо інфекції сечової системи свідчать про значне порушення стабільності цитомембран та посилення адгезивності патогенної мікрофлори на них на відміну від показників практично здорових дітей.
Використання комплексу ненасичених жирних кислот у дітей групи ризику сприяє стійкості цитомембран до адгезії та зниження частоти інфекції сечової системи.
Ці дані відкривають нові перспективи комплексного застосування трансфер-факторів та ненасичених жирних кислот при вільно-радикальних процесах та мембранній патології. Так, наприклад, поєднане їх застосування можуть бути успішно використані в сезонній профілактиці загострень і виникнення інфекції сечової системи у дітей. Загострення хронічного пієлонефриту у несприятливі сезони року у понад 78% дітей відбувалося на тлі сенсибілізації до ендотоксинів грамнегативних бактерій та дисфункції імунної системи шляхом зниження активності Т- та В- лімфоцитів, фагоцитуючих клітинах.
Лікування таких хворих на лейкінферон, що містить у своєму складі цитокіни, сприяло зменшенню гіперчутливості уповільненого типу та нормалізації протиінфекційного імунітету.
Пероральнийшлях застосування трансфер-фактора, на відміну від лейкінферонів, які необхідно ввести парентерально, дозволяє використовувати його в поліклінічних умовах з метою профілактики та імунореабілітації у групах ризику та у хворих на хронічну інфекцію сечової системи.
Численні зарубіжні дані, а також клінічні випробування, проведені в нашій країні, свідчать про високу ефективність трансфер-факторів у хворих з тяжкими вірусними інфекціями (СНІД, вірус гепатиту С, вірус Епштейн-Бера та ін) з онкологічними захворюваннями.
Видається перспективним використання трансфер-факторів у дітей з вірусним гепатитом, при гострій інфекції шлунково-кишкового тракту, при дизбіозах кишечника. Зниження вільно-радикального окислення ліпідів та підвищення стабільності цитомембран надає протекторну дію на епітеліальний покрив слизових, збільшуючи тим самим конкурентну адгезію на них корисної мікрофлори та посилюючи локальний імунітет. Таким чином, трансфер фактор може бути використаний у комплексі з про- та еубіотиками, гепатопротекторними, противірусними препаратами.
Проблема лікування аутоімунних захворювань ускладнюється найчастіше можливим ризиком активації патологічного процесу при проведенні сучасної ензимотерапії та імуномодулюючої терапії. Незважаючи на значну кількість досліджень, присвячених імуномодулюючій терапії таких аутоімунних захворювань як гломерулонефрит, ревматоїдний поліартрит та ін., щоразу лікар виявляється перед фактом можливої активації аутоімунного процесу. З появою на нашому ринку комплексного продукту «Трансфер Фактора», який має не тільки імуномодулюючу дію, але й регулює силу такої дії і в цій проблемі є надія на позитивний ефект.
Таким чином, є широкі можливості застосування перорального варіанта трансфер-факторів у педіатричній практиці при різних патологічних станах та з профілактичною метою.
Перші результати, отримані нами у дітей з дисфункцією імунної системи, хронічним пієлонефритом, гастроентерологічною патологією та атопічними хворобами підтверджують клінічну ефективність цієї біологічно активної добавки та дають надію на подальші дослідження у цьому напрямку.