Хірургічний кабінет поліклініки
Велика хірургічна робота проводиться у хірургічних кабінетах поліклінік, амбулаторій та диспансерів. Вона полягає головним чином у перев'язках і частково в невеликих операціях, що проводяться на ходу (мала хірургія). Бажано, щоб приміщення для амбулаторного прийому було ізольовано від хірургічного відділення і обслуговувалося спеціальним, у разі неопераційним персоналом, оскільки у хірургічному кабінеті більшість гнійна.
Для хірургічного кабінету потрібні три кімнати. У першій кімнаті оглядають хворих без пошкоджень покривів і, якщо це необхідно, хворий роздягається; друга кімната – перев'язувальна, де перев'язують та оглядають хворого з відкритими ушкодженнями, і третя – операційна.
Пристрій операційної та перев'язувальної - простіший, ніж у відповідних кімнатах хірургічного відділення. У перев'язувальній та операційній влаштовують раковини для миття рук; в перев'язувальній ставлять кип'ятильники для інструментів; стерилізувати ж матеріал бажано в особливій, четвертій кімнаті (стерилізаційна, вона ж матеріальна) або поза хірургічним кабінетом амбулаторії.
У добре організованих поліклініках, а також у поліклініках медико-санітарних частин підприємств виділяється травматологічний пункт чи кабінет, у якому надається невідкладна допомога при травмах. Його пристрій та обладнання передбачають можливість зробити перев'язку, зробити первинну хірургічну обробку рани при невеликих ушкодженнях та накласти шинну або гіпсову пов'язку.
У невеликій амбулаторії часто всю роботу доводиться проводити в одній кімнаті. При цьому в одній частині кімнати ставлять стіл для особи, яка веде прийом, для необхідних записів в амбулаторних картках та виписки рецептів, стіл з перев'язувальними матеріалами,інструментами та медикаментами. В іншій частині кімнати поміщають стіл для огляду хворих та табурети для сидячих хворих. Біля них ставлять цебра та тази для брудних пов'язок.
В умовах сільської обстановки на дільничних медичних пунктах нерідко амбулаторний прийом, у тому числі і хірургічних хворих, веде фельдшер, а тому він має добре знати будову хірургічного кабінету амбулаторії. Чим більше наближатиметься амбулаторний хірургічний кабінет до перев'язувальної, тим краще. Фельдшер не тільки повинен знати пристрій перев'язувальної, але і вміти правильно організувати її, забезпечивши всім необхідним обладнанням.
Вкажемо необхідне обладнання: стіл для перев'язування хворих, стіл для інструментів та перев'язувального матеріалу, 2-3 табурети для сидячих хворих, табурет для обличчя, що веде прийом, умивальник з гарячою водою, відро або таз для знятих пов'язок, посуд з прокип'яченими щітками для миття рук , тарілочка для мила. Крім того, необхідні: сулія з дезінфікуючим розчином (наприклад, розчином 1 : 1000 сулеми), коробка зі стерильним матеріалом, лоточок з чистими інструментами, лоточки для брудних інструментів, баночки та склянки з мазями та дезінфікуючими рідинами. Необхідні медикаменти: йодна настойка, перекис водню, 2% содовий розчин, риванол, стерильний вазелін, мазі (цинкова, вісмутова). Стерилізують інструменти у хірургічному кабінеті амбулаторії чи у сусідній кімнаті. Всі предмети обладнання повинні бути легко миючими.
Організація та розподіл роботи залежить від того, скільки людина бере участь у роботі. Якщо фельдшеру допомагає сестра, він оглядає хворих і дає призначення; перев'язує ж і бинтує хворих сестра, а няня стежить за чистотою та порядком і розбинтовує хворих. Якщо фельдшер веде прийомтільки з нянею, то останню треба навчити не тільки розбинтовувати, а й накладати найпростіші пов'язки бинтові.
Для швидкої та гарної роботи необхідно добре налагодити правильну черговість приходу хворих та боротися з утворенням черг. Найкраще це вдається, якщо на кожну годину призначається певна кількість хворих, що особливо на повторні перев'язки. Амбулаторні картки повинні зберігатися в порядку, щоб вони не губилися і не доводилося їх розшукувати. Хороша налагодженість прийому хворих та порядок у картках значно полегшують роботу.
Після знайомства з амбулаторною картою фельдшер оглядає хворого. Укласти хворого, допомогти йому роздягтися має нянька. Після опитування та огляду хворого йому призначається лікування та фельдшер чи сестра робить перев'язку.
Перев'язки повинні бути організовані за типом інструментальних, причому необхідні інструменти (10-15 пінцетів, 3-4 ножиць, 1-2 зонди, 1 скальпель, 1-2 кровоспинні затискачі, 2-3 шпатели) повинні бути прокип'ячені заздалегідь і лежати в лотку. У міру їхнього забруднення няня повинна обмивати їх над раковиною і знову класти в кип'ятильник. За такої організації роботи можна за час прийому швидко і правильно зробити багато перев'язок.
Фельдшер повинен дати пораду хворому, як йому треба поводитися, зробити позначки в амбулаторній карті (діагноз, перебіг захворювання, лікування) і в лікарняному листі, якщо хворий застрахований, і дати необхідні довідки.