Хочу посмішку, як у Солодухи, або замість мостів — імпланти, а пломби
Підкажіть, хтось контролює ціни на стоматологічні послуги, у приватних клініках вони просто надхмарні?
— Існує постанова МОЗ Білорусі на гранично допустимі ціни у стоматології. Як правило, вони дотримуються. До того ж, проводиться щоквартальний моніторинг. Факти незначного завищення цін трапляються, але при виявленні одразу усуваються. У держустановах ціни стримуються наказами МОЗ та управління охорони здоров'я. Платні стоматологічні послуги тут приблизно на 30% дешевші, ніж у приватних.
Ліку зуби в приватній клініці, лікар уже двічі направляв на знімок в іншу поліклініку. Сумніваюся, чи потрібно так часто робити рентген?
— У кожній спеціальності є клінічний протокол діагностики та лікування. Якщо необхідно пломбувати кореневі канали (при ускладненому карієсі), обов'язковий подвійний контроль рентген-знімком: при діагностиці, а після — для оцінки якості виконаної роботи. Дентальний знімок – не забаганка лікаря, а необхідність для якісного лікування. Інша річ, що не кожна приватна клініка має обладнання. У такому разі має бути укладено договір з іншою установою. Щодо стоматологічних держустанов області, то у всіх є рентген-кабінети, де роблять дентальні знімки, окрім Жлобінської поліклініки, де рентген розташований у сусідній медзакладі.
Син-школяр хоче стати стоматологом. Де в Білорусі навчають цієї професії і чи цільовий напрямок дають?
— Система цільових напрямів існує, щорічно їх видають в управлінні охорони здоров'я облвиконкому. Вимога до абітурієнта – середній бал атестата не менше 8. Після закінчення вузумолодий лікар має відпрацювати п'ять років у районі з населенням не більше 20 тисяч осіб (наприклад, Чечерськ, Гілка, Лоєв). З цього року лікарів-стоматологів готують лише у Мінську у Білоукраїнському медуніверситеті (раніше ще й у Вітебську). До речі, у цьому виші найвищий конкурс саме на стоматологічний факультет.
Зубних фельдшерів готують у Гомельському та Оршанському медколеджах. До речі, з цього року будь-якій медустанові області дозволено видавати цільові напрямки для навчання у Мозирському та Гомельському медколеджах. Випускник із середньою спеціальною освітою має відпрацювати в медустанові, яка видала цільовий напрямок, три роки.
Де жителі Гомеля та області можуть отримати екстрену допомогу?
У Гомелі цілодобову допомогу поза роботою стоматологічних поліклінік надає філія №1 міської стоматологічної поліклініки по вулиці Селянській, 21. До решти стоматологічних закладів міста за потреби можна звернутися у суботу з 9.00 до 15.00.
У районах невідкладну допомогу надають у приймальних відділеннях центральних райлікарень.
Здрастуйте лікарю, вночі в мене заходить зуб, а вдень не болить, трохи опухла ясна. Порадили полоскати содою із сіллю. Це буде добре?
— Це дасть тимчасовий ефект. Швидше за все, у вас зубні відкладення, оголення кореня зуба, зубодеснева чи зубощелепна кишеня, де накопичуються залишки їжі, можливо, початкова стадія запалення нерва зуба. Для того, щоб усунути причину, потрібно звернутися до стоматолога. А то одного разу вночі так болітиме, що не знайдете собі місця. Полоскання варто застосовувати день-два, доки не дійшли до стоматолога. Крім соди, можна полоскати ромашкою, шавлією чи слабким розчином марганцівки. Це допомагає вимити решткиїжі.
Не можу похвалитися білосніжною посмішкою, тому постійно чищу зуби відбілюючою пастою. Хочу спробувати засіб для відбілювання зубів, що продається в аптеці. Що порадите?
- Пасти з відбілюючим ефектом можна застосовувати не довше місяця, після зробити перерву на 2 - 3 місяці. До відбілювання потрібно ставитись дуже акуратно. Воно не всім показано. При безконтрольному відбілюванні можна завдати шкоди зубам: отримати зворотний ефект, пошкодити слизову оболонку рота, зубну емаль. Тому обов'язковою є консультація стоматолога з його рекомендаціями. На прийом приходили люди, котрі замість відбілювання отримали карієс. У нашій поліклініці є послуга професійного та домашнього відбілювання – виготовляється спеціальна капа (як боксерська), яка одягається на ніч разом із препаратом (типу гелю).
Доброго дня, я інвалід другої групи, живу у Волотові. Як мені вставити зуби? Є якісь пільги і як довго триває протезування?
— Як завжди було, інваліди другої групи користуються пільгами. Зубопротезування звичайними видами протезів (метал або пластмаса) для них безкоштовно один раз на два роки. Ви можете звернутися за місцем проживання або до будь-якої стоматологічної установи міста. Протезування триватиме щонайменше два тижні, максимум — до місяця на один вид протезів.
Моя дочка не розлучається зі жуйкою. Наскільки це безпечно?
- Жувальна гумка - додатковий метод гігієни порожнини рота. Після кожного прийому їжі бажано прополоскати рота, щоб залишки їжі не залишалися в зубних проміжках. Якщо такої можливості немає, можна використати гумку. При її жуванні збільшується виділення слини, в якій є фермент, що роз'їдає залишки їжі. Тому, якщо використовувати післяїжі, - жувальна гумка корисна. Решту часу ніякої користі не приносить.
Хочу посмішку, як у Солодухи. Свої зуби хоч і здорові, але темні та нерівні. Чи можна їх видалити та вставити красиві протези?
У мене відсутній один зуб. Мости ставити не хочу, щоб не видаляти нерви у сусідніх зубах. Яка альтернатива є сьогодні?
— Крім мостоподібного протезу існують три варіанти. Перший - адгезивні мости, коли з внутрішньої сторони сусідніх зубів робляться борозенки та укладається стрічка, рибонт. У місці, де немає зуба, з фотоматеріалів формується штучний. Другий варіант - іммедіат-протез із пластмасовим зубом, він знімний. І третій варіант – імплантація – хірургічна операція із введенням у щелепу титанового імпланту. Через три місяці після приживлення вставляється головка для коронки та металокерамічна коронка. Приживання імпланту - 97 - 98%. Для протезування є показання, тому потрібна консультація лікаря. Операція проходить під звичайним знеболюванням та займає до 30 хвилин. Для громадян Білорусі встановлення одного імпланту коштує близько 2 мільйонів рублів. Вся робота разом із зубопротезуванням — до 4 мільйонів, зазвичай, займає близько чотирьох місяців. У Гомелі імпланти роблять в обласній стоматологічній поліклініці, обласній лікарні та РНПЦ, у приватних – “Посмішка сервіс” та “Клініка Боброва”. Імплантація настільки потрібна, що на неї чергу.
Запитання від “ДП”
— Які сучасні технології успішно освоїли гомельські стоматологи?
- По-перше, нові види зубопротезування, у тому числі м'які протези або силіконові. Їх роблять лише в нашій поліклініці та кількох приватних у Гомелі. На відміну від пластмасових силіконові протези практично не ламаються,зручніші через відсутність металевих гачків для утримування, легше за вагою. Їх необов'язково знімати на ніч, а лише для чищення.
По-друге, виконання операцій з імплантації з наступним протезуванням знімними та незнімними конструкціями. Сьогодні на повністю беззубі щелепи можна встановлювати імпланти та потім зробити протези.
По-третє, лікування сучасними пломбувальними матеріалами та нанокомпозитами — реставрація зубів, покриття. Лікування захворювання слизової рота ультразвуковими японськими апаратами, а також із застосуванням системи Вектор, професійне та домашнє відбілювання зубів.
— Раніше за слова стоматолог багатьох кидало в тремтіння. Люди зі страху не ходили до лікаря та запускали свої зуби. Тепер завдяки новим можливостям ситуація змінилася. Чи найкраще зуби у нинішньої молоді?
— Сьогодні в цілому стан порожнини рота кращий, ніж це було років 10 тому. Молодь більше поінформована про наявні можливості, пов'язані зі знеболюванням, сучасними технологіями та матеріалами. Підвищилася мотивація щодо дотримання гігієни порожнини рота. Сьогодні здорових серед 6-річних пацієнтів – 24%, 15-річних – 32%. Ще 10 років тому все було вдвічі гірше.
— Чи нестача стоматологічних кадрів на селі та в місті?
- Стоматолог - сьогодні дуже затребувана спеціальність. Ситуація з кадрами у сільських дільничних лікарнях та лікарських амбулаторіях тепер краща, ніж у міських поліклініках. Єдиний район, який може поскаржитися на неукомплектованість кадрами на селі — Петриківський. Незабаром туди прийдуть два лікарі-стоматологи.
- Дійсно, приватні стоматологічні кабінети ростуть, як гриби після дощу. Чи є потреба у такій кількості? Наскільки якісновони надають допомогу населенню?
— В області понад 70 приватних стоматологічних установ, з яких понад 30 у Гомелі. Усі: і приватні, і державні клініки потрібні, всім достатньо роботи. Приватна стоматологія конкуренції нам не складає. Її частка у загальному обсязі стоматологічної допомоги населенню 10% щодо пломб — 6%, зубопротезування — 7%.
Регулярно проводиться моніторинг оцінки якості роботи приватних стоматологічних клінік. Щокварталу перевіряється 10 об'єктів. Кожна установа має бути перевірена раз на два роки. Випадків закриття ліцензій не було. У 2013 році під час моніторингу виявлено невеликі недоліки. Для їх усунення від тижня до 10 днів призупинено роботу “Ліслади” у Жлобині, “Посмішки сервіс” у Гомелі та ІП “Барановський” у Рогачові.
- Давно відомо, що карієс викликає шкідлива бактерія, яка живе в ротовій порожнині. Достатньо винайти вакцину і людство назавжди забуде про карієс. Чула про змову стоматологів, яким це не вигідно.
- Розробка вакцини від карієсу ведеться, але серйозних успіхів поки немає. Однак це ніяк не пов'язане із змовою. Навпаки, стоматологи будуть раді, якщо вчені винайдуть чудо-препарат. Нам роботи вистачить без боротьби з карієсом. Професія стоматолога завжди була і буде затребувана.