Холецистит симптоми, ознаки та лікування у дорослих
Холецистит є запальним захворюванням, вогнище якого знаходиться всередині жовчного міхура.
Дана форма хвороби найпоширеніша серед патологій, що виникають у черевній порожнині. Як стверджує медична статистика, із 10 дорослих людей кожна друга перенесла цю хворобу.
У жінок вона зустрічається частіше, ніж чоловіків. Лікувати таку патологію в домашніх умовах без дозволу лікаря не рекомендується.
Класифікація та діагностика
Класифікація нападів холециститу відбувається залежно від перебігу запального процесу, в результаті патологію поділяють на дві основні форми: гостру та хронічну.
Гострий холецистит ще називають калькульозним.
Клініко-морфологічна класифікація дозволяє розділити цю хворобу на такі види:
- простий або катаральний напад – болі локалізуються праворуч під ребрами, а також у надчеревній ділянці та віддають у поперек, іноді у праву лопатку, охоплюють частину шиї;
- флегмонозний напад - жовчний міхур збільшується в розмірах, стінки його стають товстішими, на них іноді утворюються дрібні окремі гнійники, в лікуванні використовують антибактеріальні препарати та жовчогінні таблетки;
- гнійний чи гангренозний – ця стадія захворювання є продовженням вище розглянутих патологій, у разі захисні сили організму що неспроможні подолати вірулентну мікробну флору. При гострій формі захворювання медикаментозні препарати не допомагають, тому потрібна хірургічна операція.
У цьому класифікація гострого холециститу не закінчується, оскільки у медицині є ще такий вид захворювання, як гострий безкам'яний.
Захворювання відноситься до інфекційниххвороб, відрізняється відсутністю каменів у жовчному міхурі, але це не означає, що воно проходить безболісно.
Безкам'яний холецистит стає причиною завзятих тривалих болів. Існує думка, що якщо ця патологія з'явилася в молодому віці, вона стає попередницею розвитку кам'яного холециститу.
Найчастіше хвороботворні мікроорганізми вражають шийку міхура, що містить лімфатичні коректори, які тісно контактують із очеревиною.
Зазвичай інфекція проникає в організм лімфогенними та гематогенними каналами. В даному випадку лікування виконують, використовуючи жовчогінні та антибактеріальні препарати.
Класифікація хронічного холециститу відбувається з урахуванням кількох особливостей розвитку патології. Відсутність або наявність каменів у запаленому органі дозволяє умовно розділити патологію на два види: калькульозну та безкам'яну.
За характером перебігу хронічний холецистит буває:
- латентний – захворювання протікає на субклінічному рівні;
- часто рецидивний - патологія передбачає більше, ніж один напад на рік;
- рідко рецидивуючий – один напад на рік.
Хронічне запалення жовчного міхура може відбуватися у легкій, середній та тяжкій формі.
Діагностика холециститу виконується за допомогою лабораторних та інструментальних обстежень.
Виявити ознаки запалення дозволяє одержання результатів аналізу крові, а також вивчення жовчі.
Застосування інструментального типу обстежень допомагає виявити потовщення стінок жовчного міхура, загущення та застій жовчі, наявність каменів в органі, деформацію його стінок.
Діагностика холециститу не обмежується здаванням аналізів та апаратурним обстеженням. У цій ситуації не обходитьсябез огляду терапевта та гастроентеролога.
Причини утворення холециститу
Причини появи холециститу зводяться до закупорки жовчних шляхів, у результаті жовч застоюється у жовчному міхурі.
Стіни органу запалюються, відбувається зміна його клітин, що призводить до хронічного захворювання.
Основні причини, що призводять до гострого або хронічного запалення:
- Генетична схильність, наприклад, якщо в жінок або чоловіків по родовій лінії хтось страждає на хворобу жовчного міхура, то, найімовірніше, у них не вдасться уникнути подібної долі. Пояснюється даний фактор просто: жовчний міхур формується у людини до народження, а як тільки захисні сили організму знижуються (стреси, неправильне харчування, патологія інших органів очеревини), активізується холецистит;
- Бактеріальна інфекція є найпоширенішою причиною запалення жовчного міхура. Джерелом зараження може послужити будь-яке інфекційне вогнище, яке може розташовуватися далеко від міхура, наприклад, в кишечнику, носоглотці або ротовій порожнині;
- Зараження організму глистами. Паразити проникають у людський організм з водою та їжею, деякі з них (вугриці, лямблії та опісторхи) поселяються у жовчних протоках, що стає причиною застою жовчі;
- Гормональний дисбаланс - це явище веде до збою в регулюванні вироблення та викиду жовчі, що є причиною її застою, відповідно, веде до розвитку запалення;
- Порушення моторно-рухової функції жовчного міхура. Хвороба виражається первинними та вторинними дисфункціями, що дратує слизову та призводить до зараження інфекцією.
Причини, чому з'являється гострий холецистит, можуть полягати в порушенні режиму харчування, наприклад,коли людина снідає, обідає і вечеряє щодня у різний час, а також у переїданні та зловживанні насиченою холестерином їжею.
Причини запалення стінок міхура також зводяться до неправильної обробки продуктів, вживання їжі на ходу, внаслідок чого погано пережована їжа призводить до травмування стравоходу, розмноження бактерій та запалення черевної порожнини.
Враховуючи вищесказане, можна дійти невтішного висновку, що жовчний міхур не запалюється без причини.
Якщо своєчасно не вилікувати напад гострого холециститу, то можна не сумніватися, що хвороба набуде хронічної форми.
Ознаки розвитку
Симптоми виникнення гострого запалення жовчного міхура залежать від характеристик змін, що відбуваються в ньому.
Тривалість перебігу захворювання та здатність організму відповідати на хвороботворні подразнення також впливають на симптоми хвороби.
Зазвичай первинний запальний процес – це біль праворуч під ребрами. Болючі спазми також можуть відчуватися під правою лопаткою.
Приступ супроводжується нудотою та періодичними блювотними позивами. Характерний для цієї хвороби та симптом у вигляді гіркоти у роті, а також присутність у блювоті жовчі.
При первинній стадії захворювання відчуваються тупі болі, які з розвитком запалення посилюються і стають пекучими.
Нерідко в цей період у хворого підвищується температура та з'являється озноб. Якщо у людини спостерігається тахікардія понад 100 ударів на 1 хвилину, то це симптом того, що захворювання починає набувати більш складної форми (деструктивний та перфоративний тип).хвороби).
Приступ холециститу з жовтяничним фарбуванням шкіри – ще один симптом закупорки жовчного каналу, що сталася внаслідок закриття просвіту камінням чи новоутвореннями.
Приступ супроводжують болі праворуч під ребрами під час промацування, хворий постійно відчуває сухість у роті.
Симптом деструктивного холециститу виражає себе роздратуванням очеревини, про що дають знати поверхневі болі в ділянці живота.
Приступ гострого холециститу може мати специфічні симптоми:
- Ортнера – йому характерні болю, які відчуваються у процесі постукування рубом руки з правої реберної дузі. Для порівняння та підтвердження ознак Ортнера биття виконується по обох реберних дугах. При ознакі Ортнера сповільнюється пульс, коли людина закидає голову. Симптом Ортнер ще називають симптомом Грекова;
- Кера - відчуваються сильні болі при глибокому промацуванні пальцями правого підребер'я. Симптом Кера визначається, коли хворий перебуває у лежачому положенні. Його просять глибоко вдихнути, після чого натискають пальцем на точку проекції жовчного міхура;
- Образцова – на вдиху під час промацування хворого місця біль посилюються. Симптом Образцова також спостерігається при гострому апендициті;
- Мерфі - при глибокому промацуванні правого підребер'я людина не може зробити вдих, тому що відчуває сильні болі. Ознаки Мерфі спостерігаються не у всіх хворих на холецистит, тому показник Мерфі не може вважатися тим симптомом, на підставі якого можна ставити діагноз.
Основні ознаки холециститу гострої форми є хворобливими спазмами, які локалізуються праворуч під ребрами.
Більшість пацієнтів у своїй піднімається температура, з'являються нудота і блювотні позиви.При пальпації не відчувається жовчний міхур, печінка стабільна, живіт м'який.
Що стосується ускладнення холециститу, то стан патології, що розглядається в статті, можуть посилити такі захворювання, як холангіт і гепатит.
В даному випадку напад гострого холециститу спочатку проходитиме у супроводі ознобу, зайвого потовиділення та придбання шкірою жовтого кольору.
Інтоксикація організму призводить хворого на стан загальмованості та пригніченості, згодом на тлі жовтяниці з'являється гостра печінкова, а потім і ниркова недостатність.
Особливості лікування
Лікування холециститу спрямовано придушення розвитку інфекції. З цією метою хворому призначають антибіотики та протимікробні препарати.
Лікування запалення жовчного міхура передбачає посилення викиду жовчі в кишечник. Щоб досягти поліпшення цього процесу, лікар призначає спеціальну дієту, а також жовчогінні ліки.
Нерідко при холециститі у чоловіків та жінок застосовується дуоденальне зондування. За допомогою цієї процедури проводиться не лише діагностика, а й лікування хвороби жовчного міхура.
Діагностика допомагає вивчити зміни, що відбуваються у міхурі та жовчних протоках, що згодом полегшує лікування патології медикаментозними ліками.
Без дуоденального зондування не обходиться, коли потрібно вилікувати застій жовчі або глистяну інвазію.
Але лікувати патологію, використовуючи цю процедуру, можна не всім – вона протипоказана людям із гострою формою холециститу, гострою формою виразкової хвороби, при онкології, інфаркті та стенокардії.
Консервативне лікування не обходиться самими ліками. Вилікувати патологію неможливо, приймаючи медикаментозні препарати та не дотримуючись при цьому спеціальноїдієту.
З меню хворого виключають продукти, які дратівливо впливають на жовчовивідну систему.
Тому як тільки було проведено діагностику запалення захворювання, пацієнтам рекомендують посидіти на особливій рідкій дієті, приймаючи жовчогінні препарати.
Питна дієта формується із некислих соків, мінеральної води без газу, а також неміцного солодкого чаю, краще на травах.
Якщо має бути лікування холециститу у вагітних жінок, що далеко не рідкість, то лікувати патологію починають із визначення причини її появи.
Як правило, лікування відбувається не в домашніх умовах, а на стаціонарі. Зазвичай у вагітних жінок запалення жовчного міхура виникає через розлад функціонування жовчовивідної системи, що відбувається на тлі зниженої активності роботи внутрішніх органів.
Лікування холециститу у вагітних передбачає використання тих же методик та жовчогінних ліків, що застосовуються при звичайному лікуванні.
Лікувати патологію у жінок, які виношують дитину, допомагають медикаментозні препарати з послаблюючим ефектом.
Лікування холециститу зводиться до усунення болю, відновлення роботи жовчного міхура і сфінктера і, звичайно ж, до придушення запального процесу.
Жовчогінні таблетки можна приймати всім вагітним, в даному випадку призначають препарати-холецистокінетики.
Такі ліки, як антибіотики, лікар приписує лише у конкретних випадках з огляду на термін вагітності.
При цьому лікування проводиться антибактеріальними ліками, які сприяють виведенню жовчі, стерилізують дію на жовч і вміст кишечника.
Крім того, використовувані препарати повинні мати стійкість до ферментів печінки і не чинити на неї.токсична дія.
Вагітним при хронічному захворюванні показано не лише лікування призначеними ліками, а й профілактика холециститу, яку можна проводити під час ремісії в домашніх умовах.
Своєчасна профілактика холециститу включає дотримання дієти і фітотерапію, за рахунок чого вдається запобігти розвитку запалення і зупинити загострення патології.