Хронічне фізичне перенапруження провідних органів і систем організму спортсмена
Хронічна фізична перенапруга
- Це стан, що виникає при повторних невідповідностях фізичних навантажень вихідному функціональному рівню і характеризується порушенням регулюючої дії нейрогуморальної системи, що проявляється в дисбалансі анаболізму і катаболізму, а так-
а в неадекватності відновлювальних процесів.
До передпатологічних і патологічних станів, що виникають в умовах напруженої м'язової діяльності при невідповідності навантажень функціональної підготовленості спортсмена традиційно прийнято відносити:
- Перенапруження провідних систем організму.Перевтома-це стан, метушні-
кающее при накопиченні явищ втоми, коли організм спортсмена протягом певного часу не встигає достатньою мірою відновитися від одного заняття або змагання до іншого. Перевтома проявляється більш тривалим, ніж зазвичай, збереженням після навантаження почуття втоми, погіршенням самопочуття, сну, підвищеною стомлюваністю, нестійким настроєм. Спортивна працездатність може в цілому залишитися без істотних змін або незначно знизитися, але стає помітним утруднення в освіті нових рухових навичок, вирішенні складних тактичних завдань, з'являються технічні похибки. Об'єктивно нерідко визначається зниження силових показників, погіршення координації рухів, подовження періоду відновлення після навантажень.
Основні клінічні форми хронічного фізичного перенапруги
1. Хронічне перенапруга центральної нервової системи (перетренованість).
2. Хронічна фізична перенапруга серцево-судинної системи.
Виділяють I і II типи перетреновано-
Основними причинамиперетренованості I типу є психічна і фізична перевтома на тлі:
а) негативних емоцій та переживань; б) грубих порушень режиму (зменшення
тривалості сну, використання різного роду стимуляторів, куріння, вживання алкоголю, дуже інтенсивне статеве життя);
в) конституційних особливостей особистості;
г) перенесених черепно-мозкових травм, соматичних та інфекційних захворювань.
При I типі перетренованості організм
3. Хронічно виникаючі гострі прояви спортсмена постійно перебувають у стані фізичного перенапруги: напруги, неекономного споживання енергії
-Системи травлення; -Системи сечовиділення -Системи крові -опорно-рухового апарату.
ХРОНІЧНЕ ПЕРЕНАПРЯЖЕННЯ
ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ (ПЕ-РЕТРЕНУВАНІСТЬ). Перетренування являє собою патологічний стан, що проявляється дисадаптацією, порушенням досягнутого в процесі тренування рівня функціональної готовності, зміною регуляції діяльності систем організму, оптимального взаємодії і нижчими відділами нервової системи, руховим апаратом і внутрішніми органами. В основі перетренованості лежить перенапруга кіркових процесів,
(Переважання катаболізму над анаболізмом) при недостатній швидкості відновлювальних процесів.
До найчастіше реєстрованих клінічних синдромів при перетренованості I типу відносять (Макарова Г.А., 2002):
Відповідно до патогенетичних клінічних синдромів перетренування 1 типу можуть відображати наступні синдроми (Сокрут В.Н., 2007):
дисневротичний; дисвегетативний; дисгормональний;
Дисневротичний синдром характери-
зується різноманітними суб'єктивними відчуттями: загальною слабкістю, розбитістю, млявістю, стомлюваністю, дратівливістю, що часто виражається у запальності, нестійкості настрою, яке може бути як різко зниженим, так і неадекватно підвищеним аж до ейфорії. Емоційна неврівноваженість разом зі спадом працездатності ускладнюють взаємини спортсмена з тренером і товаришами по команді, особливо через нерідко спостережувану дисимуляцію. Часто змінюється ставлення до тренувальній роботі, падає мотивація до виконання навантажень або будь-якої іншої роботи.
Одним із суттєвих симптомів не-ротичного синдрому перетренованості
І типу вважаєтьсяпорушення циркадних рит-
мов:у спортсменів пересувається пік працездатності, утруднене засипання ввечері та ранкове пробудження, порушується структура сну за неврастенічним типом.
Дуже характерні зменшення маси тіла і зниження апетиту, хоча втрата маси тіла може спостерігатися і у спортсменів з підвищеним апетитом. При втраті приблизно 1/30 маси тіла, оптимальної для участі в змаганнях, слід виключити стан перетренованості.
Дисвегетативний синдром -самий ча-
стий за поширеністю. Він є вираженням дисоціації функцій різних відділів вегетативної нервової системи (точніше
- нейроендокринної системи). Зрив адаптації вегетативної нервової системи може призводити до нейроциркуляторної дистонії, що протікає по гіпертонічному (частіше у юнаків та чоловіків), гіпотонічному (частіше у жінок) або нормото-нічному типу. У клінічній картині переважає загальноневротичний синдром з наявністю підвищеної збудливості, дратівливості або, навпаки,астенічного стану, що супроводжується зниженням працездатності, порушенням сну. Найбільш яскраво це проявляється неадекватними типами реакцій, в першу чергу серцево-судинної системи при фізичному навантаженні та інших функціональних пробах.
У типових випадках дистонічного синдрому перенапругиI типу відзначається загальна блідість, синьова під очима, посилення блиску очей з рівномірним розширенням очних щілин, нерідко деяке розширення
зіниць при збереженні рефлексів. Характерні гіпергідроз, а також холодні та вологі долоні та стопи, можливі різкі вазомоторні реакції шкірних покривів обличчя.
Часто мають місце патологічні форми дермографізму. У спортсменів з перенапруження ЦНС I типу відзначається почастішання пульсу в спокої, проте буває і різка брадикардія.
При вивченні кардіодинаміки може виявлятися зрушення в бік гіпердинамії (для перенапруги II типу властива крайня ступінь вираженості синдрому регульованої гіподинамії). Гіперкінетичний тип кровообігу, типовий для синдрому вегето-судинної дистонії в клініці, розглядається у спортсменів як патологічна ознака, тільки якщо високий систолічний індекс поєднується з абсолютною або хоча б відносною тахікардією
З метою оцінки врівноваженості тонусу симпатичного та парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи у спортсменів можуть бути використані результати аналізу синусової аритмії, орто- та клиностатичної проб.
Крім того, дисвегетативний синдром може виявлятися переважно кардіалгіческой симптоматикою, яка характеризується
в основному болем, який частіше локалізується
у лівій половині грудної клітини (можлива ір-радіація в ліву руку та лопатку). Біль носить самийрізноманітний, як правило, ниючий характер; при цьому нерідко відзначаються миттєві відчуття «проколювання». Якщо біль виникає при навантаженні, то нерідко вираженість її відчуття може зберігатися і після її припинення. Однак частіше біль з'являється після фізичної і особливо емоційної напруги. Характерно посилення болю у стані тривалого спокою та зникнення при навантаженнях, причому часом граничного характеру. Дуже типово поєднання цих болів зі скаргами на задишку, почуття нестачі повітря у спокої, яке виявляється типовим «почуттям незадоволеності вдихом» – однією з найхарактерніших невротичних скарг.
При подібних симптомах необхідна ретельна диференціальна діагностика, що дозволяє підтвердити або відкинути цілий ряд діагнозів.
Одним із проявів дисвегетативного синдрому можуть бутитермоневротичні
розлади, які розвиваються у спортсменів, що спеціалізуються, як правило, у видах спорту, спрямованих на розвиток ви-
носливості. Частіше після різкої зміни спрямованості тренувального процесу в окремих спортсменів, особливо з характеристиками «монотонофільності», температура тіла може досягти субфебрильних цифр і утримуватися на цьому рівні протягом днів і тижнів.
Підвищення температури може супроводжуватися ниючими м'язовими болями, недиференційованим погіршенням загального самопочуття. Надалі воно може не супроводжуватися цими явищами. Добова амплітуда температури коливається від 0,1 до 0,6 ° С, але ніколи не перевищує 1 ° С. Характерне збочення добової періодики: вранці температура може бути вищою, ніж увечері, можлива відсутність її коливань або повторні підвищення. Температурна асиметрія (різниця більше 0,1 ° С), збоченняспіввідношень між анальною, оральною та аксіальною температурою (різниця між оральною та аксіальною температурою менше 0,2°С), диссоціація між температурою тіла, частотою дихання та пульсу, невідповідність температури загальному стану є важливими диференціально-діагностичними визна-ками. Фізикальне та інструментальне обстеження зазвичай не виявляє патологічних симптомів. Іноді є ознаки хронічних вогнищ інфекції, проте їх ретельна санація ефекту не дає.
Допомога в диференціальній діагностиці можуть надати фармакологічні проби: при пробі з амідопірином або парацетомолом пригнічується запальна лихоманка, а при пробі з резерпіном - нейрогенного походження.
Дисметаболічний синдром є обов'язковою складовою частиною і матеріаль-ним субстратом будь-якої форми перенапруження. Порушення метаболізму виявляються як і виконанні різних навантажень, і у стані спокою.
Дисгормональний синдром.У цьому випадку для оцінки переважання тонусу симпатичного або парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи показовими є рівень цукру в крові та цукрова крива.
Спостерігається два варіанти їх коливань. У першому випадку концентрація цукру в крові (натщесерце) нормальна або підвищена, а цукрова крива іритативна, що не повертається до норми; у другому – рівень цукру знижений, а цукрова крива пласка, торпідна. Однак при цьому необхідно мати на увазі, що подібні зміни в цукровому обміні
кономірно виникають на певних етапах підготовки спортсменів різної спеціалізації. Як патологічні ці зміни можна розглядати лише за їх несвоєчасному появі (поза інтенсивними навантаженнями) або за надмірної вираженості.
У динаміці розвиткуклінічних проявів перетренування 1 типу виділяють три стадії.
I стадія.На цій стадії відзначається поява ознак дисневротичного синдрому іноді в поєднанні з кардіалгічними проявами. Спортсмени скаржаться на порушення сну, що виражається в поганому засинанні і частих пробудженнях. Дуже часто відзначаються відсутність зростання і рідше - зниження спортивних досягнень. Об'єктивними ознаками перенапруги є погіршення пристосування серцево-судинної системи до швидкісних навантажень і порушення тонких рухових координацій. У першому випадку після виконання навантажень на швидкість (15-секундний біг) реакція пульсу та артеріального тиску відповідає гіпертонічному, замість колишнього нормотонічного типу реакції, а в другому випадку відзначаються виражені порушення нервово-м'язового почуття, зокрема, в нездатності виконувати, наприклад, рівномірне постукування пальцями руки (окремі удари виконуються аритмічно і з різною силою). При подальшому посиленні цього стану розвивається наступна стадія перетренування.
ІІ стадія.У цій стадії відзначається поєднання дисневротичного та дисгормонального синдромів. Для неї характерні численні скарги, функціональні порушення в багатьох органах і системах організму і зниження спортивних результатів. Спортсмени пред'являють скарги на апатію, млявість, сонливість, підвищену дратівливість, на небажання тренуватися і зниження апетита. Багато спортсменів скаржаться на легку стомлюваність, неприємні відчуття та болі
в області серця, на сповільнене втягування
у роботу. У ряді випадків спортсмени скаржаться на втрату гостроти м'язового почуття, на появу неадекватних реакцій наприкінці виконання складних фізичних вправ. Прогресуєрозлад сну, подовжується час засинання, сон стає поверхневим, неспокійним з частими сновидіннями нерідко жахливого характеру. Сон, як правило, не дає необхідного відпочинку та відновлення сил.