Хронічні маячні психози
Хворі, які страждають на хронічні бредові психози, колись становили основний контингент психіатричних лікарень. Однак зараз завдяки сучасним методам лікування ці хворі змогли не тільки покинути стіни стаціонару, але і працювати. Форми перебігу хронічних маячних психозів різноманітні. З них слід виділити 3 основні варіанти, що протікають у вигляді параноїльного, параноїдного та парафренного синдромів.
І, нарешті, останнім синдромом, характерним для перебігу хронічних маячних психозів, єпарафренія. Це стан, у якому поєднуються фантастичний марення величі, марення переслідування і впливу, явища психічного автоматизму, зміни афекту. Хворі вважають себе володарями землі, всесвіту, головнокомандуючими арміями; у їхній владі — долі світу, людства тощо. буд. Подібні висловлювання можуть супроводжуватися фантастичними, хибними спогадами на кшталт зустрічей з жителями Марса, нарад з богом тощо. Зміст фантастичного марення часто має тенденцію до розширення, варіацій, постійно збагачується новими фактами . Як правило, хворі не намагаються аргументувати свої висловлювання, їм очевидна незаперечність їх тверджень. Явлення психічного автоматизму також фантастичні змістом. Хворий подумки спілкується з жителями інших планет, відчуває незвичайні відчуття і т. д., часто стверджує, що він сам має здатність впливати на оточуючих, пізнавати їхні думки. При цьому синдромі значне місце можуть займати псевдогалюцинацію та конфабуляцію. Конфабуляції — хибні спогади, в яких факти, що були насправді або видозмінені, але перенесені в інше, зазвичай найближчим часом, можуть поєднуватися з абсолютно вигаданими подіями. Як правило, настрій хворих підвищений: віддещо піднесеного до вираженого маніакального. При терапії парафренних станів найбільш ефективні стелазин і галоперидол, причому стелазин показаний у тих випадках, коли галюцинаторні та маячні розлади переважають над конфабуляціями. При переважанні конфабуляцій ефективніший галоперидол. Середні дози цих препаратів такі самі, як і при параноїдному синдромі. Щодо спостереження за цими хворими, то, незважаючи на їх благодушний стан, у них досить часто виникають періоди озлоблення, невмотивованої агресії. Однак ці стани нетривалі і швидко купуються невеликими дозами аміназину. Хронічні маячні психози різноманітні за клінічною картиною і можуть зустрічатися при різних психічних захворюваннях. Вони виникають при органічних захворюваннях головного мозку, прогресивному паралічі, епілепсії, на певних етапах перебігу хронічного алкоголізму та шизофренії. Ще в XIX столітті французький психіатр Маньян, який вивчав хронічні маячні психози, описав захворювання, яке у своєму розвитку проходить ряд етапів: ініціальний, або паранояльний, параноїдний, парафрений, вихідний стан. Розвиток абсурду відповідно до перерахованих етапів характерний для безперервно поточної параноїдної шизофренії. Знання особливостей кожного з описаних синдромів дуже важливе, оскільки лікування та догляд за такими хворими спрямовані саме на ліквідацію певних клінічних проявів хвороби та повинні проводитися під наглядом психіатра, до якого слід спрямувати хворого.