Що таке ефект плацебо і як він працює, Marie Claire
Поки лікарі сперечаються з психіатрами про те, що таке плацебо, ці пустушки, обманки, цукрові пігулки, зрештою, лікують людей із різними діагнозами. Плацебо може бути всім, що завгодно – процедурою, словом, самонавіюванням, ритуалом, надіями – всім, що до медицини має дуже далеке відношення. Цей таємничий ефект тримається на несвідомих очікуваннях людини, які мобілізують власні резерви організму (у разі хвороби) або просто стають його реальністю. Як це працює, добре описано в «Чарівнику Смарагдового міста». Там Гудвін подарував Страшилі кульок з голками та шпильками, сказавши, що це мізки найвищого ґатунку, і той одразу відчув себе розумним до неможливості. Залізний Дроворуб отримав шовкове серце з тирсою і негайно відчув, що воно б'ється. А Боягузливий Лев випив бридку рідину («сміливість») і тут же уявив себе сміливцем.
«Наша власна воля, уява та віра можуть впливати на перебіг хвороби та наше сприйняття дійсності», – каже Тед Капчук. Він – один із небагатьох дослідників, які намагаються розібратися у цьому невловимому явищі. За Капчуком, плацебо в медицині – це сукупність психологічних вигод, які пацієнт отримує з візитів до лікаря та прийому ліків. Чим складніший і хитромудріший ритуал, тим сильніший ефект плацебо. Наприклад, доведено, що хірургічне втручання у рази ефективніше, ніж таблетки, тому що ефектніше, а отже, очікування від такого лікування вищі. Виявляється, за формою, розміром, кольором і навіть твердістю оболонки таблетки пацієнт судить про ефективність ліків. Блакитна пігулка сприймається як заспокійлива, рожева, помаранчева чи жовта – як стимулятор чи антидепресант. Одним словом, людиреагують на колір і залежно від нього чекають на відповідну дію. Великі таблетки здаються кращими, ніж маленькі, гіркі – дієвіші, ніж солодкі. Капсули, незалежно від розміру, краще ніж таблетки. А для повної переконливості краще зробити укол. Велику роль грає ціна препарату. З 4 століття до нашої ери люди вірять у чудо-засіб від усіх хвороб, включаючи імпотенцію – ріг носорога. Головна його перевага – астрономічна ціна і, сучасно кажучи, ексклюзивність. Ціна – потужний фактор, щоб людина оцінила всю красу ліків. Як би ми того не хотіли, одна таблетка «Віагри» вартістю 500 рублів допомагає хоча б тому, що коштує 500 рублів. Одним словом, лікувати можна чим завгодно - головне, створити якісний антураж і вселити в людину впевненість, що кращі кошти ще не придумали. У 16 столітті Теофраст Парацельс лікував усіх звичайним магнітом, запевняючи, що він витягає з тіла хвороби. За тими ж сценаріями працюють сотні гуру та цілителів. Вони розігрують перед вами добре зрежисовану виставу, яка сама по собі вже має цілющий ефект.
Але не всім плацебо однаково корисно. Є плацебо-нереактори, яких нарахували лише 20% – з решти 80% людей можна вити мотузки, їм же на благо. Це так звані екстернали - вони вважають, що їхнє життя залежить від зовнішніх факторів, і сильніше реагують на плацебо, тобто більш навіювані.
Є навіть такий розділ лікування (не медицини, тому що лікарям та фармацевтам визнати плацебо – значить розписатися у своїй безпорадності) – плацеботерапія. Тобто лікування психотерапією та навіюванням. Їй особливо добре піддаються безсоння, заїкуватість, депресії у незапущеній формі, алкоголізм, порушення травлення. Все це по суті суб'єктивні скарги пацієнта, про яківін повідомляє сам, - тут кольнуло, там защеміло, не спиться, зник апетит. Звичайно, плацебо не замінить контрацептив, не вилікує рак та не вирівняє перелом зі зміщенням. При цьому справжнім відкриттям стало те, що плацебо може вплинути на хворобу Паркінсона, яка полягає в тому, що у людини поступово вмирають клітини мозку, які виробляють дофамін. В Університеті Британської Колумбії шести пацієнтам з Паркінсоном давали плацебо – внаслідок їх очікування та надія на полегшення призвели до вироблення дофаміну в уражених ділянках мозку. Плацебо також змінює сприйняття болю. Очікування користі включає в мозку "систему винагороди", і він ударними темпами починає виробляти природні речовини, схожі на наркотичні.
Ефект плацебо творить дива не тільки в медицині, ним активно користуються всі, хто заманює нас на роботу, магазин і ресторан. НЛП (нейролінгвістичне програмування) – це також плацебо. Якщо вірити в нього, воно працює, якщо ні – марно навіть намагатися. Пишним кольором розквітло плацебо на офісних просторах. Що далеко ходити за прикладами – у Японії успіх співробітника багато чому визначається поверхом, де він сидить, – що вище, тим краще. Тому тих, хто особливо відзначився, просто пересаджують на поверх вище, від чого автоматично злітає їх статус. При цьому жодного підвищення у зарплаті чи бонусів немає й близько. Це допомагає начальству економити бюджет на співробітниках, а їм, у свою чергу, бути безмірно щасливими від привілею сидіти на 48 поверсі замість 39-го. Взагалі становище у тісному офісному просторі грає не останню роль мотивації трудящих. Місце біля віконця традиційно вважається «козирним» у перевантаженому офісі (у в'язниці, зауважте, та сама історія). Тому буває достатньо пересадити працівника ближче до природи, і,дивишся, на новому місці заграє новими фарбами його рутинне робоче життя. А якщо начальство скаже йому ще кілька лагідних слів, то він взагалі почне працювати ударними темпами. Все ж таки люблять увагу – не тільки ті, у кого щось болить. Плюс мотивація, яка становить левову частку ефекту плацебо, однаково добре маніпулює пацієнтами та офісними працівниками.
Все це можна назвати офісними ритуалами, які багатьох (80%, як ми вже помітили), радують не менше грошей. Під час кризи всім начальникам відділу кадрів розсилали запрошення на семінари з нефінансової мотивації персоналу, і вони там багато чого навчилися. Наприклад, перейменовувати старшого помічника молодшого двірника на операціоніста технічної служби. Робота від цього не стала веселішою, але працівникові приємно та не соромно озвучити перед друзями свою посаду. Добре ще, що минули часи, коли на заводах ставили Хоторнський експеримент. У Чикаго у 30-х керівництво склозаводу вирішило з'ясувати, як освітленість робочих місць впливає на ККД. Всі були впевнені, що більше лампочок неминуче призведе до кращих показників. Але результати шокували навіть учених. Попри всякий здоровий глузд, роботяги ударно працювали як при збільшенні, так і при зменшенні освітленості. Тільки коли світло впало майже до нуля, робітники стрепенулися і стали скаржитися: «Щось нічого не видно». Вчені пояснили таку поведінку «ефектом Хоторна»: сам факт участі в експерименті, підвищена увага з боку вчених та колег призводить до підвищення трудового ентузіазму. Не дивно, адже увага – це також плацебо.
ЛЮДИНИ МОЖУТЬ ЗМУНИТИ ПРАЦЮВАТИ ТІЛЬКИ ТРИ РЕЧІ: ГРОШІ, СЛАВА ТА ІНТЕРЕС.
Відомо, що людину можуть змусити ходити на роботу три речі: гроші, слава та інтерес. Інших причин небуває, але за щасливого збігу обставин бувають комбінації двох і навіть трьох стимулів. У поліклініці на людину діє цілий комплекс заходів. Важливо, як лікар із нами розмовляє, які прогнози робить. Адже коли ми чогось боїмося, нервуємося чи у нас щось болить, наші почуття загострені до межі, тому з будь-якого некоректно втраченого слова ми роздмухуємо трагедію. Дантист, перед тим як увімкнути бормашину, може сказати: «Ви не повинні відчувати біль. Як тільки з'явиться біль, скажіть мені. Єдине, що запам'ятовує пацієнт – це слово «біль». Він тільки й чекає, коли задзижчить свердло, щоб заволати від цього самого обіцяного болю.
За сучасних умов потужним плацебо став бренд, марка, лейбл, ім'я. Чому ми хочемо лікуватися у відомих лікарів чи дорогих клініках? Імідж «хороший спеціаліст» («Мені ж його порадила подруга, а вона не дура», «до нього запис за рік») посилює наші очікування, і навіть якщо він помилиться, це зійде йому з рук. Пігулка, яку він пропише, буде в рази кориснішою та сильнішою. Доведено, що ефективність ліків на 30% складається з плацебо, а деякі препарати, наприклад лікування мігрені чи депресій, можуть зашкалювати за 70%. Хіба не те саме твориться в нашій голові, коли нас беруть у штат величезної компанії зі світовим ім'ям та красивим офісом у центрі? За одне право працювати в такому раю ви готові працювати, як ослик, отримувати менше, слідувати дрес-коду і йти з офісу в ночі. Лише тому, що звучить гордо.
У багатьох в Україні десь ще теплиться поважне ставлення до всього закордонного. Німецька техніка, італійський дизайн, фінські чоботи, британський диплом, французький шеф-кухар. Вже сам факт закордонності – для багатьох плацебо. Їздила за кордон – отже, відпочила по-справжньому. Сильніше ефект тільки від фрази "їздила на Камчатку" - і те, що спрацьовує ефект іншого плацебо - ціни (квиток до Петропавловська коштує дорожче, ніж на Мальдіви). Робота, навчання, стажування в Лондоні, Нью-Йорку, іноземні дипломи та сертифікати – у сто разів кращі. Таблетки від головного болю, привезені подругою з Нью-Йорка, чомусь діють моментально, на відміну від того самого засобу, але з іншою назвою, якою завалено всі українські аптеки.
Мозок влаштований так, що смак йогурту та інформація про виробника обробляються у нього у різних частках. Думка телевізора, друзів, колег теж працює як плацебо. Прочитала погану рецензію про новий ресторан - і хоч би як старався кухар, його суфле здасться вам гидотою. Те саме з вибором фільму, готелю, роботи. А все тому, що наші очікування можуть бути настільки сильними, що їхня реальна дія вступає в протиріччя з дійсністю. Мерчандайзери (люди, які займаються стратегією розкладки товарів на полицях магазинів) найактивніше використовують найнаївніший із усіх можливих прийомів – палети. Це коли товар, який потрібно активніше продавати, не виставляється на полиці, а звалюється на купу на підставку з неструганих дощок. Чим неакуратніше, тим краще – у покупця створюється відчуття, що це унікальний товар, який щойно привезли та ще не встигли розвантажити. Загалом, треба вистачати швидше. Ми вистачаємо – і нам від цього продукту справді стає легше, красивіше, худше, здоровіше.
Плацебо можна називати як завгодно – але це обман. Люди живуть у соціумі, без людського оточення ми не розвиваємося ні в дитинстві, ні у дорослому стані. І швидше за все, плацебо для соціуму – це щось на кшталт кур'єрської служби DHL, найефективніший спосіб донести доособистості своє прохання. Соціум просить вас бути здоровою та щасливою – не відмовте йому в такій дрібниці.