Хронічний алкоголізм та розлади периферичної нервової системи

Соціальна шкода алкоголізму відома надто добре, щоб повторювати її тут. Шкода здоров'ю вживання спиртних напоїв приносить чимало: страждають усі органи та системи. Недарма класичні захворювання алкоголіків – хронічний панкреатит, алкогольний гепатит, цироз печінки. Але нервова система, яка перша приймає він удар «зеленого змія» – спочатку довго й завзято пручається впливу отрути, та був – починає руйнуватися.

Що таке алкогольна полінейропатія

Тут ми не стосуватимемося ознак ураження центральної нервової системи та психіки людини. Не говоритимемо про гострі алкогольні психози, знамениту «білу гарячку». Розглянемо як спиртні напої внаслідок тривалого застосування впливають на периферичну нервову систему.

Як і будь-яка інша, алкогольна невропатія викликана токсичним впливом концентрації етилового спирту на периферичні нерви (передусім кінцівок), характеризується набором характерних ознак, і без відповідного лікування може призводити до інвалідизації. Цей стан розвивається найчастіше на пізніх стадіях зловживання алкоголем, і часто доповнює розгорнуту картину хронічного ураження печінки, нирок, серця та шлунково-кишкового тракту.

Алкогольна полінейропатія – ураження нервів кінцівок

Причини розвитку алкогольного ураження нервів

Незважаючи на просту відповідь, можна виділити кілька причин розвитку алкогольної полінейропатії:

Власне вплив етилового спирту певної концентрації у крові. Він сприяє уповільненню проведення нервового імпульсу, оскільки спирт є наркотичним засобом;
Крім етанолу, що потрапив в організм, у периферичній крові присутній оцтовий альдегід – надзвичайноотруйна речовина, проміжний продукт розпаду етанолу, який утворюється в печінці, надходить у кров і чинить нейротоксичну дію;
При хронічному алкоголізмі зазвичай існує багаторічний дефіцит вітамінів групи В, особливо тіаміну (B1). Це відбувається внаслідок порушення всмоктування в кишечнику цих речовин, оскільки кишечник «зайнятий» всмоктуванням спиртних напоїв, найчастіше низькоякісних та міцних.
Крім вищеназваних факторів, причиною розвитку полінейропатії є порушення функції печінки та системи імунного захисту організму, з формуванням аутоімунного компонента, що вражає власні тканини.

Зліва – праворуч: нормальна печінка та печінка хронічного алкоголіка (цироз печінки)

Існує помилкова думка, що поразка нервової системи можлива, лише якщо «десятки років, пити, як шевець». Молода людина, що йде в запій на тиждень, тішить себе думкою, що з ним нічого не станеться, але іноді відбувається непоправна шкода здоров'ю.

Відомі випадки, коли алкогольна полінейропатія розвивалася лише внаслідок єдиного прийому спиртних напоїв, коли внаслідок індивідуального стану організму вони чинили найбільшу шкоду. Так, наприклад, можна згадати, що навіть у здорової людини прийом одноразово 100 мл метилового спирту практично завжди викликає сліпоту.

Найбільш тяжко прояви алкогольної полінейропатії, як і перебіг хронічного алкоголізму, взагалі, протікає у представників монголоїдної раси, через спадкову відсутність або низький рівень ферментів, здатних швидко розщеплювати та виводити з організму етанол.

Як виявляється алкогольне ураження нервів

Найчастіше поразка починається поступово (тобто поступово), особливо вранці, післятривалих поливань та запоїв. З'являються скарги на «відсижену ногу», на руку, що «відлежала», на «повзання мурашок», часті скарги на поколювання – «як голочки в пальцях».
Далі приєднуються больові розлади – судоми у м'язах ніг (особливо гомілок), невралгічні болі. Внаслідок розладу трофіки з'являються гіпотрофії та атрофії м'язів. Власне невралгії при полінейропатії не буває, оскільки характер ушкодження нервових стовбурів завжди дифузний, і біль приходить як би «звідусіль»;

Так умовно виглядають здорові та атрофовані м'язи

Прогресуючи розлади чутливості та залучення задніх, висхідних канатиків спинного мозку з розвитком «задністовпової атаксії» – ситуації, при якій пацієнту потрібно бачити власні ноги. Тож у темряві така людина не може впевнено пересуватися. Це відбувається через порушення суглобово-м'язового почуття, і наступного за ним порушення схеми тіла. Тому потрібен зоровий контроль за становищем своїх ніг у просторі;

Надалі внаслідок порушення вегетативно – трофічної іннервації починається похолодання кінцівок, мармуровість шкірних покривів. Враховуючи те, що при зловживанні алкоголем, як правило, викурюється велика кількість сигарет, то багаторазово зростає ризик розвитку хронічної венозної недостатності, венозних тромбозів, тромбофлебіту та інших судинних захворювань.

Больові та чутливі розлади найбільше поширені в області кистей та стоп, розташовуючись в області «шкарпеток та рукавичок», що характерно для поліневритичного типу поразки.

Про лікування алкогольного ураження периферичної нервової системи

У більш серйозних випадках потрібне медикаментозне лікування та тривала реабілітація. Принципи зводятьсядо наступних:

Повноцінне харчування, вітаміни – становлять важливий етап у патогенетичному лікуванні алкогольної полінейропатії. Потрібно відновити всмоктування кишечнику;
Прийом значних доз тіаміну – основа лікування;
Прийом антидепресантів різних груп дозволяють зменшити активність больового процесу в кінцівках, частково за рахунок зміни рівня сприйняття больового синдрому. В даний час показаний прийом антидепресантів різних груп, крім амітриптиліну, у зв'язку з його вираженими побічними ефектами. Рекомендуються венфлаксин, пароксетин.
Різні протисудомні препарати при больових формах алкогольної полінейропатії також виправдані: габапентин (Нейронтін, Тебантін), Прегабалін, Топамакс.

Нейротин – протисудомні (протиепілептичні) ліки – дієві, але дуже дорогі.

Також у лікуванні з метою усунення болю, при їх невисокій виразності, показано застосування нестероїдних протизапальних препаратів – наприклад, німесуліду (німесилу).

При вираженому больовому синдромі за кордоном використовуються препарати опіоїдної групи, наприклад Трамадол, а також місцеві пластирі з капсаїцином, аплікація яких показана при нейропатичному, пекучому характері болю.

Також практично на будь-якій стадії лікування полінейропатії показано фізіотерапевтичне лікування, голковколювання (акупунктура).

Ми, в жодному разі, не закликаємо до вживання алкоголю, але, в рамках лояльної та чесної медицини, маємо сказати, що вживання якісних спиртних напоїв у невеликих дозах (100 – 150 мл на тиждень сухого вина, коньяку) не призводить до розвитку такого стану, як алкогольна полінейропатія.