Хронічний гепатит C дельта-агентом, Компетентно про здоров’я на iLive
Хронічний гепатит В з дельта-агентом протікає здебільшого важче, ніж неускладнений вірусом дельта. Є дані, що вказують на те, що фактори вірусу (генотип), можливо, багато в чому визначають перебіг хвороби. Загалом, на відміну від хронічного гепатиту В та вірусного гепатиту С, при яких як мінімум 70-50% хворих проживають своє життя без формування цирозу печінки, у 100% хворих на хронічний вірусний гепатит D протягом 15-30 років від моменту інфікування цирозу печінки неминуче розвивається за відсутності лікування. Далі 10-річне виживання становить 58% при безсимптомному цирозі печінки та 40% при клінічно вираженому цирозі. У середньому у 15% хворих спостерігають повільно прогресуючий перебіг (30 років і більше до формування цирозу), у 5-10% хворих, навпаки, захворювання швидко (від кількох місяців до двох років) прогресує у цироз печінки. Клінічні прояви хронічного гепатиту дельта варіюють у широкому діапазоні - від безсимптомного перебігу до клінічно вираженого, активно протікає гепатиту з великою кількістю скарг, втратою працездатності та частими загостреннями, що призводять до госпіталізації. Нерідко через 1-2 роки після суперінфікування хворий починає відчувати слабкість, зниження працездатності. Можливі статеві розлади у чоловіків та розлади менструального циклу у жінок. З'являється почуття тяжкості у правому підребер'ї, знижується толерантність до алкоголю, харчових навантажень, хворий відзначає схуднення. Прогресування вищезгаданих скарг змушує хворого звернутися до лікаря і при огляді та лабораторному дослідженні виявляють гепатоспленомегалію, ущільнення печінки, тромбоцитопенію та гіперферментемію (5-10 норм).
Єдиним препаратом, що дозволяє знизити рівеньцитоліз і сповільнити прогрес захворювання при цирозі печінки, є інтерферон альфа. Високі дози інтерферону (9-10 млн ОД) 3 рази на тиждень або застосування пегільованого інтерферону альфа-2 дозволяють досягти стійкої біохімічної відповіді на лікування. Найбільш продуктивним є лікування протягом першого року від суперінфікування. Незважаючи на нормалізацію активності трансфераз на фоні лікування, як правило, після відміни терапії у більшості хворих, за даними біохімічних досліджень, реєструють загострення. Стійку відповідь на лікування спостерігають лише у 10-15% хворих. Випадки сероконверсії HBsAg/анти-HBs, що трактують як лікування, вкрай рідкісні. Нуклеозидні аналоги (рибавірин, ламівудін) неефективні.