Хронічний гломерулонефрит класифікація, клінічна картина, лікування
Хронічний гломерулонефрит – імунно-запальне захворювання, що вражає ниркові клубочки. Ставиться такий діагноз, якщо хвороба триває понад рік. Як правило, запальний процес залучаються обидві нирки.
Основна причина розвитку захворювання – вчасно не вилікуваний гострий гломерулонефрит. Клубочки запалюються при дії на них стрептокока. Гострий період хвороби можуть спровокувати переохолодження, травми в ділянці попереку, зловживання алкоголем. При тривалому вплив цих чинників захворювання перетворюється на хронічну стадію. Звичайно, такий процес може виникати без гострого гломерулонефриту. Якщо це сталося, то таку нозологічну одиницю у нефрології називають первинно-хронічним гломерулонефритом. Причиною може бути як інфекція, і дію деяких хімічних чинників.
Хронічний гломерулонефрит. Симптоми
Основними симптомами є периферичні набряки, артеріальна гіпертензія, морфологічні зміни із боку нирок, зміна складу сечі. У перебігу хвороби виділяють дві стадії. Перша – компенсаційна. Для неї характерні незначні порушення функції нирок. Тобто вони здатні виділяти кінцеві продукти обміну. При другій стадії (її ще називають декомпенсаційною) значно порушується сечовивідна функція нирок. Під час цього періоду виникає основна клінічна картина: набряки, гіпертензія, низька щільність сечі. Якщо вчасно чи неправильно проводити лікування, декомпенсаційна стадія може перейти до уремічної коми.
Хронічний гломерулонефрит поділяється на такі форми:
1. Нефротичний синдром характеризується значною втратоюбілка із сечею (протеїнурією). При цьому з'являються набряки, порушення жирового та білкового обміну в організмі. Хворий блідий, відзначає виражену загальну слабкість, спрагу, сухість у роті, серцебиття. У сечі є вилужені еритроцити (гематурія).
2. Гіпертонічна форма починається поступово з підвищення артеріального тиску. Це веде до збільшення розмірів серця, змін на очному дні.
3. Змішана форма протікає важко, погано піддається терапії. Як правило, вона починається раптово з наявністю великої кількості крові та білка в сечі.
4. Латентна форма трапляється часто. Протікає від 5 до 15 років. Зміни у сечі мінімальні.
5. Гематурична форма характеризується наявністю еритроцитів у сечі.
Хронічний гломерулонефрит. Лікування
Лікування починається з призначення дієти, яка обмежує вживання кухонної солі, білка та рідини. Препарати підбираються кожному за хворого індивідуально. У разі виявлення стрептококової інфекції призначаються антибіотики пеніцилінового, фторхінолонового або макролідного ряду. Слід пам'ятати, що цефалоноспорини є надзвичайно нефротоксичними препаратами, тому краще їх не застосовувати. Хронічний гломерулонефрит, який протікає з набряковим синдромом, передбачає застосування сечогінних засобів (препарати "Фуросемід", "Лазікс", "Тріфаст").
Для боротьби з гіпертензією слід застосовувати інгібітори АПФ (ліки Енап, Моекс, Фозікард). Також доцільним є призначення імуносупресорів. Додають до лікування антикоагулянти (препарати «Гепарин», «Клексан») та антиагреганти. Рекомендується провести п'ять сеансів плазмаферезу або гемосорбції. Хронічний гломерулонефрит добре піддається лікуванню рослинними препаратами "Канефрон", "Уролесан".