Хронічний інтерстиціальний сіаладеніт

Епідеміологія

Етіологія та патогенез

Клінічні ознаки та симптоми

Диференціальний діагноз

Клінічні поради

Лікування хворих на хронічний сіаладеніт у період загострення аналогічно такому при гострому сіаладеніті.

У період ремісії процесу він повинен включати:

підвищення неспецифічної резистентності організму;
зниження токсичного на організм системних захворювань, характерних кожної форми хронічного сиаладенита;
вплив на патологічний процес у залозі (поліпшення її трофіки, підвищення функції, попередження загострень).

Для підвищення неспецифічної резистентності організму використовують:Вітамін Е внутрішньо 50-100 мг 1 р/добу, 20-40 дібабоКалендули 70% настойка/ подорожника сік/шипшини плодів сироп/чебрецю трави екстракт внутрішньо за 20 хв до їди по 25 крапель/1 ст. л./1 ст. л./1 ч. л. 3 р/добу, 1-2 місабоНатрію нуклеїнат всередину 0,2 г 3 р/добу, 14 діб.

Додатково можуть призначатися полівітамінні засоби (схема прийому згідно з інструкцією до застосування). Альтернативою перерахованим ЛЗ є використання внутрішньопротокової УФ-терапії (опромінення СЖ через протоку ультрафіолетовими променями за методом В.В. Афанасьєва: на курс 3-4 процедури через день по 40-60 і 120 сек) або використання аутовакцини.

Для поліпшення салівації та трофіки залози застосовують калію йодид, блокади за методом А.А. Вишневського з прокаїном, пірогенал і галантамін:Галантамін, 0,5—1% розчин, підшкірна 1 мл 1 р/добу, 25 дібабоКалію йодид, 2-10% р-р, всередину 1 дес. л. 3 р/добу, 2-2,5 місабоПірогенал в/м 25 МПД (кожну наступну дозу збільшують на 25 МПД до підвищення температури тіла до 37,5-38 ° С) 1 раз у 2—3добу, 25 ін'єкційабо

Прокаїн, 0,5% розчин, підшкірна над СЖ 30-40 мл 1 раз на 2-3 добу, 5 ін'єкцій.

Для санації СЖ у разі неповної ремісії промивають СЖ через протоку розчинами антибіотиків (пеніцилін, стрептоміцин та ін.) з наступним масажем для відмивання пластівеподібних мас:Бензилпеніцилін/стрептоміцин/00 100 000 ОД/2 мл 0,5% розчину 0,2-0,3 мл у протоку СЖ багаторазово до чистих промивних, вод, 7 діб.

В якості альтернативи інстилюють в протоки СЖ протеолітичні ферменти (трипсин, хімотрипсин, хімопсин), які вводяться на 3-5 хв, після чого за допомогою масування виводяться назад в порожнину рота:Трипсин протока СЖ 0,5-1 мл 1 р/добу, 7 дібабоХімпсин у протоку СЖ 0,5-1 мл 1 р/добу, 7 дібабоХімотрипсин в протоку СЖ 0,5-1 мл 1 р/добу, 7 діб.

Також використовують компреси з 30% розчином диметилсульфоксиду на область СЖ, який вводять 5000 ОД гепарину:Диметилсульфоксид, 30% р-р, місцево (компрес) на область СЖ 2 р/сут на 30 хв, 7 діб+Гепарин натрій місцево (компрес) на область СЖ 5000 ОД 2 р/сут на 30 хв, 7 діб.

Іноді в протоки СЖ вводять йодовану олію або інші масляні речовини (олія обліпихи, шипшини, масляний розчин ретинолу та ін.):Йодована олія в протоку СЖ 0,2-0,4 мл 1 раз на 6 міс, курс лікування визначають індивідуальноабоОбліпихи масло в протоку СЖ 0,2-0,4 мл 1 р/міс, 3-4 місабоРетинол, масляний р-р, в протоку СЖ 0,2-0,4 мл 1 р/міс, 3-4 місабоШипшина масло в протоку СЖ 0,2-0, 4 мл 1 р/міс, 3-4 міс.

Додатково з метою розрідження в'язкої слини та досягнення протизапального ефекту в/м вводять рибонуклеазу:Рибонуклеаза в/м 5-10мг в 1 мл ізотонічного розчину натрію хлориду 1 р/добу, 10 діб.

З фізичних методів лікування найбільш ефективними є гальванізація або електрофорез області СЖ з 0,5% розчином прокаїну, 1% розчином галантаміну, 5% розчином аскорбінової кислоти, 0,2% розчином дезоксирибонуклеази, на курс 7-10 процедур.

Оцінка ефективності лікування

Помилки та необґрунтовані призначення

Сприятливий. Хворий повинен перебувати під постійним наглядом лікаря (диспансеризація). Залежно від стадії та активності процесу необхідно проводити превентивну консервативну терапію для попередження сезонного загострення хронічного сіаладеніту.