Хронічний катаральний середній отит - Хвороби носа, горла, вуха - Посібник з фізіотерапії та
Хронічний катаральний середній отит проявляється стійким порушенням положення та пружності барабанної перетинки. Розростання сполучної тканини, утворення спайок, рубців частіше спостерігаються після гострого отиту, але можуть бути первинними (тимпаноотосклероз). Основними симптомами є зниження слуху, іноді шум у вухах, характерні зміни барабанної перетинки при отоскопії та спеціальних дослідженнях.
Поряд із продуванням вуха, введенням протеолітичних ферментів, застосовують фізіотерапію. При загостренні суб'єктивних відчуттів е. п. УВЧ за тією ж методикою, що і при гострому отіті, на курс 6 - 8 процедур, але з урахуванням попередньої терапії, оскільки повторний вплив одним і тим же фізичним фактором при тій же локалізації не рекомендується проводити раніше 1 - 2 міс. Курс лікування продовжують електрофорез йоду (1 - 2% розчин йодиду калію). Ендоаурально - електрофорез розчину ронідази (0,1 - 0,3 г на процедуру).
Для цього в слуховий прохід на глибину 0,5 - 1 см вводять марлевий тампон, змочений теплим лікарським розчином, іншим кінцем тампона заповнюють вушну раковину, зверху накладають звичайну гідрофільну прокладку розміром 40 - 60 см 2 змочену водою, а на прокладку металічний анод). Другий електрод площею 40 см 2 поміщають ззаду на шиї або на протилежній щоці попереду вушної раковини.
Щільність струму 0,02 - 0,03 мА/см 2 (сила струму 0,5 - 1 мА), тривалість 10 - 15 хв, на курс лікування 10 - 15 процедур, щодня або через день з урахуванням віку дитини та характеру процесу. При хронічному отіті та рубцевих змінах барабанної перетинки широко застосовують теплолікування (лікувальний бруд, озокерит). Воно сприяє розсмоктуванню тяжів, спайок, нерідко зменшує шум увухах, покращує слух. Аплікації озокериту при температурі від 39 до 42 ° С, тривалість від 15 до 20 хв, щодня, на курс 10 - 15 процедур. Грязелікування особливо ефективне в умовах курорту у поєднанні з кліматичним лікуванням.
При цьому на область одного або обох вух накладають грязьовий корж товщиною 3 АБО 5 см при температурі від 38 до 40 ° С, тривалість процедури від 10 до 20 хв, на курс 10 - 12 процедур. З метою посилення дії проводять аплікацію як на вухо, а й у шию. Можна проводити і гальваногрязелікування.
Протипоказано грязелікування при поразках кісткової тканини, що глибоко зайшли, гнійних хронічних отитах, які потребують оперативного лікування; наявності загальних протипоказань.
Хронічний гнійний середній отит
Хронічний гнійний середній отит характеризується стійкою перфорацією барабанної перетинки, постійним або періодично відновлюваним гнійним з вуха, зниженням слуху. Лікування спрямоване на попередження затримки гною в середньому та зовнішньому вусі, зменшення запалення слизової оболонки середнього вуха, оздоровлення носоглотки (видалення аденоїдів, лікування хронічного синуїту та ін.), Підвищення імунобіологічної резистентності організму.
Промивають вухо дезінфікуючим розчином, вливають краплі (перекис водню, розчин борного спирту, іноді антибіотики), при показаннях – хірургічне втручання.
Фізичні фактори застосовують у комплексі з місцевим та загальнозміцнюючим лікуванням. Вплив е. п. УВЧ проводять за методикою, рекомендованою при гострому отіті, воно показано при загостренні процесу, але не раніше, ніж через 1 - 2 місяці після попереднього курсу. Призначають електрофорез цинку (0,5% розчин сульфату цинку), сила струму 0,5 - 2 мА, тривалість від 10 до 15 хв, на курс лікування 10 -12 процедур. Мікрохвильову терапію (СМВ, ДМВ) проводять дітям шкільного віку за методикою, вказаною при гострому отиті.
УФ-опромінення шкіри комірної зони від 1 до 2 біодозів, через 2 - 3 дні, на курс 4 - 5 опромінення. УФ-опромінення шкіри зовнішнього слухового проходу через тубус, 1/2 - 1 біодозу, щодня або через день, 4 - 6 опромінення (попередньо ретельний туалет вуха).
Грязелікування проводять поза періодом загострення, грязьову аплікацію розташовують навколо вушної раковини, при температурі 38-40 ° С, тривалістю 10-12 хв, через день, на курс 8-10 процедур, можна чергувати з електрофорезом цинку, при показаннях з електрофорезом антибіотика. Загальнозміцнювальні заходи проводять систематично.
Санаторно-куроротне лікування рекомендується у теплу пору року, але не на морському узбережжі.
«Посібник з фізіотерапії та фізіопрофілактики дитячих захворювань», А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева