Хронічний та гострий гломерулонефрит – симптоми, лікування та харчування
У наш час хронічний та гострий гломерулонефрит найчастіше зустрічається у дітей після перенесених ними інфекційних хвороб, за слабкого імунітету. Хоча захворювання може виявлятись і у дорослих до 40 років. Іноді розвивається внаслідок спадкової схильності.
Гломерулонефрит - захворювання, що має інфекційно-алергічну природу
Гломерулонефрит має інфекційно-алергічну природу. Хвороба супроводжується ураженням клубочків (гломерул), каналів, невеликих судин та тканини нирок. При цьому сповільнюється процеси виведення токсинів, знижуються обсяги сечі, що виробляється, і в неї можуть потрапляти кров і білки.
Види захворювання
Сучасна медицина класифікує кілька видів гломерулонефриту: - гострий; - підгострий; - хронічний.
Перший, в основному, характеризується швидким перебігом захворювання (2-2,5 місяці), як результат - повне лікування. Виділяють латентну (розвивається поступово) та циклічну (стрімко-бурну) форми гострого гломерулонефриту. Ознаки латентної - повільна течія, невеликі набряки та утруднене дихання. Вона знижує ймовірність ранньої діагностики та призводить через 2-6 місяців до хронічної хвороби. Циклічна форма розвивається швидко, при аномально високому артеріальному тиску та суттєвому перевищенні вмісту в сечі білків та крові (протеїнурія та гематурія) – 14-20 днів. Але вже на 14-20 день може спостерігатися збільшення утворення сечі та нормалізація тиску.
При цьому гострий гломерулонефрит може стати причиною переходу в хронічний, що розвивається і часто проходить повільно (навіть до 10 років). Іноді він з'являється самостійно через слабкість імунітету, переважноспадкового, з тимчасовими загостреннями в осінньо-весняні місяці. Захворювання у важких хронічних стадіях призводить до уремії, ниркової недостатності та зморщування нирок.
Хронічний гломерулонефрит діагностується у кількох формах:
- Латентна - сечовий синдром не яскраво проявляється, можливі незначне підвищення тиску, початкові стадії гематурії та протеїнурії. - Гіпертонічна - страждають 5-а частина пацієнтів, настає після латентної, при ній характерні артеріальна гіпертензія (стрибки тиску до 200/120) і сечовий синдром, що неявно проявляється. Досить легко переноситься, може бути набряклість та інші симптоми, що може непомітно призвести до хронічної недостатності нирок або лівого шлунка серця. - Гематуричний гломерулонефрит - це всього 5% з числа хворих, з превалюючою наявністю крові в сечі. Пацієнтам з такою формою рекомендують обстежитись на наявність пухлин або інших патологій з урології. Як правило, характеризується щодо благополучним перебігом хвороби, без особливих ускладнень. - Нефротична (25% випадків), супроводжується нефротичним синдромом (сильні набряки, протеїнурія та гематурія, висока щільність сечі). Ця форма поступово прогресує і майже ніколи не викликає ниркову недостатність. - Змішана - найважча патологія, буває лише у 7% хворих, з одночасними гіпертонічним та нефротичним синдромом. Характеризується невблаганним розвитком хвороби.
Підгострий гломерулонефрит розвивається дуже швидко, і як наслідок, всього за кілька місяців з'являється ниркова недостатність. Рішенням щодо порятунку від незворотних наслідків такого захворювання є операція з пересадки нирок або гемодіаліз.
Гострий гломерулонефрит може мати дужесерйозні наслідки
Гострий гломерулонефрит, часто має інфекційний характер і може призводити до гострих проявів:
- ниркової недостатності; - серцевої недостатності; - ниркової гіпертензивної енцефалопатії; - нирковим колікам (якщо канали закупорюються тромбами); - Порушенням зору.
А якщо хвороба прогресує у хронічну стадію, це такі критичні для здоров'я ускладнення як:
- крововилив у мозок; - зморщування нирок.
Слід згадати, що хронічний гломерулонефрит у вагітних часто веде до кисневого голодування, нестачі поживних речовин, різних патологій та відставання у розвитку дитини. У такому разі показано стаціонарне лікування, адже це захворювання нирок часто супроводжується загостреннями гастродуоденітів, анемії, гепотохолецеститів та ін.
При прояві гострого гломерулонефриту (зазвичай через 20-25 днів після того, як ви перехворіли на інфекційне захворювання) з'являються такі симптоми:
- ненормальна блідість, набряклі повіки, відсутність апетиту та напади нудоти, прояви загальної слабкості та напади болю в спині, може ламати поперек; - кров у сечі (гематурія); - збільшення рівня білка в сечі (протеїнурія); — зменшення нормального обсягу сечі, що виділяється (олігурія); - відхилення за нормою сечовиділення, і як результат, поява набряклості; - високий артеріальний тиск разом з головними болями.
Якщо при діагностуванні цих симптомів відразу звернутися за медичною допомогою, у 90% випадків хвороба піддається лікуванню, і лише 10% пацієнтів ризикують набути хронічної недуги.
Хронічний гломерулонефрит може довго практично не проявляти себе і визначатися тільки за відхиленнями у складі сечі, але можливі такісимптоми, як:
- Незначна набряклість, при загостреннях; - періодичне помутніння та потемніння сечі; - зменшення сечоутворення; - при загостреннях захворювання більш різко виявляються: протеїнурія, гематурія, олігурія (навіть відсутність сечовиділень - анурія), ознаки гіпертонії; - артеріальна гіпертензія; - геморагічний інсульт; - ниркова недостатність (у цій ситуації необхідний апарат штучної нирки або пересадка); - серцева недостатність.
Гострий гломерулонефрит у дітей набуває яскраво виражених форм, але в основному хвороба виліковується. Дорослі ж найчастіше страждають на хронічну хворобу. Тим, хто виявив у себе хоча б часткові натяки перерахованих симптомів, слід негайно відвідати лікаря-уролога для проведення діагностики та своєчасної локалізації наслідків захворювання, що починається.
Причини гломерулонефриту
Основних причин виникнення гломерулонефриту декілька. - Інфекції типу стрептококів, віруси та паразити. Вони є збудниками скарлатини, ангіни, ГРВІ, кору чи віспи. Так, при лікуванні скарлатини вдома хвороба розвивається у 5% дітей, а при лікуванні в клініці всього у 1%. - Слабка імунна система. - Отруєння, тривалий вплив токсинів, алергія, можливі ускладнення після щеплень, опромінення. — Деякі системні захворювання: васкуліти, червоний вовчак, синдром Гудпасчера, вузликовий періартеріїт, хвороба Шелена Геноха.
Тривале переохолодження може спричинити гломерулонефрит.
- Переохолодження. При тривалій низькій температурі уповільнюється кровообіг у нирках, що й сприяє розвитку гломерулонефриту, раніше поширеного у військових і отримав «окопний нефрит».
Діагностика
З метоюдіагностики гломерулонефриту застосовується ціла низка методик:
- у крові та сечі контролюється: кількість лейкоцитів, еозинофілів, ШОЕ, білок та кров у сечі, рівень С реактивного білка, наявність титру стрептококових антитіл, імуноглобулінів, калію, анемії через розрідження крові, зменшення рівня білка в крові, - Мікроскопія сечового осаду; - проба Зимницького; - нефросцинтиграфія; - функціональні ниркові тести; - екскреторна урографія (тільки при загостреннях); - проведення ультразвукового дослідження нирок; - Біопсія нирки, в дуже складних випадках.
Лікування гломерулонефриту
Лікування гломерулонефриту повинне проходити комплексно і в стаціонарі. Гостра форма хвороби лікується до 3 місяців. Хворому наказується постільний режим та бажана госпіталізація до нефрологічних або терапевтичних відділень медклінік. При гломерулонефриті застосовується строга лікувальна дієта та використовуються лікарські препарати протизапальної, гормональної та негормональної дії. Це можуть бути Преднізолон, Циклофосфамід, Вольтарен та Імуран.
Для зниження рівня сечовини призначають леспенсфріл, хофітол, канефрін. З сечогінних препаратів застосовуються діакарб, тріампур, гідрохлортіазид, спіронолактон, фуросемід. Незамінні амінокислоти кетостерил і амінес-Н для заповнення потреби в білках. У терапії гломерулонефриту практикують антибактеріальні препарати, що покращують плинність крові. У особливо небезпечних випадках ниркової недостатності потрібен апарат штучної нирки для проведення очищення крові або застосовувати пересадку нирок.
Після того, як пройдено курс лікування, обов'язковою є процедура постановки на облік з обов'язковою хоча б мінімальною діагностикою щомісяця, для контролю нормального функціонуваннянирок.
У випадках діагностування хронічного гломерулонефриту який завжди призначається лікування таблетками. А якщо застосовується, воно спрямовується на зниження набряклості і тиску, а значить уповільнення темпів настання хронічної стадії ниркової недостатності. Для цього слід виключити можливості отримання переохолоджень, уникати стресу, силових та психологічних навантажень. Хворі на такий діагноз підлягають обов'язковій щорічній госпіталізації.
Для реабілітації та збереження працездатності пропонується санаторно-курортне лікування, краще в спекотному кліматі, курсом до 40 днів, яке при досягненні позитивного ефекту призначається хоча б щороку. Обов'язковими є постійні контрольні відвідування лікаря протягом мінімум 2 років.
Для посилення ефекту від лікування гломерулонефриту слід дотримуватись спеціальної дієти.
Дієтичне харчування при гломерулонефриті поряд з ліками має важливе значення для найшвидшого одужання. Так рекомендують змістити акценти в їжі на легку та нежирну їжу, з переважанням овочів та фруктів. А це відварена телятина, курятина, індичка, кролик, нежирна риба, наприклад, судак, щука або окунь. Дозволяється одне варене яйце на день. Без обмежень дозволені овочі, фрукти, ягоди та зелень: капуста, буряк, помідори, огірки, морква та картопля, петрушка та кріп, салати. Трохи урізноманітнити раціон можна вегетаріанськими супами та кашами без застосування солі, варенням або медом. А пити можна чай із додаванням молока чи кисіль. Протипоказані всі смажене, жирне та солоне, наваристі бульйони з м'яса чи риби, а також грибів.
Варто обмежити обсяг рідини, що випивається, у відповідність до добового утворення сечі. А білки вживати не більше 1 гр. на 1 кг ваги хворого.
При гостромугломерулонефриті, особливо в 1-й і 2-й дні можуть практикуватися специфічні очищувально-розвантажувальні дієти з винятком солі: свіжі, а можна печені яблука 1,5 кг і до 80 гр. цукру; - вживання до 2 кг кавунів на день; - печена або відварена «в мундирі» картопля, до 1,5 кг; - 5 разове чаювання, по 200 мл. чаю із 30 гр. цукру; - пити до 1,5 л кефіру протягом дня.
Під час загострень хронічного гломерулонефриту призначають дієту як під час гострої форми. При нирковій недостатності рекомендують обмежити прийом білків до 0,6 гр. на добу.
Профілактика гломерулонефриту
Наступними етапами профілактичних заходів щодо уникнення загострень є збалансоване лікування та профілактика простудних інфекційних захворювань. Треба особливо відзначити, що треба брати до уваги, можливість алергічної реакції чи індивідуальну непереносимість окремих ліків чи продуктів, які здатні спровокувати загострення чи ускладнення поточного процесу.
Народні методи
Разом із традиційною комплексною терапією користуються успіхом і народні методи. Зрозуміло, перед використанням слід отримати консультацію фахівця. Для лікування гломерулонефриту застосовують такі відвари:
- Сечогінна та антиалергічна суміш: 1,5 ст. ложок березового листя, 1,5 ст. ложки кореня оману, 2 ст.ложки насіння льону заварюють у 1250мл. окропу та п'ють 3-4 рази на день.
Для лікування гломерулонефриту народна медицина рекомендує використовувати молочно-вівсяний відвар
- Використовується також молочно-овсяний відвар. Щоб його зробити, спочатку слід промити 1ст.ложку вівса гарячою водою і потім зварити в 250 мл. молока, процідити та пити по 100мл. в день. При цьому обсяг випитого зілля кожендень збільшувати на 50мл., З поступовим зміною пропорцій вівса і молока.
— Особливо цікавим може бути використання трав'яних ванн. Цілющі збори із трав треба залити прохолодною водою, прокип'ятити півгодини і потім без проціджування відправити в наповнену водою 36-38 0C ванну. Водні процедури у такому розчині приймають щотижня по 20 хвилин, попередньо прийнявши душ.
— Хороший при гломерулонефриті сік цибулі. Рецепт приготування простий: кілька невеликих цибулин присипати цукром і залишити на ніч. Сік, що утворився на ранок, приймати по 1 ст.ложці двічі на день. Курс лікування місяць
- Більш тривалий курс протягом 3-4 місяців з чергуванням тижневих пауз через кожні 30 днів застосовують зі збором листка суниці (10гр.), листя білої берези (20гр.), лляного насіння (50гр.) та кропиви дводомної (10г.р) . Треба залити термос із 2-ма ст. ложками суміші 500 мл окропу, настояти протягом 60 хвилин і теплим приймати за 20 хвилин до їди по 100мл.
Варто особливо наголосити, що народні засоби здатні значно покращити самопочуття хворого, але вони можуть бути лише доповненням до показаного лікування, яке рекомендовано вузьким фахівцем з урахуванням проведених обстежень. Аналогічно з численними важкими захворюваннями, початкове зміцнення здоров'я та імунної системи всіма доступними методами, архіважливо при проведенні лікувальної терапії, та для профілактики недопущення виникнення захворювання. У цій справі будуть добрі всі доступні кошти.