Хронічний тонзиліт (ХТ) - Державна бюджетна установа охорони здоров’я

ГБУЗ НІКІО ім. Л.І. Свержевського ДЗМ

Хронічний тонзиліт (ХТ)

Тонзиліт – запалення ділянок лімфоїдної тканини (мигдаликів), розташованих на задній стінці глотки. Вони захищають організм від проникнення потенційно небезпечних вірусів чи бактерій, але у деяких випадках можуть інфікуватися. У багатьох випадках при гострій течії захворювання має вірусну природу, тому лікування тонзиліту можна проводити без застосування антибіотиків. Хронічна форма хвороби пов'язана із тривалим існуванням у тканині мигдаликів бактерій. Вона потребує комплексної терапії, а деяких випадках – хірургічного втручання. Тонзиліт частіше хворіють діти, але він може розвинутися у людей будь-якого віку.

Симптоми тонзиліту

Ознаки тонзиліту залежать від його форми та течії. При простій формі спостерігаються лише місцеві симптоми. Токсико-алергічний варіант супроводжується поразкою як мигдалин, а й внутрішніх органів. Лікування такої форми хронічного тонзиліту має починатися якомога раніше.

Можливі симптоми тонзиліту:

біль у горлі, дискомфорт при ковтанні, у маленьких дітей можлива відмова від їжі;
ознаки інтоксикації – лихоманка, біль голови, слабкість;
почервоніння, набряк мигдалин, поява на них білого нальоту чи гнійних пробок;
захриплість голосу, кашель, неприємний запах з рота;
біль у животі, нудота та блювання;
збільшення та болючість шийних лімфовузлів;
нежить, почервоніння очей, біль у вусі.

З появою перших симптомів тонзиліту необхідно звернутисядо лікаря, оскільки це захворювання може перейти в хронічну форму або спричинити ускладнення з боку внутрішніх органів.

Тонзиліт – інфекційне захворювання. Його можуть викликати різні види вірусів:

аденовірус, ентеровірус, віруси грипу та парагрипу;
вірус Епштейн-Барра, цитомегаловірусна інфекція;
збудники кору, простого герпесу та інші.

Бактеріальний тонзиліт найчастіше викликається стрептококами. Його також можуть викликати стафілококи, гонококи, коринебактерії дифтерії, анаеробна флора, спірохети. У маленьких дітей іноді трапляється кандидозна ангіна.

У розвитку хвороби беруть участь і фактори, що знижують загальну опірність організму - переохолодження, недостатнє харчування, тривала емоційна напруга та інші.

Лікування тонзиліту залежить від його причин. Для визначення збудника необхідне своєчасне звернення до лікаря.

Класифікація тонзиліту

Захворювання може бути гострим та хронічним. У першому випадку ознаки інфекції зникають упродовж 7 – 10 днів. При хронічному перебігу збудники зберігаються у тканинах мигдаликів, викликаючи періодичні загострення. Лікування хронічного тонзиліту – складне завдання, з яким можуть впоратися лише досвідчені лікарі – отоларингологи.

Хронічний тонзиліт має 2 форми – просту та токсико-алергічну. У разі існують 2 ступеня вираженості патологічних змін.

Для простої форми характерні лише місцеві симптоми. При токсико-алергічному варіанті виникають такі патологічні процеси:

мікробні токсини, що потрапили в кров, викликають сенсибілізацію (змінену реактивність) організму;
вони діють безпосередньо на тканини внутрішніх органів;
токсини такожпризводять до розвитку алергічних та аутоімунних реакцій.

Для лікування тонзиліту в цьому випадку необхідна комплексна дія на весь організм.

Гостра форма

Ангіна, або гострий тонзиліт, починається раптово з підвищення температури та появи ознак інтоксикації. Вона має кілька клінічних форм:

катаральна: почервоніння та набряк мигдалин, дужок, м'якого піднебіння;
фолікулярна: на поверхні мигдаликів з'являються округлі або нечіткі біло-жовті крапки, спричинені запаленням лімфоїдних фолікулів;
лакунарна: у поглибленнях мигдаликів з'являється світлий наліт, який покриває їх поверхню як острівців;
фібринозна: гнійний наліт вистилає всю поверхню мигдаликів, з'являється неприємний запах з рота хворого;
флегмонозна: утворення гнійних вогнищ (абсцесів) усередині мигдалини, що спричиняє різкий біль у горлі, неможливість рухів головою, погіршення загального стану.

Розвиток важких форм хвороби зазвичай пов'язане з несвоєчасним чи неправильним лікуванням тонзиліту.

Хронічна форма тонзиліту

Хронічний тонзиліт характеризується неодноразовим повторенням ангін. У піднебінних мигдаликах утворюється існуюче вогнище інфекції. Це призводить до погіршення загального стану:

у пацієнта виникає постійне чи періодичне підвищення температури тіла;
хворий скаржиться на швидку стомлюваність, зниження розумової та фізичної працездатності, пітливість;
відзначаються головний біль, порушення сну та апетиту.

При простій формі захворювання відзначається почервоніння, збільшення мигдаликів та піднебінних дужок, їх зрощення, збільшення лімфовузлів.

Токсико-алергічна форма супроводжується поразкою внутрішніхорганів. При першому ступені тяжкості зміни загального стану, серця, суглобів, збільшення лімфовузлів, лабораторні відхилення непостійні. II ступінь тяжкості супроводжується такими порушеннями:

біль у серці, прискорене серцебиття, порушення серцевого ритму, зміни на ЕКГ;
біль у суглобах, що виникає не лише під час загострення, а й у період ремісії;
тривале підвищення температури тіла до субфебрильних цифр;
зміни у роботі печінки, нирок та інших органів, що виявляються відповідними симптомами та змінами лабораторних даних.

Хронічний тонзиліт є частиною патогенезу багатьох інших захворювань - ревматизму, поліартриту, гломерулонефриту, сепсису, патології сполучної тканини, органів ендокринної, нервової, травної систем.

Ускладнення при тонзиліті

Тонзиліт, як гострий, так і хронічний, може спричинити місцеві та загальні ускладнення.

Перша група включає ураження тканин глотки: паратонзилярний абсцес, парафарингіт, ларингіт. Також до місцевих ускладнень можна віднести гострий середній отит та шийний лімфаденіт.

Загальні ускладнення, пов'язані з ураженням внутрішніх органів:

хвороби суглобів та сполучної тканини: ревматизм, ревматоїдний артрит, інфекційний поліартрит, системний червоний вовчак;
ураження серця та середостіння: міокардит з розвитком дилатаційної кардіоміопатії та серцевої недостатності, медіастиніт;
запалення легенів, нирок, апендикса, сепсис та інші.

Щоб уникнути розвитку таких ускладнень, за наявності симптомів тонзиліту необхідно провести повноцінне лікування.

Діагностика

Розпізнавання гострої чи хронічної форми захворювання ґрунтується на такихдіагностичних даних:

збільшення та можлива болючість підщелепних та шийних лімфовузлів;
набряк, почервоніння мигдаликів і дужок, їх запальна інфільтрація;
виділення гнійного вмісту при натисканні шпателем на поверхню мигдаликів.

Для діагностики уражень інших органів застосовуються лабораторні аналізи, ЕКГ, рентгенографія придаткових пазух та інші дослідження.

Види лікування тонзиліту

Терапія гострого тонзиліту проводиться з урахуванням його причини. При бактеріальній ангіні призначаються антибіотики. Застосовуються протизапальні, жарознижувальні, знеболювальні засоби, полоскання горла розчинами антисептиків.

Лікування хронічного тонзиліту включає зовнішню терапію, промивання мигдаликів, фізіотерапію, хірургічне втручання.

Лікування тонзиліту в домашніх умовах

У період ремісії захворювання для механічного видалення збудників та підвищення реактивності організму можна використовувати такі засоби:

нанесення на мигдалики суміші із соку алое (1 частина) та меду (3 частини);
полоскання горла настоями лікарських трав (ромашки, деревію, звіробою, липового кольору, часнику, евкаліпта);
застосування прополісу у вигляді шматочків або прийом внутрішньо розчину прополісу в теплому молоці.

Медикаментозне лікування тонзиліту

Консервативна терапія призначається при гострому тонзиліті (ангіні), загостренні хронічного процесу. Призначаються антибактеріальні препарати та симптоматичні засоби.

У період ремісії 2 – 3 десь у рік показано курси промивання мигдаликів тривалістю по 10 днів. Таке лікування проводиться за допомогою апаратів «Тонзиллор» або «Крута». Лакуни промивають розчинами антисептиків таімуностимуляторів – інтерферону, левамізолу, лізоциму та інших. Після промивання поверхню мигдалин обробляють розчином Люголю або коларголом.

Використовується курсове опромінення гелій-неоновим лазером або низькоінтенсивним червоним некогерентним світлом, УФО, ультразвукова терапія, УВЧ та інші фізіотерапевтичні методики.

Таке лікування не може повністю позбавити пацієнта тонзиліту. Воно допомагає лише знизити частоту загострень та зменшити ризик ускладнень хвороби. При неефективності консервативних методів протягом 1-2 років показано хірургічне втручання.

Операції при тонзиліті

Якщо консервативне лікування недостатньо ефективне, а також при ІІ ступені тяжкості токсико-алергічної форми необхідне видалення уражених мигдаликів. Втручання усуває джерело хронічної інфекції, що дозволяє усунути патологію внутрішніх органів.

Видалення мигдаликів проводиться за класичною методикою (тонзилектомія), а також з використанням гольмієвого лазера.

Переваги традиційної тонзилектомії:

можливе використання загальної анестезії, що допомагає ефективно виконати операцію у дітей, а також у дорослих із посиленим блювотним рефлексом;
керований наркоз дає можливість провести операцію у хворих із супутньою гіпертонією.

В інших випадках лазерна методика має безперечні переваги для пацієнта.

Плюси лазерної тонзилектомії:

відсутність кровотечі, що негативно позначається на стані внутрішніх органів;
відсутність ризику інфікування післяопераційної галузі та необхідності призначення у післяопераційному періоді антибіотиків;
дуже низька ймовірність післяопераційних ускладнень;
можливістьвиконання у амбулаторних умовах під місцевою анестезією;
мінімальна тривалість операції та короткий відновлювальний період після неї;
висока ефективність, мала травматичність, відсутність больового синдрому.

У нашому медичному центрі здійснюються всі види оперативного лікування тонзиліту. Звернувшись до відділення платних послуг, кожен пацієнт отримує консультацію досвідченого лікаря та лікування на сучасному обладнанні, що дає можливість швидко та повністю позбутися хронічного тонзиліту. Усі співробітники нашого центру пройшли спеціальну підготовку, що забезпечує чудові результати хірургічного втручання.

Клінічний корпус: м. Москва, Заміське шосе, д.18А, стор.2

Філія №1 (Сурдологічний центр): м. Москва, Хорошівське шосе, буд.

Дитячий сурдологічний центр: м. Москва, проспект Вернадського, 9/10

Реєстратура клінічного корпусу: +7 (495) 109-44-99

Філія №1 (Сурдологічний центр): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

Реєстратура платних послуг Філії №1: +7 (499) 740-50-51

Дитячий сурдологічний центр: +7 (495) 930-22-00

Гаряча лінія госпіталізації іногородніх: +7 (495) 587-70-88

Час роботи:

Час роботи реєстратури ЗМС: понеділок - п'ятниця з 08:00 до 19:45, субота з 08:00 до 14:00

Час роботи реєстратури платних послуг та послуг ДМС: Понеділок – п'ятниця з 08:00 до 16:00