Хвороба артеріальна гіпертензія середнє значення систолічного та діастолічного артеріального

Залежно від стадії артеріальної гіпертензії змінюється стан хворого – від помірного нездужання до передінсультного стану. Медики не втомлюються нагадати про постійний контроль власного артеріального тиску, тим більше що зараз виміряти АТ не складає ніяких труднощів, навіть удома, не звертаючись до поліклініки. Головне – знати середні показники та враховувати свій вік.

Артеріальна гіпертензія 1, 2 та 3 стадії

Вважається, що це захворювання артеріальна гіпертензія рідко починається у віці молодше 30 років і старше 60 років. Високі цифри артеріального тиску у молоді — вірна ознака якогось іншого захворювання, а в осіб похилого віку пов'язані з атеросклерозом аорти.

Розрізняють повільний перебіг гіпертонії («доброякісний») та швидкий («злоякісний»).

При повільному розвитку артеріальна гіпертензія проходить три стадії:

1 стадія артеріальної гіпертензії – легка. Рівень артеріального тиску дуже нестійкий, турбують головний біль, шум у голові, порушення сну. Якщо в цей час виробляється електрокардіограма, то жодних відхилень від норми на ній не знаходять.
Для 2 стадії артеріальної гіпертензії характерні гіпертонічні кризи, коли артеріальний тиск різко підвищується до 200/114 мм рт. ст. На ЕКГ та рентгенографії визначаються ознаки збільшення лівого шлуночка серця. На цій стадії можуть бути ускладнення артеріальної гіпертензії як мозкових інсультів.
На 3 стадії артеріальної гіпертензії, яка вважається тяжкою, АТ постійно високий: 200-230/115-129 мм рт. ст. Можливі й вищі підйоми артеріального тиску, і без спеціального лікування артеріальний тиск норма не приходить.

Постановка клінічного діагнозу «артеріальна гіпертензія»

Для встановлення клінічного діагнозу «артеріальна гіпертензія» важлива оцінка артеріального тиску, тому вимірювання артеріального тиску потребує дотримання низки умов. Вимірювати його слід у спокійній обстановці, у зручному для хворого положенні.

Значення артеріального тиску можуть виявитися підвищеними і у здорових людей, а тому можна говорити про гіпертонію лише тоді, коли підвищений артеріальний тиск виявляється при повторних відвідуваннях поліклініки.

Одноразове вимірювання артеріального тиску не дає підстав для встановлення діагнозу гіпертонічної хвороби, для цього необхідно досить тривале спостереження.

Ознаки підвищеного артеріального тиску можуть свідчити про гіпертонічний криз та вимагати негайного втручання лікаря. З іншого боку, гіпертонічні стани можуть розвиватися при струсі мозку, захворюванні нирок, ендокринних залоз, при атеросклерозі, звуженні аорти, але справжня гіпертонічна хвороба розвивається через порушення регуляції артеріального тиску.

Для встановлення діагнозу артеріальна гіпертензія існують різні варіанти нормативних показників артеріального тиску.

Нормальні значення артеріального тиску

По К. Ніші нормальне значення артеріального тиску в залежності від віку виглядає таким чином: 20 років - 115/73 мм рт. ст., 30 років-120/76, 40 років - 125/80, 50 років -130/83,60 років -135/86,70 років -140/89,80 років - 145/92, 90 років-150/ 95, 100 років - 155/99 мм рт. ст.

У США норму артеріального тиску у людей до 60 років визначають за мінімальним (діастолічний) тиск, який визначається такими значеннями (мм рт.ст.): оптимальне - нижче 80; нормальне - нижче 85; прикордонне - 85-89.

Артеріальна гіпертензія відрізняється також наступним чином: легка - 90-99 мм рт. ст.; помірна - 100-109; середньоважка - 110-119; тяжка - 120 мм рт. ст. і вище.

Важливо пам'ятати, що ускладнення, які розвиваються внаслідок гіпертонічної хвороби, мають цілком певну симптоматику, за якою можна судити про їх наявність. З розвитком хвороби збільшується навантаження серце, погіршується переносимість фізичних навантажень, з'являються задишка, частий пульс, застійні хрипи у легенях, і потім збільшується печінка. Усе це свідчить про розвиток серцевої недостатності. Можуть бути біль у серці, за грудиною, що віддають під ліву лопатку та ліву руку, і це може бути ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда.

Перша допомога хворому з підвищеним артеріальним тиском

При різкому погіршенні самопочуття гіпертоніка передусім необхідно викликати лікаря.

Поки лікар не приїхав, перша допомога при підвищеному артеріальному тиску полягає в наступному:

прийняти положення напівсидячи у ліжку або у зручному кріслі;
зігріти стопи та гомілки за допомогою грілки, ножної гарячої ванни, гірчичників на гомілки;
внутрішньо прийняти корвалол (або валокордин) - 30-35 крапель, а також позачергову дозу препарату, який систематично приймає хворий;
при загрудинному болю негайно покласти нітрогліцерин під язик;
утриматися від їжі;
при інтенсивному головному болі прийняти таблетку сечогінного препарату, якщо він уже застосовувався для лікування.

Який артеріальний тиск «нирковий», а який «серцевий»

У народі існують такі поняття, як «ниркове» та «серцеве»артеріальний тиск, проте медики такими термінами не оперують. Який тиск називають "нирковим", а який "серцевим", користуючись неофіційною термінологією? "Нірковим" називають нижній тиск: мовляв, якщо підвищується верхня цифра тиску, то це "серцевий" тиск, а якщо підвищується нижня цифра - "нирковий". Чи має якесь обґрунтування така народна інтерпретація? Можливо, ці уявлення виникли через невиразне розуміння природи артеріального тиску та причин його підвищення. Тиск справді підвищується через збільшення серцевого викиду чи посилення тонусу судин. У регуляції цих процесів беруть активну участь нирки. Однак ніякого ниркового тиску не буває. Насправді артеріальний тиск буває систолічний та діастолічний: систолічний («верхнє») фіксується в момент систоли - скорочення серцевого м'яза, діастолічний («нижній») визначається в момент діастоли - розслаблення мускулатури серця.

У хворих на первинну гіпертонію на фоні високого артеріального тиску страждають нирки. Такий наслідок артеріальної гіпертензії, як порушення ниркової функції, – найпоширеніше явище. Виходить замкнене коло, розірвати яке непросто.

Наслідки хронічної артеріальної гіпертензії: поширені помилки

Підвищений артеріальний тиск — явище, досить поширене, з ним так чи інакше стикалася абсолютна більшість людей, і тому в масовій свідомості існують серйозні помилки з цього приводу. Хотілося б зупинитися на деяких із них, оскільки вони заважають своєчасній діагностиці та правильному лікуванню гіпертонічної хвороби. Обмовимося відразу ж, що слова «нікотин та алкоголь заспокоюють нервову систему і тому знижують тиск» взагалі не можнасприймати серйозно. Нікотин звужує кровоносні судини, а це призводить до підвищення тиску. Що стосується алкоголю, то в помірних дозах він може сприяти тимчасовому зниженню тонусу судин і зниження тиску. Однак постійне та непомірне споживання алкоголю для серця та судин руйнівно та неминуче призводить до стійкого підвищення тиску.

Три поширені помилки щодо підвищеного тиску:

1. Головний біль у більшості випадків є наслідком підвищеного артеріального тиску. Якби це було так, то постановка діагнозу «гіпертонічна хвороба» значно полегшилася б. На жаль, чіткого зв'язку між появою головного болю і підвищенням тиску зазвичай не виявляється, особливо якщо ці підвищення спочатку незначні. Біль закономірно виникає лише за різкому підйомі артеріального тиску вище 200/120 мм рт. ст.

2. Тим, хто добре переносить підвищення артеріального тиску, можна не лікуватись. Це по-справжньому небезпечна помилка. Хронічно підвищений рівень артеріального тиску дуже небезпечний для організму незалежно від того, як почувається при цьому людина, тим більше, що гарне самопочуття тут — лише питання часу. Наслідками хронічної артеріальної гіпертензії можуть бути серцева та ниркова недостатність, порушення зору, інсульт, ішемічна хвороба серця. Підвищений тиск можна повним правом назвати «міною уповільненої дії».

3. Підвищений тиск можна нормалізувати, пропивши курс правильних ліків. На жаль, таких ліків сьогодні немає. Якщо тиск підвищений, лікування має бути постійним, і препарати, які знижують тиск, необхідно приймати регулярно. Якщо стан нормалізується, за рекомендацією лікаря дози можуть бутизнижено, аж до мінімальних. Однак повністю протигіпертонічні препарати зазвичай не скасовуються. Це з тим, що припинення їх прийому, зазвичай, знову погіршує стан хворого.

До того ж потрібно ясно усвідомлювати: тільки ліками з гіпертонією не впоратися - необхідно змінити спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок і т.д.

Чи існує формула розрахунку середнього артеріального тиску?

Що таке середній артеріальний тиск? Таке питання нерідко ставлять хворі на гіпертонію, оскільки вони чули даний термін.

Багато лікарів говорять про те, що знижувати тиск усім і кожному до формальних цифр 120/80 мм рт. ст. неправильно, це може призвести до ускладнень.У цьому питанні неврологи солідарні з кардіологами: якщо поставити мету у всіх хворих привести тиск до стандартного показника 120/80 мм рт. ст., то в деяких людей це може спричинити ішемію головного мозку.

Були встановлені граничні значення мінімального зниження артеріального тиску при проведенні гіпотензивної терапії. Для верхнього, систолічного це 110-115 мм рт. ст.; для нижнього, діастолічного, це 70-75 мм рт. ст. Нижче цих значень лікарі не рекомендують знижувати артеріальний тиск, оскільки у разі значно зростає ризик розвитку інсульту.

Який артеріальний тиск слід вважати нормальним, а який підвищеним? Адже відомо, що індивідуальні показники кров'яного тиску залежать від віку, супутніх захворювань, ваги та деяких інших факторів, наприклад від рівня тренованості людини.

Тому існує спеціальна формула для розрахунку середнього артеріального тиску, яка використовується виключно у лікарській практиці.

Пацієнту не слід вираховувати середніПоказники артеріального тиску, це справа лікаря. Але йому треба пам'ятати про те, що перед початком гіпотензивної терапії необхідно зробити всі призначені лабораторні та діагностичні дослідження, перш ніж лікар зможе призначити будь-який препарат. При доборі ліків та інших методів лікування лікар враховує стан хворого, особливості перебігу захворювання. Досвідчений терапевт обов'язково допоможе розрахувати цифри «робочого» тиску хворого і порекомендує, до якого рівня необхідно його знижувати.