Хвороба Форестьє - Симптоми, перебіг, розпізнавання, лікування захворювання
Симптоми хвороби Форестьє
Найчастіше хвороба Форестьє маніфестує з ураження грудного відділу хребетного стовпа, частіше захоплюючи його центральну частину. Потім ектопічне утворення кісткової тканини починається в поперековому та шийному відділі. Переважають скарги на дискомфортні відчуття у ураженій частині хребта та скутість рухів у ньому. Больовий синдром відзначається рідше і, як правило, не має великої інтенсивності. Поряд із змінами в хребті хвороба Форестьє може супроводжуватися болями в ліктьових і плечових суглобах, кістках п'яти і кістках тазу. Зазвичай болі мають короткочасний характер, але можуть ставати постійними.
Супроводжувальна хвороба Форестьє скутість у ураженому відділі хребта проявляється у вигляді утруднення поворотів чи нахилів. Така тугорухливість може мати періодичний характер і зазвичай найбільше виражена вранці і до кінця дня. Ранкова скутість пояснюється тривалої знерухомленості хребта під час сну, а вечірня – його стомлюваністю. Посилення тугоподвижности у хребті також спостерігається після фізичного навантаження чи тривалого перебування у одній позі. У міру прогресування гіперостозу наростає і скутість хребта. З часом хвороба Форестьє призводить до повної знерухомленості в уражених відділах хребта.
Якщо хвороба Форестьє торкається шийного відділу, то розвиток неоартрозів з інтенсивними розростаннями кісткової тканини у вигляді шипів може призводити до труднощів при ковтанні їжі. Той же процес у грудному відділі може стати причиною стискання стравоходу із утрудненням проходження ним твердої їжі та утворенням дивертикулів. Найчастіше саме ці зміни змушують пацієнта звертатися до лікарів. У рідкіснихвипадках, коли хвороба Форестьє протікає із залученням задньої поздовжньої зв'язки, внаслідок здавлення спинного мозку розвиваються неврологічні порушення, ідентичні до симптомів мієлопатії.
При огляді пацієнта, що має хворобу Форестьє, відзначається невелике посилення кіфозу грудного відділу хребта, болючість при пальпації остистих відростків у цьому відділі та обмеження рухливості у ньому. На периферії можуть спостерігатися ділянки локальної болісності тканин у сфері прикріплення зв'язок до кісток. При наявності значних кісткових розростань в області ліктів та п'ят можливе їх пальпаторне виявлення.
Лікування хвороби Форестьє
Оскільки чіткі уявлення про фактори, що викликають хворобу Форестьє, поки що відсутні, її специфічне лікування є предметом пошуків та досліджень. Щоб полегшити стан пацієнтів, застосовується симптоматична терапія. Вона включає призначення протизапальних препаратів групи НПЗЗ (індометацину, ібупрофену, диклофенаку, вольтарену та ін.), магнітотерапію, лазеротерапію, водолікування (сірководневі та родонові загальні лікувальні ванни), масаж, рефлексотерпію. Болі при ураженні периферичних відділів скелета купірують локальним введенням глюкокортикостероїдів та анестетиків, лікувальними пункціями суглобів, аплікаціями протизапальних засобів (мазі, димексид), призначенням ультрафонофорезу гідрокортизонової мазі.