Хвороба Крона у дітей симптоми, лікування, причини, ускладнення хвороби

Хвороба Крона у дітей та дорослих є таким станом, при якому в стінці кишечника розвивається запальна реакція. Це захворювання характеризується прогресуючим перебігом (прогресування у різних пацієнтів відбувається з різною швидкістю). Вперше ця патологія була описана в 1932 трьома вченими, які зробили своє відкриття незалежно один від одного.

Причини хвороби Крона

Сучасна медицина остаточно не встановила причин цього захворювання. Медикам найчастіше доводиться говорити не про причини, а про фактори, що схиляють. Це означає, що не у всіх людей, які мають ці фактори, розвивається захворювання на відміну від справжніх причин.

В даний час схильність до хвороби Крона підвищується у таких випадках:

Як виявляється хвороба Крона у дитячому віці

Симптоми хвороби Крона в дітей віком перебувають у прямий залежність від локалізації ураження шлунково-кишковому тракті, тобто. вони різні залежно від цього, який відділ травної системи уражений патологічним процесом. Згідно з результатами епідеміологічних досліджень, приблизно у половині випадків запалення зачіпає сліпу та клубову кишку (ілеоцекальна форма), на другому місці знаходяться ураження тонкої кишки, а на третьому – товстої кишки. Приблизно у 5% дітей можуть зустрічатися рідкісні форми цього патологічного процесу, а саме:

Поразка ротової порожнини
Поразка стравоходу
Поразка шлунка.

Є не лише специфічна симптоматика, а й загальна, яка характерна для будь-якої форми хвороби Крона. Вона включає такі прояви , як:

Почастішання стільця (у важкихвипадках до 10 разів протягом доби)
Зниження ваги, пов'язане з порушенням всмоктування у кишечнику
Болі у різних відділах живота (їх локалізація залежить від місця ураження травної системи)
Підвищена субфебрильна температура тіла (до 375 градусів).

Ілеоцекальна форма може протікати як апендицит. Дітей турбують болі в здухвинній ділянці праворуч, які поступово наростають. Одночасно спостерігається лихоманка та збільшення кількості лейкоцитів у крові.

Якщо вражений весь товстий кишечник, то біль у дитини має переймоподібний характер. Вони виникають після їди, а також перед актом дефекації. У прискореному стільці з'являються прожилки крові. На тлі тривалого перебігу цієї форми хвороби Крона поступово розвиваються і позакишкові симптоми.

Болі в суглобах та їх запальна поразка
Спондилоартрит, тобто. ураження суглобів хребта, що може призводити до порушення рухливості
Кон'юнктивіт
Поразка шкіри на кшталт вузлуватої еритеми тощо.

Частий та рідкий стілець провокує появу періанального синдрому. Він пов'язаний із подразненням шкіри та слизової навколо прямокишкового отвору. У такої дитини спостерігатимуться:

Набряклість складок навколо анусу
Тріщини та виразки
Свищі.

Ускладнення

Пізня діагностика та несвоєчасне лікування є тими двома основними факторами, що призводять до розвитку ускладнених форм. Ускладнення діляться на місцеві та загальні. Місцеві пов'язані із запальними процесом у стінці шлунково-кишкового тракту, а загальні зумовлені позакишковими проявами.

До перших відносяться стриктури (звуження) кишечника та токсична дилатація (розширення)кишки. До другої групи – поразка запальним процесом будь-якого органу. Це може бути суглоби, очі, нирки, печінка тощо.

У низці досліджень було показано, що хвороба Крона є фактором ризику раку товстого кишківника. Особливо це стосується випадків, коли дебют патології посідає дитячий вік. Тому такі пацієнти потребують уважного динамічного спостереження, у тому числі і зі здаванням онкомаркерів (аналіз крові, взятої з вени) у майбутньому.

Захворювання, вперше діагностоване у дитячому віці, загрожує затримкою статевого та фізичного розвитку. Це пов'язано з порушенням процесу всмоктування в кишечнику, особливо жирів і холестерину, у тому числі синтезуються статеві гормони.

Методи, що дозволяють остаточно встановити діагноз

Знаючи основні симптоми захворювання, батьки зможуть вчасно звернутися до лікаря. Це є запорукою контрольованого перебігу хвороби Крона, у якому ризик розвитку ускладнень мінімальний. Для остаточного встановлення діагнозу педіатр зазвичай рекомендує провести такі види обстеження:

Рентгенографія кишечника, у тому числі і із застосуванням контрастних речовин (так знімок виходить чіткішим і достовірнішим)
Ендоскопічна візуалізація кишківника (проводиться під місцевим знеболенням)
Біопсія - гістологічне дослідження будови кишкової стінки. Матеріал цього аналізу береться під час ендоскопічного обстеження з допомогою спеціального інструментарію. Процедура ця безболісна.

Способи лікування захворювання

Лікування хвороби Крона у дітей має починатися з правильно підібраного дієтичного харчування. Воно ґрунтується на наступних принципах:

Дотримання достатньоїкалорійності страв
Відмова від молочних продуктів
Низькоглютенова дієта, тобто. різко скорочують у раціоні страви з жита, вівса, ячменю та пшениці.
Збільшення в раціоні риби та інших морепродуктів
М'ясо середньої жирності.

Консервативне лікування має на увазі призначення лікарських препаратів, які знижують вираженість запальної реакції. Вона розвивається внаслідок дисбалансу імунної системи, у якому остання починає ушкоджувати клітини власного організму. У нормі до них є толерантність, тобто. вони сприймаються як чужорідні.

Завдання консервативної (медикаментозної) терапії у цьому, щоб придушити патологічну активність імунної системи. Цього можна досягти препаратами з кількох груп, але у дітей перевага надається глюкокортикостероїдним препаратам у невисоких дозах, які індивідуально підбираються лікарем. Найбільш ефективним препаратом з цієї групи є Будесонід (преднізолон значно поступається йому ефективності). Переваги Будесоніда очевидні:

він діє лише на рівні кишечника і мало всмоктується всередину
кількість та вираженість побічних ефектів мінімальні, т.к. системне всмоктування незначне, а речовина, що всмокталася, практично повністю інактивується в печінці.

У дитячому віці хірургічне лікування проводиться тільки при неефективності медикаментозної терапії, а також у разі розвитку місцевих ускладнень. критичного розширення Однак цього можна уникнути, якщо дитині своєчасно буде призначено медикаментознатерапія та правильне дієтичне харчування. Ці лікувальні напрями здатні попередити і відставання дітей у розвитку (фізичному та статевому).