Хвороба Шляттера симптоми, причини та лікування

Хвороба Шляттера (остеохондропатія бугристості великогомілкової кістки) - руйнація великогомілкової кістки з помітним патологічним порушенням її звичної бугристості. Виникає і натомість травмування під час інтенсивного зростання кісток скелета.

Захворювання найчастіше спостерігається у підлітковому віці (10-18 років, коли зростання скелета особливо інтенсивне).На момент повного дорослішання хвороба проходить самостійно. Найбільше цієї патології схильні хлопчики.

Причини захворювання

Травми (переломи, вивихи, ушкодження зв'язок)
Мікротравми під час занять спортом. Захворювання виявили у 20% підлітків, котрі займаються спортом. Схильності до формування цього захворювання немає лише у 5% людей у підлітковому віці.

Наступні види спорту часто стають причиною захворювання: баскетбол, хокей, волейбол, футбол, спортивна гімнастика, балет, фігурне катання

Початкові прояви незначні, пацієнти найчастіше їх помічають і підозрюють перебігу хвороби. У коліні є болі, проте люди не розуміють, що вони пов'язані з мікротравмами, які вони отримали досить давно.

Про розвиток хвороби Шляттера свідчить характер болю, що поступово посилюється, особливо при згинанні ноги, коли людина сідає або виконує фізичні вправи. Також це можна помітити навіть при простому піднятті на сходи, а також при спуску з неї.

Зазвичай симптоми посилюються саме прямо пропорційно навантаженню, яке було покладено на суглоби та великогомілкову кістку. Людина може помічати сильний біль після тренування, яке пройшло в дуже сильному режимі. Це може статися перед змаганнями. В цьому випадку,багато людей вирішують продовжити заняття та підготовку, щоб лише після конкурсу зайнятися своїм здоров'ям. За хвороби Шляттера цього робити не можна. Доведеться відмовитись від поїздки на змагання, а зайнятися своїм здоров'ям. Якщо цього не зробити, буде погіршення симптомів, швидке посилення стану хворого, оскільки хвороба може зайти в сильнішу стадію.

Коліно особливо сильно болить саме в нижній частині, навіть коли людина починає їм ворушити, а особливо під час інтенсивнішого навантаження. Чим більше воно напружується, тим більше збільшується больовий синдром. При приведенні коліна в стан спокою біль одразу стихає, людина може взагалі не відчувати неприємних симптомів.

У деяких випадках біль одразу проявляється різко, відчувається як сильно ріжучий, неприємний больовий синдром. Тоді він має локалізацію лише у першій частині суглоба, що знаходиться біля кістки. Саме там сухожилля, яке відповідає за надколінок, закріплюється за місце з найбільшою бугристістю кістки. Біль мають різкий характер, оскільки досить м'яке сухожилля прилягає до порушеної бугристості. Область, де проявляються болючі відчуття, зазвичай досить помітно набрякає.

Загальний стан людини не змінюється. Немає змін у температурі, самопочутті, також не спостерігається почервоніння шкірних покривів, що знаходяться у хворому місці. Коли проводиться огляд коліна, дуже помітна його набряклість. Через дане явище його бугристість неможливо правильно промацати, вона візуально згладжується.

Якщо пальпувати коліно, воно постійно болісно. Має місце досить твердий набряк, проте він еластичний. Якщо натиснути на нього, то чітко буде помітний твердий виступ, що знаходиться під ним. Усі неприємні відчуття, які можуть виникати в коліні,постійно змінюють інтенсивність. Незмінно сильніший больовий синдром спостерігається саме при збільшенні навантаження на коліно.

Хвороба Шляттера відразу є хронічною, гострих проявів вона практично не має, коліно постійно перебуває в одному стані, проте воно завдає страждання людині, тому не можна залишати її в такій формі. У поодиноких випадках перебіг хвороби хвилеподібний. Якщо коліно боліло один час, потім все минуло, а через кілька днів або тижнів больовий синдром відновився, значить і хвороба протікатиме у нападоподібній формі.

Це іноді відволікає від лікування, проте слід пам'ятати, що черговий напад може початися в невідповідний момент. Зазвичай це захворювання триває недовго. Пройти воно може самостійно, коли період зростання повністю закінчиться, що настає у віці близько 20 років. Весь час жити з хворим коліном важко, тому необхідно вживати заходів щодо його підтримки у стабільній та умовно здоровій фазі.

Діагностика

Остеохондропатія встановлюється досить легко, особливо якщо це стосується порушення бугристості кістки.

Жодних сучасних методик використовувати для цього не треба:

Лікар просто оглядає коліна.
На основі даних анамнезу та побаченої картини виносить діагноз.

Особливо в цьому питанні важливими є саме клінічні ознаки та інформація, яку лікар отримує від пацієнта. Необхідно розповісти про характер, можливі причини виникнення болю, оскільки він з'являється від сильних фізичних навантажень. Щоб уточнити поставлений діагноз, проводиться рентгенографія суглоба. Для правильного уточнення діагнозу виконати її необхідно відразу в обох проекціях, а саме: прямий та бічний.

В дужев окремих випадках лікар призначає нові методи дослідження, такі як:

Це робиться лише у крайніх випадках, коли можуть виникнути складнощі з визначенням хвороби, диференціальним діагнозом. Завдяки перерахованим методам досліджень можна легко дізнатися, яку саме структуру має кісткова тканина. Часто в комплекті до таких діагностичних заходів додають лабораторні дослідження, щоб точно визначити, чи не має захворювання інфекційної природи.

обов'язковий загальний аналіз крові;
аналіз на ревматоїдний фактор;
перевірка наявності С-реактивного білка;
за необхідності чи спірності відомостей необхідні ПЛР-дослідження.

Це робиться рідко, зазвичай тоді, коли людина нещодавно перехворіла на гостру інфекцію або не займалася спортом, не здійснювала жодних сильних навантажень на ноги, а також не отримувала значних травм.

Хворобу самостійно лікувати не варто, не слід прописувати собі терапію, краще відразу звернутися до лікаря, адже питання здоров'я стосується всього життя людини. Коли лікар проводить всі дослідження і ставить діагноз під назвою хвороба Шляттера, то турбуватися не варто. За дотримання всіх рекомендацій фахівця людина може розраховувати на те, що жодних сильних наслідків для здоров'я та самопочуття на все життя не буде.

Найчастіше лікарі призначають амбулаторне лікування, яке складається виключно з консервативних заходів:

Цілком виключаються будь-які фізичні навантаження.
Спочатку необхідно гарантувати повний спокій колінному суглобу, відмову від будь-яких занять спортом. Тільки домашня атмосфера буде корисною.
Якщо випадок визнано досить важким, необхідно додатково подбати про те, щоб коліно взагалі не булоробило жодних рухів, що можна досягти, наклавши фіксуючу пов'язку. За цим також бажано звернутися до спеціаліста, оскільки він зможе зробити це з максимальним комфортом для хворого.

Медикаменти необхідні у тому, щоб зняти біль, і навіть зменшити запалення тканин. Це дуже важливий аспект, тому що він не дозволяє суглобам, м'язам та зв'язкам деформуватися від неправильного положення, порушень кісткової тканини. До цього слід підійти з увагою та виконувати всі рекомендації, які самостійно призначить фахівець.

Добре допомагають і фізіотерапевтичні процедури:

Це може бути стандартна УВЧ-терапія.
Також досить інтенсивна ударно-хвильова терапія.
Іноді з обережністю застосовується магнітотерапія, проте її прописують тоді, коли запалення повністю придушене, а від руху тканини не набрякають і болять.
Щоб оздоровити тканини, які стали трохи зміненими від неправильного стану та тертя, роблять грязелікування, а також можна на даний момент парафінолікування.

Масаж нижніх кінцівок в обхід самої ураженої ділянки, при частковому одужанні ЛФК добре допомагають прийти в ритм, який був до початку цього неприємного захворювання. У вправи входять спеціальні методики, які спрямовані на зниження навантаження із суглобів та кістки, забезпечення зниження розтягання великогомілкового м'яза, що допомагає добре оздоровити ногу.

Загальний комплекс вправ для цього не підходить, тому слід бути особливо уважними. Також необхідно виконувати спеціальні рухи, спрямовані на зміцнення м'язів стегна. Найкраще робити це для обох ніг, щоб у м'язах не формувалася різниця. Якщо вправи виконуються регулярно,а неприємні відчуття або біль залишаються, можна скористатися народними засобами з розтирання ноги, зміцнення суглобів або позбавлення болю.

Коли лікування буде закінчено, пацієнту не рекомендується продовжувати навантаження на колінний суглоб у тому ж ритмі, який був до хвороби:

Звичну активність доведеться знизити, можливо знадобиться відмова від будь-якого виду спорту або перехід з професійних занять до аматорських.
Бажано уникати всіх ситуацій, коли потрібно стрибати, бігати чи присідати за інтенсивної швидкості.
Не можна стояти на колінах, так як невелике зміщення суглоба може давати себе знати болем, також страждає кістка, бугристість якої зазвичай залишається трохи порушеною.
Іноді слід змінити вид спорту, яким людина займалася. Відмінною альтернативою у цьому випадку завжди є плавання.

У деяких випадках в області головки великогомілкової кістки яскраво виражено значне руйнування кісткової тканини. Якщо терапевтичними методами це порушення виправити неможливо, іноді лікарі радять вдатися до оперативного втручання. При проведенні операції всі некротичні вогнища видаляються, а фіксування бугристості підшивають спеціальний трансплантат.

У пацієнтів, які перенесли хворобу Шляттера, на тривалий час чи навіть на все життя залишається невелика бугристість. Функція колінного суглоба залишається постійною, ніякого дискомфорту пересування не викликає.

В особливо складних випадках або за відсутності своєчасного та належного лікування трапляється зміщення надколінка у напрямку вгору, при цьому він деформується. Може початися остеопороз колінного суглоба, що дає неприємний больовий синдром при кожній спробі спиратися на коліно.що знаходиться в напівзігнутій фазі. Іноді в нозі з'являються болі, що ниють, на зміну погоди, хоча курс лікування вже успішно завершений.

До якого лікаря звертатися

Допомогу нададуть хірург, ортопед, травматолог.