Хвороба Шляттера

Неправильне зростання і розвиток великогомілкової кістки гомілки через її неповноцінне харчування наука охрестила хворобою Осгуда-Шляттера на честь лікаря, який одним з перших визначив і описав її симптоматику.

Захворювання вважається різновидом остеодистрофії: у нижній частині колінної чашки розвивається хворобливе утворення у вигляді кісткової шишки. Найчастіше страждає лише одне коліно.

Хто схильний до ризику

За статистикою більше 20% підлітків, завсідників спортивних змагань та тренажерних залів, знають про патологію не з чуток, у той час як серед далеких від світу спорту юнаків та дівчат лише 4–5% хворих. Серед молодих спортсменів, які займаються стрибковим та силовим спортом, потенційною жертвою хвороби Шляттера є кожен третій. Найнеблагонадійнішими видами спорту в цьому плані вважають легку та важку атлетику, спортивні танці, бокс та кікбоксинг, баскетбол, балет та карате.

Крім того, частоту прояву хвороби Шляттера деякі вчені схильні пов'язувати з особливостями регіону, де проживають діти, а також якістю води та їжі.

Як розвивається захворювання

На кожному кінці трубчастої кістки підліткового організму є особлива зона росту, яка знаходиться там, де кістка з'єднується з хрящем. Завдяки їй кісточки ростуть у довжину. Хрящ і зони зростання порівняно з кісткою – відносно м'які тканини, тому є найуразливішими місцями під час стрибків або будь-якого іншого сильного навантаження. При травмі вони хіба що «зминаються» і деформуються.

Регулярні інтенсивні рухи (присідання, стрибки, випади на коліно) змушують посилено працювати квадрицепси - чотириголові м'язи стегна. Вони у свою чергу розтягують сухожилля, яке є сполучною ланкоюдля надколінка (колінної чашечки) та квадрицепса. При цьому місця, де кісткові клітини активно діляться, щоб зростала кістка, набрякають та запалюються в області мікроскопічних розривів, і людина відчуває, як болить коліно. Організм починає нарощувати додаткову кісткову тканину, щоб відновити цілісність пошкодженого місця. Так формується хвороблива шишка, яка є основним показником хвороби Шляттера.

Через деякий час ділянка великогомілкової кістки, на якій сформувався кістковий наріст, зазнає деяких змін: там розвивається некроз (відмирання тканини). Цьому процесу в медичній практиці є діагноз – остеохондропатія бугристості великогомілкової кістки, пов'язана з порушенням процесу кісткоутворення.

Симптоматична картина захворювання

У різних випадках хвороба протікає неоднаково: комусь під час фізичного навантаження докучає легкий дискомфорт у коліні, а хтось божеволіє від інтенсивного болю.

Нижче по Медиці наводить найхарактерніші прояви патології:

Пацієнт страждає від болю в місці, де великогомілкова кістка з'єднується з коліном, болить також передня поверхня гомілки.
Область, розташована нижче за колінну чашечку, набрякає і болить, якщо до неї доторкнутися.
Коліно сильно болить після фізичного навантаження: бігу, стрибків. Після відпочинку біль зникає.
М'язи стегна, розташовані над хворим коліном, іноді зводить судома.
Постійні болі та набрякання коліна можуть тривати від тижня до кількох місяців або цілого року. Потім вони зникають, але через деякий час з'являються знову. Так триватиме, поки скелет людини, що росте, остаточно не сформується. Хронічні хворобливі відчуття та набряк знімають, застосовуючихолодні компреси та протизапальні лікарські засоби. Після того, як запальний процес усувається, під коліном або на гомілки залишається шишка, яка може залишитися на все життя, проте рухливість коліна вона не обмежує.

Діагностика захворювання

На прийом до лікаря, як правило, потрапляють діти, які займаються спортом та відчувають у зв'язку з фізичними навантаженнями певні дискомфорт чи біль у ділянці коліна.При складанні анамнезу пацієнта враховують такі фактори:

докладні загальні симптоми захворювання;
відчуття, що виникають безпосередньо після занять спортом;
відомості про травми ніг, які були раніше;
відомості сімейного анамнезу;
дані про ті ліки, які приймає пацієнт, щоб упоратися з болем у коліні.

Лікар уважно оглядає хворе коліно, звертаючи увагу на набряк та хворобливі відчуття при русі, неодмінно оцінює ступінь рухливості колінного суглоба.

Завершальний етап огляду – рентген стегна, коліна та гомілки, завдяки якому фахівець може виявити типову для хвороби Шляттера деформацію надколінка та кістки.

Як вилікувати захворювання

Патологія відноситься до сфери захворювань, якими займається ортопед. Хворобу Шляттера вважають тимчасовим ускладненням, тому в більшості випадків симптоми хвороби легко послабити або зовсім їх позбутися. Усі прояви недуги поступово зникають у міру того, як ростуть у довжину кістки. При дуже виражених симптомах, які порушують звичний спосіб життя підлітка, лікування хвороби Шляттера передбачає:

призначення пацієнта медикаментозної терапії;
застосування фізіотерапевтичних процедур;
регулярневиконання лікувальної гімнастики, і навіть певного комплексу вправ лікувальної фізкультури.

Під медикаментозною терапією мають на увазі прийом пацієнтом анальгетиків, що блокують біль, та нестероїдних протизапальних засобів (Ібупрофен, Тайленол, Ацетамінофен). При цьому враховують вік дитини та ступінь виразності симптомів захворювання. В основному призначають нетривалий курс лікування та невеликі дози препарату.

За допомогою фізіотерапевтичних процедур вдається позбавити хворого від набряків у ділянці коліна, знизити ступінь запалення суглоба та дещо послабити хворобливі відчуття. Який саме метод фізіотерапії використовувати (електрофорез, парафінотерапія, застосування грязьових компресів), лікар визначає залежно від статі, віку пацієнта та ступеня його проблеми.

Лікувальна фізкультура призначається хворому з певною метою: за допомогою вправ потрібно розтягнути чотириголовий м'яз стегна та збільшити еластичність підколінного сухожилля. Таким чином вдається знизити величину навантаження на область кріплення сухожилля до кістки та уникнути появи нових розривів та травм. Крім того, хворому рекомендують виконувати комплекс вправ, що стабілізують стан колінного суглоба загалом.

На фоні лікування тимчасово змінюють звичний спосіб життя пацієнта: новий режим має сприяти якнайшвидшому відновленню після травми. Батьки пацієнта повинні стежити, щоб дитина сильно не навантажувала суглоба і в міру можливості обмежити діяльність, яка провокує посилення симптомів хвороби. З цією ж метою силовий вид спорту, яким підліток займався до травми, тимчасово змінюють на плавання чи розмірені велотренування, які дають рівномірне навантаження на всі м'язи та системи організму.

В якостіПрофілактики загострень хвороби Шляттера під час занять спортом рекомендують носити наколінники для захисту суглоба, а до травмованої області негайно прикладають сухий лід.

Захворювання та армія

Як уже було зазначено, специфіка хвороби Шляттера така, що всі больові симптоми повністю зникають, коли кістки організму, що росте, повністю сформуються, тобто по досягненню молодою людиною віку 18–19 років.

У принципі, це захворювання не може стати перешкодою для проходження військової служби, проте в особливо важких випадках запалення суглоба або вкрай сильного розростання кісткової шишки військово-лікарська комісія може надати призовникові відстрочку для лікування та відновлення. У деяких випадках молоду людину можуть визнати обмежено придатною до армійської служби.