Хвороба з холодильника
З приходом весни настає година пік для кишкових інфекцій. Останніми роками їхній список поповнився новим захворюванням — ієрсиніозом.
Це захворювання ще називають псевдотуберкульозом, але нічого спільного зі справжнім туберкульозом воно не має. Проте мікроорганізми групи ієрсиній також дуже небезпечні. І насамперед — непередбачуваністю своїх проявів.
Чумова сімейка
Збудники хвороби належать до одного «родового клану» із чумою та були названі на честь французького вченого Олександра Єрсена. Він відкрив першим не лише ієрсинії, а й чумну бактерію. На щастя, забійну силу своєї страшної родички вони не успадкували. Натомість набралися від неї підступності, тому труднощі у розпізнаванні цих інфекцій часом ставлять у глухий кут не лише батьків, а й медиків.
Ось лише один приклад. Семирічна Катя з ранку поскаржилася на нудоту. Мама виміряла їй температуру – 38ºC! Похід до школи не відбувся.
Викликали лікаря. Той виявив симптоми скарлатини: на тілі дрібноточковий висип, горло червоне. Незважаючи на лікування, температура трималася 10 днів, почали хворіти на суглоби. Тоді Катю обстежили ретельніше і виявили псевдотуберкульоз. Це була цілковита несподіванка для лікарів!
Маско, хто ти?
Симптоми хвороби можуть нагадувати не лише скарлатину, а й ГРВІ, різноманітні кишкові інфекції, апендицит, зараження крові, ревматизм, мононуклеоз, гепатит та інші. Через труднощі в діагностиці до сімдесятих років минулого століття вважалося, що хвороба рідко зустрічається.
українські медики першими дізналися правду. Це сталося, коли в Примор'ї вибухнув спалах захворювання, що нагадував скарлатину. Щоб з'ясувати справжніх винуватців епідемії, ієрсиній лікарі навіть поставили на собі досвід самозараження. Вони жрозробили методи діагностики.
Фахівці також встановили, як інфекція передається. Виявилося, її рознощики миші. Відомо, що навесні, під час авітамінозу, батьки намагаються частіше годувати дітей корисними салатами з моркви, капусти, яблук.
А звідки з'являються овочі та фрукти на прилавках? З підвалів і овочесховищ, де за зиму встигають досхочу повеселити миші. Вони і обсіменюють овочі збудниками хвороби.
Любителі прохолоди
Як вважають фахівці, ієрсинії не виносять тепла: нагрівання до 60 º C вбиває їх уже через півхвилини. Зате будь-яка холоднеча їм байдуже — мікроб витримує багаторазове заморожування та розморожування. А температура 4-8ºC і зовсім сприяє продовженню роду. Зберігаючи погано очищені, забруднені овочі в холодильнику, господині створюють максимально сприятливі умови для розмноження патогенних мікроорганізмів. Тому серед медиків ієрсиніоз отримав ще одну назву – хворобу з холодильника.
Крім того, причиною спалаху псевдотуберкульозу можуть стати цукор, печиво, пряники, сухарі, молоко, сир, інші продукти, якщо вони зберігалися на складі у відкритому вигляді. Тому майте на увазі: безпечніше купувати всі без винятку продукти не розсипом на вагу, а у фабричних упаковках.
Атака мікробів
Підготовчий до початку хвороби інкубаційний період ієрсиніозу тягнеться найчастіше 6-10 днів після зараження. Хода травним трактом мікроби починають з проникнення в епітелій тонкої кишки, де розмножуються і максимально концентруються, викликаючи ерозії, виразки, а часом — і гострий апендицит. Фахівці вважають, що кожна десята дитина, яка захворіла на псевдотуберкульоз, потребує спостереження хірурга.
Спочатку мішенями ієрсиній стають найближчі лімфовузли. Далі найбільшактивні різновиди мікробів розмножуються і подорожують кровоносною системою в спеціальних клітинах крові - фагоцитах. У нормі їх функція — знайти та знешкодити будь-які винуватці інфекції.
Однак фагоцити, «захоплені в заручники» ієрсиніями, зі струмом крові безперешкодно доставляють збудників у печінку, нирки, селезінку, легені та назад у кишечник. «Диверсанти», що осіли в лімфовузлах і селезінці, вміють приховуватися на довгі роки і в самий невідповідний момент викликати новий спалах хвороби.
А ще псевдотуберкульоз може проявляти себе алергійними реакціями. Причому така налаштованість організму іноді зберігається протягом п'яти років після одужання.
Точний діагноз
Через здатність хвороби імітувати інші патології правильний діагноз відразу ставлять лише третини хворих школярів. Однак відомі найбільш типові симптоми. Захворювання починається раптово з підвищення температури, ознобу, слабкості, головного або м'язового болю. Ці прояви супроводжуються нудотою, блюванням, болем у животі, запором чи проносом, а також, можливо, почервонінням шкіри обличчя, шиї, кистей, стоп, висипом на тілі, болем у суглобах.
У цю картину хвороби нерідко вписуються і ознаки застуди — нежить, кашель, біль у горлі, кон'юнктивіт. Можуть збільшитися лімфовузли та селезінка. А якщо збудник атакував печінку, тоді білки очей та шкіра жовтіють.
За найменшої підозри на псевдотуберкульоз необхідно обстежити дитину. Лікар обов'язково порекомендує здати кал на бактеріологічний аналіз до лабораторії при дитячій поліклініці.
На щастя, єрсиніози добре піддаються лікуванню антибіотиками, які фахівці підбирають залежно від чутливості до збудника. Підбір будь-яких ліків для маленького пацієнта у кожному конкретномуу випадку також індивідуальний, і це, звичайно, завдання лікаря. Однак відомо, що, наприклад, антибіотики слід приймати близько тижня, інакше хвороба знову повернеться гарячими слідами.
Проте що раніше розпочато лікування, то воно ефективніше. Зокрема, якщо вжити заходів вже в перший або другий день хвороби, приблизно через три-п'ять днів дитина буде здоровою. Тим часом лікування не знадобилося б, якби мама чи бабуся дотримувалися елементарних правил гігієни — ретельно мили овочі, фрукти та холодильник.
Техніка безпеки на вашій кухні
Зелень, особливо зелену цибулю, переберіть, а потім так само, як і всі фрукти, ягоди, овочі, які йдуть у їжу сирими, ретельно вимийте під проточною водою і обшпарьте окропом.
Картопля, морква, буряк потрібно спочатку звільнити від землі, що налипла, потім вирізати зіпсовані місця і лише потім очистити від шкірки. Але і це ще не все - очищені овочі, навіть призначені для гарячих страв, слід знову промити струменем води з-під крана, щоб остаточно видалити частинки землі.
Особлива увага – свіжій капусті. Зніміть з неї листя з чорними крапочками і добре вимийте качан у проточній воді. У салат годяться тільки міцні виделки, з яких зняли щонайменше три верхні листи. Їх можна використовувати у борщ, на голубці, для гасіння. Обробну дошку та ніж після різання сирих овочів рекомендується ретельно вимити та просушити.
Ієрсинії чудово почуваються в м'ясі, тому зберігайте його окремо від інших продуктів.
Молоко, якщо воно не стерилізоване на заводі, дайте покипіти 3-5 хвилин, а в холодильник ставте тільки в закритому посуді.
Готуйте салати з тим розрахунком, щоб одразу подати на стіл, краще їх не зберігати в холодильнику.
До речі, про холодильник. Чи давно ви йогорозморожували та мили? Краще робити це хоча б раз на місяць. Будь-яка морозильна камера має шанс стати «інкубатором» для єрсиній. Кожен продукт повинен знати у холодильнику своє місце, зберігатися у закритому контейнері чи пакеті. Тримати сир та ковбасу на одній полиці з брудними овочами — вірний спосіб заробити кишкову інфекцію. Не забудьте також вимити та просушити овочі, фрукти, зелень, перш ніж прибрати їх у холодильник.