Хвороби нервової системи у дітей Мозкова грижа, Мікроцефалія, Гідроцефалія, Дитячий церебральний
Мозкова грижа – вроджена вада розвитку кісткової тканини, що призводить до неправильного розташування кісткових пластин черепа (лобної, тім'яної, потиличної) внаслідок чого не закривається головний мозок. Найчастіше кістковий дефект виявляється на середній лінії. Але у важких випадках через кістковий дефект виступає м'яке мішкоподібне утворення – мозкова оболонка чи головний мозок. Як правило гражі розташовується в потиличній ділянці, рідше - біля основи носа, і дуже рідко - у самій носовій порожнині або навіть у горлянці.
У мішкоподібних утвореннях, які мають тенденцію до зростання, присутня порожнина, що пов'язує їх із шлуночками головного мозку. Мозкова грижа, як і інші гриж, небезпечні утиском.
Лікування мозкової грижі здійснюється оперативним шляхом. У разі відсутності високого ризику утиску грижі, операція може бути виконана в плановому порядку.
Мікроцефалія
Мікроцефалія – відставання у зростанні та розвитку головного мозку, яке виражене патологією нервової системи в цілому та головного мозку зокрема. Точні причини цієї аномалії до кінця не відомі, проте фахівці стверджують, що на розвиток захворювання можуть впливати такі фактори, як інфекційні захворювання матері, інтоксикація, радіація тощо.
Мікроцефалія дуже часто поєднується з олігофренією, а також може супроводжуватись гідроцефалією, епілепсією, паралічами. При цьому головний мозок дитини має невеликі розміри, «пташине» обличчя (недорозвинене підборіддя, товстий ніс, низький лоб, сильно скошений назад череп звужується догори. Коло голови менше покладеного для конкретного віку дитини і менше кола грудей. Велике тім'ячко закривається в першому півріччі життя дитини Фізичні та розумові функції дитини відстають.
Лікування цієї патології відсутня, тому що основою захворювання є недорозвинений головний мозок, а не кісткова система.
Гідроцефалія
При гідроцефалії відбувається підвищення продукції спинномозкової рідини (ліквору). Вчені не можуть однозначно зазначити причину виникнення цього захворювання. До причин розвитку гідроцефалії вони відносять хвороби, які порушують всмоктування ліквору, та хвороби, що підвищують продукцію ліквору.
Гідроцефалію поділяють на:
- внутрішня гідроцефалія - розширення шлуночків головного мозку;- зовнішня гідроцефалія – накопичення ліквору під оболонками головного мозку (у субарахноїдальному просторі).
Внутрішня та зовнішня гідроцефалія у новонароджених може виникати внаслідок крововиливів під час пологів, токсоплазмозу, внутрішньоутробного сифілісу та ін.
Після народження дитини, в процесі її дорослішання, також може виникнути гідроцефалія, як наслідок менінгіту, інших запальних процесів або пухлини.
Характерними проявами захворювання є збільшення кола голови, яка стає дуже помітною протягом перших шести місяців життя дитини. Збільшення кола голови спочатку визначається шляхом регулярних вимірів, а через якийсь час голова дитини набуває форми перевернутої груші: лицьова частина голови залишається непропорційно маленькою, очні щілини зміщуються вниз, нижня повіка частково закриває райдужну оболонку ока, а між райдужною оболонкою ока і верхньою повікою залишається біла склера (симптом «західного сонця»), вени голови розширюються, тім'ячко вибухає, шви розходяться. Всі ці ознаки говорять про високий внутрішньочерепний тиск.
У більш старому віці перераховані вище ознаки у дітейрозвиваються набагато швидше, так як у них кістки більш сформовані (окостеніли), ніж у грудних дітей (у яких шви ще не закриті, що пом'якшує високий тиск через ліквору, що скупчився).
При гідроцефалії у дитини також спостерігаються головний біль, нудота, блювання, паралічі, судоми, відставання в розумовому розвитку. У грудних дітей ці симптоми розвиваються повільно.
Для лікування гідроцефалії основним завданням є визначення (діагностика) захворювання, яке спричинило розвиток патології (гематома, інфекція, пухлина та ін.), а також усунення самої гідроцефалії шляхом хірургічної операції (через спеціальні трубочки ліквор відводять у черевну порожнину).
Дитячий церебральний параліч (ДЦП)
Дитячий церебральний параліч – група захворювань, що характеризується руховими порушеннями, які виявляються у новонароджених.
Причини виникнення ДЦП точно не встановлені, проте факторами, які сприяють його розвитку, вчені вважають патологічно протікаючу вагітність, гіпоксично-травматичні ураження центральної нервової системи під час пологів, асфіксію новонароджених. Також не виключається і генетична схильність до захворювання.
ДЦП проявляється спастичними паралічами, насильницькими рухами голови та кінцівок, гримасами, епілептичними судомами та розумовою відсталістю різного ступеня. В основному у дітей зустрічається вроджений параліч ніг з тенденцією до їх перехрещування (надалі у дитини виникає хода на кшталт «ножиць»). Руки вражаються набагато рідше, і параліч у них виражений менше. Діти з ДЦП, особливо за відсутності якісної терапії та реабілітації, відстають у фізичному розвитку.
Дитячий церебральний параліч ніколи не прогресує.
Основним методом лікування є багаторічна програма навчання рухів. Контрактура чи тугорухливість кінцівок піддається лікуванню шляхом проведення хірургічних операцій. Також призначаються препарати, які покращують обмінні процеси. Призначається санаторно-курортне лікування.
Менінгіти – запалення оболонок головного мозку, що виникає на тлі бактеріальних та вірусних захворювань.
Менінгококовий менінгіт. Збудником хвороби є менінгокок. Зараження відбувається шляхом повітряно-краплинної передачі інфекції, проте хворіють на них не всі. Це пояснюється тим, що менінгокок дуже нестійкий до впливів навколишнього середовища і швидко гине, а також тим, що сприйняттю до захворювання на менінгококову інфекцію схильні не всі люди. Якщо людина перенесла цю хворобу, у неї залишається імунітет.
При попаданні в головний мозок викликає гнійне запалення оболонок головного мозку (навіть самого мозку) з поширенням на черепно-мозкові та спинномозкові нерви. Гнійне запалення супроводжується набряком мозку.
Інкубаційний (прихований) період захворювання (зараження людини відбулося, але будь-які симптоми відсутні) триває приблизно 2-3 дні (у поодиноких випадках – до 10 днів).
Хвороба проявляється раптово: у дитини різко підвищується температура тіла, з'являється озноб, неспокій або, навпаки, загальмованість, сильний головний біль, напруження м'язів потилиці, нудота, блювання. Симптоматика швидко наростає і через якийсь час дитина набуває характерної пози: лежачи на боці з підтягнутими до живота ногами і закинутою назад головою. Біль стає таким сильним, що дитина починає стогнати, з'являється світлобоязнь (очі закриті), у нього страждальний вираз обличчя. Також відзначається підвищена чутливість догучним звукам. З початком прояви симптомів свідомість у дитини збережено, але пізніше вона може порушуватися, аж до коми. Пізніше, у разі залучення до процесу головного мозку, приєднуються симптоми енцефаліту.
У ВИПАДКУ ВИЗНАЧЕННЯ У ДИТИНИ ВИШЕПЕРЕЧИСЛЕНИХ СИМТОМІВ, ЙОГО НЕОБХІДНО ТЕРМІНОВО ГОСПІТАЛІЗУВАТИ В ІНФЕКЦІЙНУ ЛІКАРНІ. При цьому дуже важливий фактор часу – чим швидше, тим краще!
Крім менінгококового, у дітей можуть виникати й інші менінгіти:вірусні менінгіти (вірус кору, грипу, епідемічного паротиту та ін.). Незважаючи на те, що інші збудники, клінічна картина (симптоми) такі ж.
Енцефаліти
Енцефаліти – група запальних захворювань, що вражають головний мозок. Викликати енцефаліти можуть різні збудники.
Кліщовий енцефаліт (або весняно-літній епідемічний енцефаліт). Джерело інфекції – домашні та дикі тварини. Збудником є вірус. Переносник інфекції – іксодовий кліщ (зараження відбувається під час укусу людини через слину кліща). Варто звернути увагу на те, що людина може заразитися енцефалітом і через харчові продукти (наприклад, через молоко інфікованих тварин).
При попаданні в організм людини вірус проникає у центральну нервову систему та викликає запалення серозної речовини головного мозку. Інкубаційний (прихований) період триває від 8 до 23 днів (переважно -1-2 тижні).
Початок захворювання гострий: сильний біль голови, озноб, слабкість, підвищення чутливості шкіри. На 3-4 день з моменту прояву перших симптомів починають проявлятися характерні для енцефаліту синдроми: менінгеальний синдром, поліомієлітичний синдром (мляві паралічі кінцівок) та ін.
Після перенесеного енцефаліту у дитини можутьзалишатися стійкі наслідки (мляві паралічі шиї та плечового поясу; шкірівниковська епілепсія – постійні клонічні судоми в обмеженій групі м'язів, які припиняються або під час сну, або чергуються із загальними нападами епілепсії).
При кліщовому енцефаліті у хворого з'являється характерна поза: голова звисає, падає на груди, руки не піднімаються і дитина не може відвести їх у сторони, а також зігнути та розігнути їх у ліктьових суглобах. Також можуть виникати порушення функції ковтання та мовлення, парези ніг.
У легких випадках енцефаліт призначається постільний режим (7-10 днів), при середній тяжкості – 2-3 тижні, а у тяжких випадках тривалість постільного режиму визначається залежно від основних клінічних проявів.
При лікуванні у перші 3 дні захворювання вводиться протиенцефалітний гамма-глобулін. Крім цього призначають сечогінні препарати (лазікс, фуросемід), вітамінотерапію, глюкокортикоїди (дексаметазон, преднізолон).
Грипозний енцефаліт може виникати протягом 1 тижня при грипі. У цьому випадку на тлі підвищеної температури тіла (37-38 ° С) і залишкових катаральних явищ відбувається погіршення стану хворого: починається головний біль, симптоми запалення мозкових оболонок, зміна рефлексів, парези кінцівок, ністагм (горизонтальні рухи очей). Можливі порушення свідомості (аж до коми), психічні розлади та епілепсії.
В основу лікування грипозного енцефаліту лежать противірусні препарати, глюкокортикоїди, сечогінні препарати, вітаміни, ноотропи (пірацетам).
Коровий енцефаліт - алергічне захворювання, для якого характерно гострий початок з порушенням свідомості аж до коми. Типових симптомів немає. У хворого може спостерігатися марення,збудження, галюцинації, сліпота, глухота, односторонній параліч та ін.
Перебіг цього захворювання досить важке (смертність настає у 25% випадків).
Одужання неповне: як правило спостерігаються психопатологічні синдроми та функціональні порушення.
Принцип лікування такий самий, як і при кліщовому енцефаліті.
Вітряничний енцефаліт зустрічається не так часто і більш сприятливий результат лікування, ніж у кору. Симптоми енцефаліту в основному виявляються через 5-10 днів після появи вітряної висипки.
Краснушний енцефаліт – ускладнення краснухи, який спостерігаються в дуже поодиноких випадках. Однак цей енцефаліт може призвести до смерті.
Поствакцинальний енцефаліт в основному розвивається після вакцинації проти віспи, кору або сказу. Перші симптоми захворювання починають виявлятися через 10-12 днів після вакцинації (щеплення) (у поодиноких випадках симптоми виявляються вже на 2 день).
Початок захворювання гострий: у дитини сильно підвищується температура тіла, з'являються головний біль, нудота, блювання, судоми. Також проявляється менінгіальна симптоматика. У деяких дітей може з'явитися висипка в місці введення ін'єкції.
Практично у 50% випадків поствакцинального енцефаліту призводить до смерті дитини, але треба розуміти, що подібні ускладнення після вакцинації виникають дуже рідко (1 випадок на 10 мільйонів щеплень). Також варто відзначити, що вакцинація проти віспи вже не проводиться з 1980 року, оскільки відбулася відносна перемога цієї хвороби (хоча в Африці продовжують відзначати поодинокі випадки віспи).