Хвороби пульпи та періапікальних тканин зуба
Пульпа здійснює трофіку зуба і може зазнавати найрізноманітніших змін під впливом загальних та місцевих факторів. У ній розвиваються реактивні зміни, окремо виділяється запалення пульпи (пульпіт).
Середреактивних змін пульпирозрізняють розлади крово- та лімфообігу, атрофію, дистрофію, некроз, гіаліноз, кальциноз пульпи, а також дентиклі та внутрішньопульпарні кісти.
- Розлади крово- та лімфообігу виникають у результаті місцевих та загальних процесів. У пульпі спостерігаються недокрів'я, повнокров'я, крововиливи, тромбоз та емболія судин, набряк. Внутрішньопульпарний крововилив може спричинити розвиток пульпіту.
- Атрофія пульпи насамперед стосується клітин. Спочатку зменшуються число та розміри одонтобластів, потім пульпоцитів. На тлі збіднення клітинами чітко виступає дещо склерозована сполучнотканинна основа пульпи, що набуває сітчастого вигляду (сітчаста атрофія пульпи).
- Дистрофія, частіше гідропічна, розвивається у одонтобласгах; можлива також їхня жирова дистрофія. Можуть з'являтися осередки борошна мукоидного і фібриноїдного набухання колагенових волокон пульпи.
- Некроз пульпи може розвинутись при гнійному пульпіті при закритій порожнині. При повідомленні порожнини пульпи з каріозною порожниною та проникненні анаеробної гнильної флори можлива гангрена пульпи.
- Гіаліноз пульпи може стосуватися стінок її судин та колагенових волокон. Іноді у пульпі при атрофічних станах зустрічаються дрібні амілоїдні тільця.
- Досить часто у пульпі спостерігається кальциноз (петрифікати пульпи). Наявність значних відкладень солей кальцію в пульпі порушує в ній обмінні процеси, що відбивається на стані твердих тканин зуба, а за наявностікарієсу погіршує його перебіг.
- Дентіклі являють собою округло-овальні утворення, що локалізуються в пульпі в одних випадках вільно, в інших пристінково, з'єднуючись з дентином зуба, або всередині маси дентину (інтpастіціальні дентиклі). Розрізняють високо-і низькорозвинені дентиклі. Високорозвинені дентиклі за своєю структурою близькі до замісного дентину і утворюються в результаті активної діяльності одонтобластів, що збереглися. Низькорозвинені дентиклі являють собою ділянки кальцинозу сполучної тканини, і їхня поява спостерігається найчастіше в склероєйованій коронковій пульпі. Дентіклі особливо часто зустрічаються при хронічних пульпітах та хворобах пародонту.
- Внутрішньопульпарні кісти (поодинокі та множинні) утворюються у результаті різних патологічних процесів.