I – етап сестринського процесу

ІІ – етап сестринського процесу. Сестринські діагнози

  • Здатність нормально виділяти продукти життєдіяльності
  • Порушення адекватного харчування
  • Порушення безпеки у повсякденній життєдіяльності
  • Порушення психологічної адаптації до наявності стоми
  • Ризик недостатнього виконання терапевтичного режиму через брак знань про звільнення.

III – етап сестринського процесу. Планування сестринського втручання.

  • Рекомендації щодо харчування
  • Реабілітація стомованих пацієнтів

Забезпечення догляду за колостомою та запобігання інфекціям.

Обробка колостоми:

  • видалити рідкі або оформлені калові маси, що виділяються;
  • промити стому теплою кип'яченою водою;
  • обробити шкіру навколо колостоми теплою кип'яченою водою та підсушити серветками;
  • нанести на шкіру пасту Лассара (дерматолом або цинкову пасту) або мазь "Стомагезів";
  • видалити надлишки пасти або мазі після вбирання за допомогою серветок;
  • накласти на виступаючу слизову оболонку ("розочку") серветку, змащену вазеліном;
  • закрити нориць марлею;
  • накласти на пов'язку вату;
  • зміцнити пов'язку бинтом чи бандажом.

Використання калоприймача

Після формування нориці (колостоми) можна застосовувати калоприймачі.

Існує кілька типів калоприймачів: однокомпонентні, двокомпонентні, прозорі, матові, з фільтрами та без фільтрів.

Однокомпонентний калоприймач має мішечок для збору фекалій, ущільнювач та зовнішнє адгезивне кільце у складі єдиного, цільного блоку. Двокомпонентний калоприймач складається з мішечка,що прикріплюється до пластини, що клеїться, яка виконує функцію "другої шкіри".

Однокомпонентний Різні типи калоприймачів

Дренований

Калоприймач

шкіру

Колостома височить над рівнем шкіри

Приготувати:

  • новий калоприймач (відповідного типу та розміру);
  • мірку (трафарет) для перевірки розміру стоми - може змінюватися;
  • мазь "Стомагезів" або паста Лассара;
  • паперові рушники або серветки;
  • паперовий мішечок, пластиковий пакет або газету (для використаного калоприймача);
  • невеликі ножиці (бажано з одним закругленим та іншим гострим кінцем);
  • запасний затискач (для дренованих калоприймачів);
  • маленьке люстерко.

Всі ці предмети Вам потрібні для догляду за стомою, тому їх слід зберігати в одному місці в закритому контейнері з кришкою та у готовому для використання вигляді.

етап

Процес зняття калоприймача

Процес приклеювання пластини калоприймача до шкіри

Для зміни калоприймача слідує:

  • підготувати чистий калоприймач (ножицями слід збільшити центральний отвір пластини таким чином, щоб він акуратно вміщав колостому);
  • обережно відокремити використаний калоприймач, починаючи з верхньої частини. Намагайтеся не тягнути шкіру;
  • викинути використаний калоприймач, помістивши його в паперовий або пластиковий пакет або контейнер відходів класу Б;
  • шкіру навколо стоми витерти, використовуючи сухі марлеві чи паперові серветки;
  • промити стому теплою кип'яченою водою;
  • шкіру навколо стоми промити теплою кип'яченою водою;
  • промокнути серветками шкіру насухо (не можна використовувати вату, оскільки воназалишає ворсинки);
  • шкіру навколо колостоми змастити кремом "Стомагезів" або пастою Лассара;
  • надлишок крему прибрати марлевою серветкою;
  • за допомогою мірки заново проміряти розмір колостоми;
  • приклеїти на стому чистий калоприймач, користуючись інструкцією виробника.

Рекомендації щодо харчування пацієнтів ілеостомою.

Пацієнту з іоостомою протягом 4 - 6 тижнів після операції необхідно уникати багатою клітковиною продуктів. Надалі багаті клітковиною продукти можна вживати у невеликих кількостях. У перші місяці після операції тонка кишка лише частково здатна компенсувати здатність всмоктувати воду та мінеральні солі, виробляти деякі вітаміни. Можливість накопичення та регулярного виділення кишкового вмісту втрачено повністю. До кінця другого місяця тонка кишка адаптується настільки, що більшість пацієнтів може повернутися до колишнього режиму та характеру харчування.

Їжу рекомендують приймати регулярно, невеликими порціями. Випорожнення кишечника прискорюють продукти, що містять велику кількість цукру (цукор, мед, фрукти), багаті на кухонну сіллю (соління, маринади), чорний хліб, зелену квасолю, шпинат, кефір, соки. Для згущення кишкового вмісту можна вживати рис, чорницю, терті яблука, киселі.

Для вибору правильного режиму харчування пацієнту з ілеостомою після операції слід завести щоденник. У ньому необхідно записувати вживані продукти, їх кількість та час прийому, а також час спорожнення кишечника через стому. Потрібно обов'язково відзначати появу болю і кількість сечі, що виділяється. Ведення такого щоденника протягом 4 – 6 тижнів дозволяє точно встановити, які продукти краще вживати.